Бронхіальна астма різко виділяється серед інших захворювань різноманітністю видів, причин і механізмів розвитку. Причому всі ці ознаки варіюються в таких широких межах, що для кожного конкретного випадку діагноз просто неможливо описати стандартною фразою. Саме тому класифікація бронхіальної астми настільки складна. До того ж лікування даної патології вимагає індивідуального підходу до кожного пацієнта. І така детальна формулювання дуже в цьому допомагає.
![Класифікація бронхіальної астми види, форми, тяжкість (класифікація) Класифікація бронхіальної астми види, форми, тяжкість](https://images-on-off.com/images/153/klassifikatsiyabronxialnoyastmividiformi-7c44902f.jpg)
ознаки класифікації
Згідно з документом МКБ бронхіальну астму класифікували на підставі її етіології та ступеню тяжкості. Але для розуміння загальної картини таких відомостей було недостатньо. Тому сучасний підхід до формулювання діагнозу включає в себе наступні параметри:
- ступінь тяжкості в момент виявлення захворювання;
- показник ефективності проведеної терапії;
- можливість стабілізації перебігу захворювання на протязі тривалого часу;
- взаємозв'язок між етіологією бронхіальної астми та особливостями її клінічних проявів;
- наявність ускладнень і причини їх виникнення.
За клінічними формами
За етіології, незалежно від віку пацієнта, розрізняють такі клінічні форми бронхіальної астми:
екзогенна
Напади екзогенної, або алергічної, бронхіальної астми виникають після попадання в респіраторний тракт різних зовнішніх збудників. Найчастіше реакція починається у верхніх його відділах, розвивається так зване предастматіческіе стан - запалюються гортань, слизова трахеї і носові пазухи, яскраво виражений алергічний нежить. З часом це призводить до повноцінної бронхіальній астмі. Існує величезна кількість подразників, найпоширенішими з яких є:
- рослинна пилок (чоловічі статеві елементи) і волокна деяких насіння (бавовна, тополиний пух, кульбаба та інші);
- пил і цвіль в житлових приміщеннях;
- шерсть і частинки шкіри домашніх тварин;
- дрібні паразити, найчастіше кліщі, і інші збудники.
У деяких людей є спадкова схильність до реакцій на певні подразники, що теж може викликати напад задухи. Це так звана атопічна астма.
![Класифікація бронхіальної астми види, форми, тяжкість (види) Класифікація бронхіальної астми види, форми, тяжкість](https://images-on-off.com/images/153/klassifikatsiyabronxialnoyastmividiformi-c8681899.jpg)
Іноді астматичний напад виникає на тлі харчової алергії. Організм особливо чутливий до таких продуктів, як цитрусові, курячі яйця, шоколад, арахісове масло, соя та інші. Така реакція організму дуже небезпечна, оскільки в деяких випадках викликає анафілактичний шок.
ендогенна
Ендогенна, або неалергічна, бронхіальна астма найчастіше розвивається як ускладнення вірусних або бактеріальних респіраторних інфекцій. Така форма захворювання зустрічається переважно у дітей. Крім цього, ендогенну астму можуть спровокувати надмірні фізичні або психологічні навантаження, а також банальне вдихання холодного повітря.
змішаного генезу
До бронхіальній астмі змішаного генезу відносять захворювання, викликане як алергенами, так і іншими зовнішніми факторами. Така форма характерна для жителів місцевості з поганими екологічними показниками або несприятливим кліматом. Також ситуацію погіршують різні хімічні подразники, шкідливі звички, постійний психологічний перенапруження і інші причини.
![Класифікація бронхіальної астми види, форми, тяжкість (класифікація) Класифікація бронхіальної астми види, форми, тяжкість](https://images-on-off.com/images/153/klassifikatsiyabronxialnoyastmividiformi-2a20f4b8.png)
Правильна дієта при бронхіальній астмі - запорука одужання, комплексне лікування завжди позитивно позначається на одужанні.
Медсестрам вкрай важливий сестринський процес при бронхіальній астмі. вони його добре знають, і тому лікування астми виконується під наглядом кваліфікованого персоналу.
особливі форми
![Класифікація бронхіальної астми види, форми, тяжкість (бронхіальної) Класифікація бронхіальної астми види, форми, тяжкість](https://images-on-off.com/images/153/klassifikatsiyabronxialnoyastmividiformi-93122a24.jpg)
- Професійна. Розвивається при тривалому контакті з певними речовинами на виробництві, якщо у працівника є на них алергія або спадкова схильність до такої. Найчастіше спостерігається у медиків, перукарів, пекарів, а також у постійно контактують з тваринами людей.
- Фізичної напруги. В основному проявляється окремими астматичними нападами, хоча зустрічається і щире захворювання. Особливу схильність до цього виду мають страждають на атопічний астмою люди.
- Рефлюкс-індукована. Пов'язана з аспірацією вмісту шлунка в респіраторний тракт. Однією з найбільш частих її причин є гастроезофагельний рефлюкс, який особливо поширений серед дітей (50 - 60% хворих на астму).
- Аспіринова. Механізми її розвитку поки не вивчені, але достовірно відомо, що ця форма є спадковою. Розвивається вона після тривалого прийому нестероїдних протизапальних препаратів. На відміну від попередньої в дитячому віці зустрічається найрідше (зазвичай проявляється до 30 - 50 років).
За ступенем тяжкості
Щоб зрозуміти, яке лікування буде найбільш ефективним, знання етіології бронхіальної астми недостатньо. Необхідно також з'ясувати ступінь тяжкості її перебігу, яка визначається за такими параметрами:
- кількість нападів в різний час доби за певний період (день, тиждень, місяць);
- ступінь їх впливу на стан пацієнта в періоди сну і неспання;
- найкращі показники функцій зовнішнього дихання та їх зміни протягом дня, вимірювані методами спірометрії - обсяг форсованого вдиху (ОФВ), і пікфлоуметріі - пікова швидкість видиху (ПСВ).
![Класифікація бронхіальної астми види, форми, тяжкість (бронхіальної) Класифікація бронхіальної астми види, форми, тяжкість](https://images-on-off.com/images/153/klassifikatsiyabronxialnoyastmividiformi-827f4118.jpg)
Виходячи з отриманих даних, можна виділити 4 ступеня тяжкості захворювання, причому процентні показники дихальних функцій дозволяють обчислювати їх стандартно для всіх вікових груп:
- Інтермітуюча. Характеризується епізодичними приступами (рідше одного разу на тиждень вдень і два рази на місяць вночі) і нетривалими загостреннями. ОФВ, ПСВ> 80% від початкового значення. розкид ПСВ<20%.
- Персистирующая легкого ступеня. Симптоми регулярні (до декількох разів на тиждень вдень і 2-3 рази в місяць вночі), періоди загострень більш явні. ОФВ, ПСВ> 80% від норми. Розкид ПСВ 20 - 30%.
- Персистирующая середнього ступеня. Напади спостерігаються майже кожен день. Загострення помітно впливають на фізичну активність і викликають безсоння. ОФВ, ПСВ 60 - 80% від належного. Розкид ПСВ> 30%.
- Персистирующая тяжкого ступеня. У денний час симптоми проявляються щодня, вночі - дуже часто. Захворювання сильно впливає на якість життя і активність пацієнта. ОФВ, ПСВ приблизно 60% від початкового значення. Розкид ПСВ> 20%.
Тут варто відзначити, що і до легкого ступеня астми слід поставитися дуже серйозно. Не дарма з таким діагнозом не беруть в армію (навіть якщо симптоми були відсутні понад 5 років при залишилися зміни реактивності бронхів). Адже напад можуть викликати як надмірні фізичні навантаження і нервові переживання, так і інші фактори, властиві армійського життя.
інші види
Одним з найважливіших параметрів, що враховуються при коригуванні терапевтичних методів, є відповідь організму на проведене лікування. Виходячи з цього, бувають такі види бронхіальної астми:
- Контрольована. ОФВ або ПСВ в нормі, загострення не спостерігаються. Зміни на краще фіксуються навіть у пацієнтів із середньою і важким ступенем.
- Частково контрольована. Функції дихання знижені до 80%. Напади трапляються частіше двох разів на тиждень, щорічно буває мінімум одне загострення.
- Неконтрольована. Тут ефективність терапії практично відсутній, що дає привід для детального вивчення причин такої реакції організму.
У бронхіальної астми, як і у багатьох інших хронічних захворювань, існують дві фази: загострення і ремісія (при відсутності нападів більше 2 років її називають стійкою). Також враховується можлива наявність ускладнень - відповідно, ускладнена або неускладнена форми.
На основі перерахованих вище класифікацій виставляється чітко структурований діагноз. Наприклад: бронхіальна астма, змішана форма, середнього ступеня тяжкості, загострення хронічний бронхіт. Таке формулювання значно полегшує розуміння етіології і перебігу захворювання.