Кліматичні курорти лікування туберкульоз легенів
У нашій країні розгорнута значна мережа санаторних установ в різних географічних і кліматичних умовах для лікування хворих різного віку з різними локалізаціями і клінічними формами легеневого і позалегеневого туберкульозу.
Найбільше число цих установ належить до місцевих санаторіїв, розгорнутим майже у всіх областях, краях і республіках. Ці санаторії розташовані в сприятливих умовах, частіше в лісових місцевостях, і характеризуються чистотою повітря, без різких температурних коливань, захищені від сильних вітрів і зайвої інсоляції. Кліматичні фактори лісових, особливо хвойних місцевостей впливають на загальний стан хворого, його вегетативно-нервову систему, покращують апетит і сон. Місцеві санаторії мають свої переваги в тому, що вони показані більшості хворих на туберкульоз легень і не вимагають адаптації організму до інших незвичним кліматичних умов і не пов'язані з тривалими поїздками на курорти, віддалені від місця проживання хворого. Місцеві санаторії працюють протягом всього року і використовуються при сучасних тривалих термінах лікування в різні сезони року.
Природно, що для середньої смуги, Уралу і Сибіру найбільш сприятливими для хворих на туберкульоз є літні та зимові місяці, коли стійкі погодні фактори дозволяють краще організувати використання кліматичних умов в комплексному лікуванні хворих на туберкульоз. До місцевих санаторії показані для лікування всі хворі зі свіжими формами туберкульозу легенів, без деструкції і з деструкцією, коли на попередньому етапі (у лікарні) комплексним антибактеріальним лікуванням зняті симптоми інтоксикації, досягнуто розсмоктування і намітилися тенденції до зниження прогресування туберкульозного процесу.
Для більшої частини нововиявлених хворих на туберкульоз легень незалежно від поширеності та фази процесу перебування в санаторії є другим етапом в їх лікуванні. Однак в санаторіях, де добре організовані санаторно-гігієнічний режим з широким використанням природних факторів, цілодобове перебування на верандах, раціональне харчування, лікувальна фізкультура, виробничі процеси і кваліфіковане медичне обслуговування, можливе направлення хворих на активну форму туберкульозу, минаючи перший етап лікарняного лікування.
Лікування в місцевих санаторіях показано хворим кавернозний туберкульоз поза фазою загострення з метою загоєння каверни або підготовки хворого до операції (терміном 4-6 місяців), а також хворим на фіброзно-кавернозний туберкульоз легень без явищ прогресування для проведення тривалого курсу хіміотерапії, профілактики загострення і як передопераційна підготовка (в межах 3-8 місяців). Профілактика рецидиву показана також особам, які з приводу активного туберкульозу перебували під наглядом диспансеру та у яких в результаті лікування вдалося домогтися клінічноголікування (т. Е. Перекладу в неактивну групу), але з наявністю виражених залишкових туберкульозних змін (протягом перших двох років після закінчення основного курсу лікування). Особи з вперше виявленими неактивними змінами в легенях (ренгеноположітельние), що не були на обліку диспансеру, не повинні направлятися в санаторії. Для профілактики загострення в місцеві санаторії можуть бути спрямовані хворі з цирозом легень туберкульозної етіології при відсутності ознак легенево-серцевої недостатності (II - III ступеня), але на обмежений термін-1% -2 місяці. При ексудативних плевритах туберкульозної етіології у фазі розсмоктування і при наявності залишкових змін після перенесеного ексудативного плевриту (при давності захворювання не більше одного року) проводять санаторний курс лікування протягом 2-4 місяців. Хворі після ефективних хірургічних втручань (резекційні і коллапсохірургіческіх) протягом перших 2-3 років після операції також показані для лікування в місцевих санаторіях з метою закріплення отриманих результатів та попередження рецидивів (термін 2-3 місяці).
Відносно позалегеневих локалізацій слід вказати, що хворі туберкульозним мезаденитом і перитонітом у фазі розсмоктування і реконвалесценти після туберкульозного менінгіту в результаті тривалого лікування в лікарняних установах також можуть бути спрямовані в місцеві санаторії з індивідуальним терміном перебування в межах 2-6 місяців.
Протипоказано курортне лікування: а) при остротекущей формах туберкульозу легенів (як, наприклад, гострий міліарний туберкульоз, великі інфільтративно-пневмонические і гематогенно-дисеміновані процеси, казеозние пневмонії та інші форми, схильні до швидкого прогресування і розпаду); б) при випітним плевритах в гострій фазі; в) при часто повторюваних кровохарканнях; г) при ускладнених формах туберкульозу легенів з ураженням кісток і суглобів, сечостатевих органів, шкіри і ін. Такі хворі підлягають лікуванню в туберкульозних стаціонарах.
Кліматичні приморські курорти Південного берега Криму і Кавказького узбережжя Чорного моря для лікування туберкульозу.
Кліматичні умови середньогірських районів (400-700 м над рівнем моря) відрізняються від кліматичних станцій приморської зони, т. Е. Середня температура взимку близько 0 °, зима волога, частіше тумани, менше вітрів, літо спекотне і добре переноситься туберкульозними хворими.
Для Кавказького узбережжя Чорного моря характерні менші річні і добові коливання температури, ніж на Південному березі Криму, велика кількість опадів, більш висока вологість в літньому сезоні, тепліша зима, відносна мала легковажність протягом всього року, рідкість прориву холодних вітрів. Північна частина Кавказького узбережжя (Кабардинка, район Геленжік і ін.) Наближається за своїми кліматичними умовами до Південного берега Криму.
Особливості кліматичних умов в різних приморських зонах повинні враховуватися при відборі хворих з різними формами туберкульозу легень при їх напрямку в найбільш сприятливий для них час року. Широке застосування антибактеріальних препаратів має дуже важливе значення для уточнення і розширення показань до лікування на приморських курортах хворих на фіброзно-кавернозний і дисемінований туберкульоз легень з розпадом в літній сезон.
Санаторії Південного берега Криму профільовані для лікування дітей, підлітків і дорослих хворих на різні форми і локалізаціями туберкульозу.
Існують санаторії для лікування хворих на кістково-суглобовий туберкульоз (в районі Алупки), санаторії для підлітків, хворих на легеневі формами, лімфаденіту (санаторій «Піонер» в Сімеїзі), санаторій для дітей 7-14 років (санаторій «Москва» в Сімеїзі). Для хворих сечостатевим туберкульозом організовані санаторії в Алупці і інших місцях. У санаторії «Долоси» є відділення для хворих на туберкульоз, які страждають на діабет. Для забезпечення хворих хірургічної допомогою виділені спеціальні відділення в санаторіях, розташованих в Сімеїзі, Ялті та ін.
В останні роки приділяється увага організації лікування в санаторіях Південного берега Криму хворих з метатуберкулезнимі змінами - туберкульозними бронхітами, пневмосклерозом, бронхоектазами, а також для хворих з вираженими залишковими змінами в легенях після клінічного вилікування по мету проживання (метатуберкулезние цирози, великі осередкові освіти і ін. ).
Місцеві санаторії та кліматичні курорти в СНД для хворих на туберкульоз легень