Клінічний приклад ефективності лазера. Ефекти лазера при пневмонії
Хворий П. 12 років. надійшов в хірургічне відділення на 9-й день захворювання пневмонією справа і 2-й день після дренування плевральної порожнини в зв'язку з виниклим піопневмотораксом. Стан дитини дуже важкий. Задишка до 60 в 1 хв, пульс 150 уд / хв. Дихання справа різко ослаблене, в області верхівки вислуховуються вологі хрипи. На рентгенограмах грудної клітини - праву легеню коллабіровано, визначався тотальний піопневмоторакс з наявністю осумкованной рідини.
За дренажу з плевральної порожнини - гнійні виділення до 50 мл, зазначалося сильне продування через дренаж. Проводилось інтенсивне комплексне лікування. Стан покращився, але дитина високо лихоманило, що не зменшувалася залишкова порожнину емпієми, зберігалося сильне продування. При фістулографії верографін на 18-й день лікування виявлена порожнина з попаданням контрастної речовини в праве трахеобронхиальное дерево, що підтвердило наявність бронхіального свища. Розпочато щоденне опромінення порожнини гелій-неоновим лазером з разовою дозою 0,48 Дж / см2.
Температура тіла нормалізувалася після 3-го сеансу, після 5-го сеансу дитина переведена на короткий дренаж, свищ закрився. Після 7-го сеансу (сумарна доза 3,36 Дж / см2) дренаж видалений, і через 2 дня дитина виписаний додому. На контрольній рентгенограмі грудної клітини праве легеневе поле без очагово-інфільтративних тіней.
Загальний вплив лазерної терапії виражалося також достовірним збільшенням кількості лейкоцитів в периферичної крові, яке зберігалося до кінця курсу лікування. Якщо середній вихідний показник числа лейкоцитів в основній групі і групі порівняння був 9,0 ± 0,310 / л, то після першого сеансу опромінення він склав відповідно 10,5 + 0,4 • 109 / л і 9,0 ± 0,4 • 109 / л (t = 2,5), а після закінчення курсу - 9,3 + 0,4 • 10% і 8,1 ± 0,5 • 10 / л (t = 2,0).
При наступних сеансах лазерної терапії настає активація венозного і лімфатичного дренажу, що супроводжується дозволом ексудативної фази запалення і включенням процесів клітинної проліферації.
Нами також вивчено вплив лазерного випромінювання на стан факторів резистентності та калікреїн-кінінової системи крові, що є однією з важливих гуморальних систем, що регулює гомеостаз і здійснює адаптаційно-захисні реакції організму.
Реакцію організму на запальний процес оцінювали на підставі наступних факторів системи АІР: рівня імуноглобулінів класів А, М, G, змісту Т-лімфоцитів (Е-РОК) і Т-активних лімфоцитів (АЕ-РОК), ФА клітин крові за допомогою латекс-тесту і НСТ-тесту. Інтенсивність кініногенез встановлювали за допомогою колориметрического методу визначення БАЕЕ-естеразной активності трьох форм кінінобразующего ферменту - калікреїну (загального, пов'язаного з інгібіторами, прекаллікреін) і відсотка адсорбції калликреина на каоліні (клоччя).