Клініка алкогольної кардіоміопатії. Алкогольне ураження серця на ЕКГ
Найбільше практичне значення має діагностика алкогольної кардіоміопатії. обумовленої безпосереднім впливом етанолу на міокард, оскільки саме ця форма хвороби найчастіше зустрічається в даний час. Для діагностики початкової форми алкогольної кардіоміопатії велике значення набуває, поряд з виявленням ознак алкоголізму, а також винятком інших захворювань серця, об'єктивне дослідження міокарда за допомогою інструментальних методів дослідження, найдоступнішим і інформативним з яких є електрокардіографія.
На ЕКГ виявляється синусова тахікардія, зміни зубця Р типу P-sinistrocardiale, скорочення інтервалу Р - Q, порушення внутрішньошлуночкової провідності у вигляді розщеплення і помірного розширення QRS, рідше - блокада ніжки пучка Гіса, зазвичай правої, збільшення систолічного показника, а також різноманітні зміни зубця Т, описані W. Evans (від високого загостреного і до вузького інвертованого Т в декількох грудних відведеннях). Нерідко реєструється brisk-ЕКГ і синдром передчасної реполяризації, особливо у хворих з алкогольними нейроциркуляторна кризами.
Крім електрокардіографії. приховану патологію міокарда можна виявити за допомогою інших менш поширених в клінічній практиці методів: баллістокардіографіі, полікардіографії, ехокардіографії, а також велоергометрії.
Початкові розлади циркуляції протікають у хворих з гіперкінетичним типом, що проявляється високим пульсовим тиском, прискоренням кровотоку по малому і великому колі, легко визначаються магнезіальних або лобеліновим методами, гиперкинетической баллістокардіограммой.
Зв'язок між виявленої патологією серця і алкогольною інтоксикацією подтвеждается алкогольним анамнезом, винятком інших захворювань серця, зникненням або значним зменшенням більшості виявлених змін після лікування, основу якого становить контрольоване припинення алкоголю.
Іноді доводиться диференціювати кардіальгію. супутню ранній стадії алкогольної кардіоміопатії, і стенокардію. На відміну від останньої біль при алкогольної кардіальгіі локалізується в області верхівки серця або носить розлитої характер, різко, тривала, не має стенокардитический іррадіації, не знімається нітритами; проба Майстра негативна.
Виражена алкогольна кардіоміопатія має ті ж клінічні ознаки, що і застійні кардіоміопатії іншої етіології, і характеризується, поряд з алкогольним анамнезом, постійної задишкою і серцебиттям, нападами задухи ночами, вираженої тотальної кардиомегалией, протодіастоліческім або суммаціонним ритмом галопу і функціональним систолічним (рідко - диастолическим ) шумом, розладами ритму серця і об'єктивної симптоматикою застійної серцевої недостатності. ЕКГ в більшості випадків втрачає свою відносну специфічність і відображає розлади ритму і провідності (миготлива і екстрасистолічна аритмія, блокада ніжок пучка Гіса), а також перевантаження обох шлуночків і глибокі дифузні зміни в міокарді.
Іноді з'являються глибокі зубці Q. обумовлені наявністю полів зливається мелкоочагового фіброзу і гіпертрофією міжшлуночкової перегородки. Баллістокардіограмма низьковольтних і хаотична. Ехокардіографія демонструє генералізовану акінезія лівого шлуночка.