Клініка експериментальної аневризми серця. Перебіг аневризми серця у собак
У всіх собак з розвиненої аневризмою серця в перші дні після перев'язки вінцевих судин стан був тяжким. Тварини протягом 2, а іноді і 3 доби після операції відмовлялися приймати їжу, на оклик з працею піднімали голову і негайно її опускали, що не милувалися, абсолютно байдуже ставилися до навколишнього. Відзначалася виражена задишка. Зазвичай з моменту перев'язки вінцевих судин розвивалася тахікардія.
Пульс досягав 190-200 ударів в хвилину, у деяких тварин спостерігалася екстрасистолія. Надалі, до 10-15-го дня після операції, пульс рідшав і до 20-го дня досягав вихідних цифр. З 2-3-го дня відзначалося підвищення температури до 37-38 °, яке утримувалося протягом 5-7 діб, іноді довше.
Стан тварин з аневризмою серця, у яких, крім перев'язки вінцевих судин, створювалася коарктаціонная гіпертонія (третя група дослідів) або після операції застосовувалася фізична навантаження (п'ята група дослідів), було більш важким. У них зазвичай довго зберігалася задишка, тахікардія, висока температура.
Як вже зазначалося вище, фізичне навантаження (біг в тредбане зі швидкістю 10 км на годину) давали з 3-4-го дня після перев'язки вінцевих судин. Поступово фізичне навантаження збільшували: в перший день собаки бігали 1-2 хвилини, в другій - 2-5 хвилин, а потім з кожним наступним днем час бігу збільшували на 5 хвилин до 10-го дня. До 10-го дня собака бігала в тредбане 40-45 хвилин, що становило 7 км.
У всіх 9 собак п'ятої групи дослідів. у яких в подальшому розвинулася аневризма серця, майже незмінно спостерігалася тахікардія (120-140 серцевих скорочень в хвилину). Фізичне навантаження у цих тварин приводила до почастішання серцевого ритму до 170-190 ударів в хвилину. Після фізичного навантаження тахікардія зберігалася більш тривалий час, і лише через 20-30 хвилин частота серцевих скорочень досягала вихідних цифр, майже ніколи не повертаючись до норми.
Клінічний перебіг гострої аневризми серця у тварин п'ятої групи дослідів за своєю тяжкістю майже нічим не відрізнялося від такого у тварин третьої групи дослідів.
Як правило, всі собаки через 2-3 дня після перев'язки вінцевих судин починали вставати, ходити, приймати їжу. Зазвичай до цього часу у половини з них в області серця відзначена патологічна пульсація, яка добре була помітна на око або визначалася за допомогою пальпації. Ця пульсація, раз з'явившись, в подальшому не зникала протягом усього періоду спостереження (2-9 місяців).
До кінця 2-го тижня після операції стан тварин прогресивно поліпшувався: вони ставали рухомими. Зменшувалася задишка в спокої, однак при русі вона посилювалася. Незабаром до цього приєднувалася різкатахікардія. Через 20-30 днів після перев'язки вінцевих судин стан тварин настільки поліпшувалося, що їх важко було відрізнити за зовнішнім виглядом від здорових собак. Вони були бадьорими, рухливими, добре їли, задишка зникала, зменшувалася тахікардія.
Діагноз аневризми серця у експериментальних тварин ставилося на підставі клінічних, рентгенологічних і електрокардіографічних даних. У 6 собак (в тому числі у двох загиблих) діагностика аневризми серця не викликала сумнівів: незабаром після накладення лігатур на судини серця у них швидко наростали явища серцево-судинної недостатності, а у двох розвинувся асцит. У решти 17 піддослідних тварин аневризма серця була розпізнана на операційному столі під час повторної операції - ліквідації аневризми.
До цієї операції всі 17 тварин були активні, добре їли і майже не відчували задишки. Однак при різких активних рухах відзначалася тахікардія, яка доходила до 120-160 ударів в хвилину. У 9 собак з усіх оперованих відзначалася парадоксальна пульсація в області серця, видима на очей і визначається пальпатор.