Сторінка 9 з 31
Іноді її виявляють як випадкову знахідку, коли хворому для виключення пневмонії проводиться діагностична рентгеноскопія.
Таким чином, вирішальне значення в діагностиці целомической кісти перикарда має рентгенологічний метод дослідження. На рентгенограмі в передньому середостінні (рис. 8) в диафрагмально-медіастинальної синус визначається округлої форми тінь, що зливається з тінню серця і діафрагми. Обнаруживаемая тінь гомогенна з чіткими контурами. Чітко при рентгеноскопії визначається передавальна пульсація.
І. Д. Кузнецов, Л. С. Розенштраух (1970) вказують, що целомічні кісти перикарда в правому серцево-діафрагмальному синусі локалізуються в 60% спостережень, в лівому - в 30% і в інших відділах переднього середостіння - у 10% спостережень.
Sushing, Woldach (1937) рекомендують для уточнення діагнозу робити пункцію кісти з наступним введенням газу.
- епідермоїдні кісти і похідні ектодерми - це кісти, внутрішня оболонка яких представлена сквамозну епітелієм, вміст їх - тканинна рідина з домішкою десквамованих клітин.
- дермоїдна кісти - виникли з дерми, але в стінці кісти виявляються поряд зі сквамозну епітелієм потових і сальних залоз фолікули волосся. Вміст кіст представлено шкірним салом, сквамозну епітелієм, волоссям.
- тератоіди - включають елементи всіх трьох зародкових листків: шкіру, м'язову, нервову і кісткову тканину, тканину щитовидної, підшлункової та інших залоз.
Мал. 9. Оглядова рентгенограма грудної клітини. Видно тінь переднього середостіння
Згідно з даними літератури і результатами наших спостережень, у 80-90% дітей тератоми середостіння мають одностороннє розташування (правосторонній - у 60%, лівосторонній - у 32% і центральне - у 8% хворих).
Найчастіше тератоми локалізуються в середній частині переднього середостіння. При рентгенологічному дослідженні в прямій проекції в загрудинної просторі на тлі легеневих полів визначається півовальні затемнення з чітким зовнішнім контуром (рис. 9). Тінь освіти за інтенсивністю неоднорідна. Типовим для тератоми є наявність включень кісткової тканини, щелепи, зубів і вапняних утворень.
Для уточнення діагнозу можуть бути застосовані пневмомедіастінографія, діагностичний пневмоторакс і пневмомедіастіноскопія.
Лікування тератоми середостіння у дітей тільки оперативне. Суть операції полягає в радикальному видаленні (вилущування з навколишніх тканин) тератоми. Після видалення тератоми середостіння діти розвиваються нормально.