Клініка і невідкладна допомога при анафілактичному шоці у дітей.
Еталон. Визначення: Анафілактичний шок (точніше, колапс) - загрозливий стан, обумовлене опосередкованої IgE гострої алергічної реакцією, з декомпенсованим порушенням гемодинаміки, що виникає при повторному введенні в організм антигену (вакцина, ліки та ін) у сенсибилизированного людини.
Клініка. Чим менше часу проходить від контакту з АГ до появи клініки, тим важче протікає АШ. При парантерально введення АГ після короткого періоду передвісників (слабкість, відчуття страху, занепокоєння та ін.) Хворий «обм'якає», втрачає свідомість, з'являється проливний піт і різка блідість шкіри, піна біля рота, нетримання сечі і калу, судоми і кома. Після проковтування АГ через 30 хв з'являється поколювання навколо рота, особи, виникає занепокоєння, дискомфорт і відчуття страху смерті, приплив до голови, генерализованное почервоніння шкіри, нудота, одночасно з'являється уртикарний висип, ангіоневротичний набряк, свербіж. захриплість, чхання, кашель, утруднений вдих - стридор, відчуття здавлення в горлі грудей, свистяче дихання, задишка, закладеність носових ходів, ринорея, кон'юнктивіт, тахікардія, гіпотензія, приглушеність тонів, аритмії, спастичний біль в животі, блювота, діарея. Потім з'являється блідість проливний піт, аритмія, зупинка серця і дихання.
Невідкладна допомога: Врятувати хворого може тільки енергійне, активне лікування. дошпитальний етап: - доступ свіжого повітря (відкрити вікна, кватирки, фрамуги), укласти хворого -ножной кінець вище головного на 10-15 градусів), голова повернута в сторону. Накладення джгута вище ін'єкції, при пероральному впливі - промивання шлунка, дача сорбентів, очисна клізма
- обколювання 0,1% розчином адреналіну 0,3-0,5 мл в 3-5 мл фізрозчину. Адреналін 0,01 мл / кг, 0,1 -0,5 мл підшкірно. Кофеїн 0,055 мл / кг до року, 0,05 мл дітям 1-5 років, 0,04 мл - 6-10 років. або кордіамін 0,1-0,15 мл / рік Якщо АТ не підвищився, зберігається загальна слабкість, то вводять в / в. Адреналін (1 мл 0,1% адреналіну + 10 мл фізрозчину) 0,1 мл / кг цього розведеного препарату повільно в 10-20 мл 5% розчині глюкози, в / в кожні 15 хв. До підйому артеріального тиску і виходу з важкого стану
- Дексазон 1 мл в / в, преднізолон - 0,1-0,2 мл / кг (1 -2 мл.), Іноді досить всередину.
- Еуфілін 2,4% р-р - 0,5-1 мл / рік + фізрозчин 10-20 мл, / в / в повільно. Тільки при АТ не нижче 70 мм.рт.ст.
Тактика: госпіталізація в стаціонар при позитивній ефективності заходів, при їх неефективності виклик на себе реанімаційної бригади.