Особливу увагу слід приділити двом групам речовин, що входять до складу косметичних засобів і здатних викликати контактну алергію - ароматизаторів і консервантів.
У деяких випадках виявлення речовини, що обумовлює контактні алергічні прояви, є досить складним процесом, оскільки для формування унікального аромату духів може бути використано від 30 до 50 (а іноді навіть близько 200) компонентів. Більш того, нині в якості компонентів продуктів парфумерної промисловості, у всьому світі використовується понад 5000 синтетичних речовин. Щорічно на виробництво хімічних речовин для самих різних продуктів (від одеколонів і туалетної води до чистячих засобів, медикаментів та засобів індивідуальної гігієни) тільки в США витрачається від 12 до 15 млрд. Доларів.
Однак у світлі збільшення поширеності сенсибілізації і алергії на компоненти косметичних засобів виникла потреба в фундаментальному вивченні даного напрямку. У 1977 р WGLarsen висловив припущення про те, що суміш з 8 інгредієнтів (ізоевгенол, евгенол, коричний альдегід, коричнева спирт (званий також «масло акації»), гераніол (основна речовина природних масел - масел герані, троянди, жасмину, лаванди , цитронелли), дубовий мох, гідроксіцітронеллаль (синтетичний) і а-амілкорічний альдегід (синтетичний)) може використовуватися як метод скринінгу контактної алергії.
Таким чином, працівники системи охорони здоров'я повинні мати чітке уявлення про те, що деякі компоненти косметичних засобів можуть бути причиною алергічних реакцій. Згідно з положенням FDA, термін «ароматизатор» використовується для позначення будь-якої речовини природного або синтетичного походження, а також для позначення будь-яких інших речовин, що додаються в продукцію для додання певного аромату. Згідно з цим визначенням, маркування продукту «не містить ароматизаторів» може бути присутнім, якщо речовини, що додають продукту певний аромат, виконують інші (неароматичного) функції, наприклад функції консервантів.
Крім того, виробники і споживачі повинні знати про те, що формулювання «не містить ароматизаторів» і «без запаху» не є синонімами. Як правило, формулювання «не містить ароматизаторів» свідчить про відсутність хімічних речовин, що підсилюють аромат, а формулювання «без запаху» може означати, що в складі продукту використовуються хімічні продукти, що маскують запах.
консерванти
Формальдегід і речовини, що вивільняють формальдегід (FRP).
шафи для зберігання білизни;
вологі серветки для дітей;
Варто згадати про те, що в деяких випадках формальдегід входить до складу продуктів, які позиціонуються виробника як «натуральні».
Метілхлороізотіазолінон і метілізотіазолінон
У 1977 р метілхлороізотіазолінон (MCI, 5-хлоро-2-метил-4-ізотіазолінон) і ме дшізотіазолінон (Ml, 2-метил-4-ізотіазоінон) вперше були зареєстровані США як Катон CG і Еуксіл К. Два цих консерванту комбінувалися в співвідношенні 3: 1 (MCI: Ml) і повсюдно додавалися до складу ароматичних булькаючої сумішей для ванн, а також до складу косметичних засобів і мила.
У зв'язку з полярністю молекули (один кінець ліпофільний, а інший - ліпофобних), MCI і MI порівнянні з великою кількістю ПАР і емульгаторів. Більш того, ізотіазолінони мають антимікробну дію за рахунок окислення легкодоступних тіолових залишків на поверхні бактерій.
В ході мультицентрового дослідження, що охоплював 15 країн, було встановлено, що саме MCI обумовлював розвиток контактної алергії в 2,9% (Фінляндія), 3,6% (США), 5,7% (Німеччина) і 8,4% (Італія ) випадків. У порівнянні з нанесеними засобами (такими як зволожувачі та косметичні засоби), що змиваються кошти (наприклад, шампуні і мила) з меншою частотою викликали дерматит. Варто відзначити, що в клінічній практиці можуть зустрічатися перехресні алергічні реакції на MCI і MI і на метронідазол з огляду на схожість молекулярного будови. Таким чином, при наявності у пацієнта алергії на MCI або MI слід з обережністю ставитися до призначення засобів для лікування розацеа (наприклад, Noritate і Metrogel).
Говорячи про місцеві побічні ефекти і небажаних проявах на тлі застосування парабенів, слід зазначити можливість розвитку реакцій як іррітантних, так і контактного типу. Наприклад, є описи випадків алергії на парабени у людей, що користуються косметичними засобами для особи, топическими кортикостероїдні кремами, а також у осіб, що контактують з гелями для виконання ультразвукового дослідження і з харчовими добавками, що містять парабени. В рамках метааналізу, проведеного HAKrob, було встановлено, що, незважаючи на повсюдну поширеність використання даного класу консервантів, показники поширеності алергічних реакцій на парабени невисокі (0,5%), так само як і епідеміологічна значимість в порівнянні з відповідними характеристиками інших хімічних речовин з класу консервантів.
Йодопропініл бутил карбамат
Обов'язковою умовою є користування альтернативних косметичних засобів, щоб уникнути небажаних наслідків для здоров'я пацієнта. Крім того, рекомендується вжити заходів, спрямованих на підтримку нормального стану бар'єрної функції шкіри (наприклад, при митті рук більш часте використання пом'якшуючих засобів замість мив) як при алергічному, так і при іррітантних дерматозе. Варто зазначити, що відновлення бар'єрної функції шкіри шляхом застосування пом'якшуючих засобів особливо важливо для пацієнтів з шкірними алергічними проявами іррітантних типу.
Таким чином, в основі лікування шкірної алергії лежить принцип уникнення контакту з сенсибілізірующим агентом для пригнічення імунної реактивності, в якості засобів симптоматичної терапії при алергічному контактному дерматиті і алергічної кропивниці можуть призначатися топические кортикостероїди і топічні імуномодулятори. У деяких випадках, при значній вираженості гострих або хронічних алергічних проявів, можуть бути показання для призначення препаратів і засобів системної дії, таких як преднізолон, циклоспорин або УФ-опромінення. В даний час у фахівців немає єдиної думки щодо доцільності застосування депонованих кортикостероїдних препаратів, проте деякі клініцисти вважають таку тактику виправданою при своєчасному початку терапії.