Лікування роздроблених переломів полягає в накладання-ванні циркулярної гіпсової пов'язки на стопу та гомілку. Необ-ходимо пам'ятати, що такі переломи часто закінчуються нерухомістю гомілковостопного суглоба. У чоловіків стопу сле-дует встановлювати під кутом 90 °, у жінок - 95-100 ° з урахуванням носіння в подальшому взуття із середнім каблуком.
Терміни фіксаціігіпсовой пов'язки залежать від характеру і ступеня подрібнення таранної кістки. При незначній компресії і не великому зсуві фрагментів тіла таранної кістки фіксація гіпсовою пов'язкою повинна тривати від \ 1Л до 2 міс. Хворому можна ходити з допомогою милиць без навантаження на кінцівку. Після зняття пов'язки призначають актив-ву лікувальну гімнастику і фізіотерапію. Якщо після зняття пов'язки хворий може носити звичайне взуття, то слід користуватися супінатором. Через 3 міс допускається помірне навантаження на кінцівку. Якщо при цьому не посилюються болі, то навантаження поступово збільшують і через 4 міс дозволяють пів-ву навантаження.
При значних роздробленості розраховувати на віднов-лення безболісної рухливості в гомілковостопному суста-ве мало підстав. Якщо спочатку рухливість в суглобі в ка-кой-то ступеня зберігається, то згодом розвиваються явле-ня деформуючого артрозу, в зв'язку з чим різко обме-ється функція гомілковостопного суглоба і постраждалі часто стають непрацездатними. При значних роздробленості і деформації тіла таранної кістки фіксація гіпсовою пов'язкою повинна тривати не менше 3-4 міс, а іноді більше, щоб настало гарне зрощення уламків таранної кістки, а також тіла таранної кістки з великогомілкової і п'яткової кістки.
До ускладнень після перелому таранної кістки відноситься асептичний некроз. Для попередження його розвитку на перших етапах необхідна активна фізіотерапевтичне лікування, що сприяє відновленню васкуляризації кос-ти. Якщо консервативні заходи не призводять до покращення, то хворого направляють у стаціонар для артродезування го-леностопного і Таран-п'яткової суглобів.
Дубров Я.Г. Амбулаторна травматологія, 1986р.
Ще статті на цю тему: