ПЕРЕДМОВА
«Мистецтво має бути таким, щоб не було видно мистецтва»
З усіх стоматологічних спеціальностей саме ортодонтія найбільш тісно стикається з мистецтвом і основним завданням кожного лікаря при виправленні зубощелепних аномалій має бути досягнення гармонії і естетики особи.
Коротка історія розвитку ортодонтії
Ортодонтія (від грец. Слів orthos - прямий, правильний і odus, odontos - зуб) є дисципліною, що вивчає етіологію, патогенез, діагностику, профілактику і лікування зубощелепних аномалій та деформацій. Термін «ортодонтія» вперше був вжитий Лефулоном в 1840 р За висловом Е.Енгля (1900), їм позначали «науку, яка має відношення до виправлення зубів».
Спочатку цей термін відповідав змісту предмета, оскільки в той час практична діяльність лікаря обмежувалась лише виправленням неправильного положення окремих зубів. Згодом рамки ортодонтії розсунулися і, крім виправлень аномалій положення зубів, лікарі стали займатися лікуванням аномалій форми зубних дуг, порушень прикусу та ін. З цієї причини термін «ортодонтія» перестав відповідати своїм змістом.
Об'єктом ортодонтичних втручань найчастіше є зубочелюстная система дітей. Але цим не вичерпується значення її в медицині. В даний час вікові показання до лікування аномалій розширилися. Раніше виправлення аномалій виробляли головним чином в змінному прикусі. В даний час це робиться у дітей з аномаліями молочного і постійного прикусу, а також і у дорослих. Ортодонтичні методи використовуються і при корекції деформацій прикусу, викликаних переміщенням зубів.
Якщо апаратурні методи лікування не ефективні, вдаються до їх комбінації з хірургічними способами. Цей розділ, який одержує за останнім часом все більшого поширення, носить назву хірургічної ортодонтії.
У багатьох посібниках і публікаціях не робиться відмінностей між поняттями «аномалія» і «деформація». Ми вважаємо, що їх не слід плутати. Під «аномалією» правильніше розуміти відхилення (порушення) від нормальної форми і функції, що виникає в процесі розвитку того чи іншого органу. Якщо ж відхилення або порушення відбувається після того, як цей орган закінчив свій розвиток, то кращим є термін «деформація». Що стосується зубних рядів і прикусу, то деформації найчастіше розвиваються як наслідок придбаних дефектів, під якими розуміють зменшення органу (в даному випадку таким органом є зубний ряд).
З появою класифікації E.Angel (1889) починає підводитися науковий фундамент під практичні заходи ортодонтії (ортопедичної стоматології). Як пише в своїй книзі «Рентгеностатіка» німецький ортодонт А.Schwarz: «Е.Енгль, запропонувавши свою класифікацію, одним геніальним змахом навів порядок в хаосі існували до нього уявлень».
Перші відомості про лікування неправильно зростаючих зубів, як показує доступна література, відносяться до 18 сторіччя. П. Фошар в 1728-1729 р.р. ввів в практику пластинчасті металеві дуги, до яких прив'язували шовкової ниткою криво стоять зуби, переміщаючи їх силою тиску або тяги. Hunter в 1771 році запропонував похилу площину для виправлення нижньої прогнати (прогенії), яку удосконалював Фокс в 1803 р Делабар в 1819 р першим ввів в ортодонтичну практику пристосування, що підвищують прикус, і важіль, що повертає зуб навколо його поздовжньої осі, а Морі в 1829 р описав застосування гачків, що перешкоджають ковзанню лігатур під ясна.
Лефулон - один з найблискучіших представників цього часу проводить ортодонтичне лікування без видалення зубів. Його зауваження, що «екстрагувати зуби - це значить не лікувати, а руйнувати» не втратило свого значення і до теперішнього часу. Він вперше вводить еластичні лінгвальні дуги і першим починає проводити розширення звужених зубних рядів. Скориставшись методом вулканізації каучуку, Брівстер використовував його в 1840 р для виготовлення каучукових ортодонтичних апаратів.
Ортодонтія розвивається в Англії, Німеччині та починає з'являтися в Америці. У ортодонтії було три основних напрямки, три школи: перша - англійська, заснована E.Angel і розробляється його учнями, є найбільш старою школою; друга - американська, висунута Mershon і підтримувана його послідовниками. Третьою школою, яка виникла в нашій країні (СРСР), була радянська (нині українська).
Представники першої школи пропонували застосовувати експансійної (розширюють) дуги і кручені тягу. E. Angel в 1900 р створив ортодонтичну школу, а в 1901 р - суспільство ортодонтів, виступаючи на якому, він шкодував про низький рівень викладання ортодонтії. Створюються добре оснащені ортодонтические школи в США. Протягом багатьох років E. Angel (1855-1930) викладав «регуляцію зубів» у багатьох навчальних закладах і висунув вимогу про те, що ортодонти повинні займатися тільки виправленням зубів, а не загальної стоматологічної практикою. Його численні учні, отримавши визнання і працюючи в багатьох країнах Європи, Австралії, Японії, також стали ратувати за виділення ортодонтії в окрему галузь.
До 1910 р в Німеччині всі університети зобов'язані були мати кафедри ортодонтії, і приблизно до 30-х років XX століття вони стали відкриватися в медичних вузах, включаючи Постдипломні підготовку фахівців.