Таким чином, зображення буде чітким, якщо рогівка і кришталик переломив входять в око промені світла так, що фокус (точка з'єднання входять до очей променів) потрапить на сітківку. При цьому людське око повинен бачити вдалину чітко.
А якщо око бачить вдалину погано і букви здаються розмитими як в тумані? Що при цьому відбувається? Цілком зрозуміло, що фокус в цьому випадку знаходиться не на сітківці, а перед нею.
Це і є короткозорість. Фахівці розрізняють три ступеня короткозорості:
- слабка - до 3 діоптрій;
- середня - від 3 до 6 діоптрій;
- висока - понад 6 діоптрій.
Ступінь короткозорості вимірюється силою тієї лінзи, яка її виправляє.
Наприклад, лінза -4,0 діоптрії забезпечує 100% зір. Отже, очей має короткозорість середнього ступеня в 4,0 діоптрії.
Нагадаємо, що переломлюються сила (рефракція) лінзи - це величина, зворотна її фокусної відстані, вираженого в метрах. Вимірюється вона в діоптріях. Лінза силою в 1 діоптрію (позначається латинською буквою 1D, по-російськи 1 дптр.) Має фокусну відстань в 1 метр, 2 діоптрії - в 0,5 м. 10 діоптрій - в 0,1 м. І т.д.
Отже, коли говорять, що у людини короткозорість 2 діоптрії, це означає, що фокус його очі знаходиться перед сітківкою і що людина чітко бачить предмети, що знаходяться на відстані 1/2 метра від очей, і для того щоб різко побачити далекі предмети, йому необхідно помістити перед очима увігнуті, негативні лінзи силою -2 D.
Причини і механізм розвитку короткозорості і спазму акомодації
Як же проявляється короткозорість і з чого вона починається? В чому проблема? Все починається зі скарг. Скарги при цьому бувають різні: зниження гостроти зору вдалину; затуманення зору; труднощі при перекладі погляду з ближніх предметів на дальні і назад (уповільнена перефокусування); позірна зміна забарвлення предметів; двоїння видимих предметів; «Мурашки» і потемніння в очах; надлишкова світлова чутливість; зниження зорової працездатності; перенапруження очей; зоровестомлення.
Як правило, короткозорість розвивається в шкільні роки. Діти починають гірше бачити віддалені предмети, погано розрізняють літери і цифри, написані на класній дошці, намагаються сісти ближче до телевізора, на перші ряди в кінотеатрі. При спробі розглянути віддалені предмети короткозорі люди нерідко примружується очі. Найчастіше справжня короткозорість, осьова починається зі спазму акомодації. Таким чином, спазм акомодації (СА) - перша стадія осьової, тобто істинної короткозорості.
Така форма короткозорості як спазм акомодації може зникнути внаслідок медикаментозного або опті¬ко-фізіологічного апаратного лікування, зменшення зрі¬тельной навантаження, збільшення віку пацієнта.
СА є перший крок в разві¬тіі осьової, тобто істинної короткозорості, її пер¬вая фаза. При аккомодационного спазмі очей зберігає ще кулясту форму, при осьової короткозорості переднє - задній розмір ока, тобто вісь збільшується, і очей з кулястого стає елліпсовіднимі.
Спочатку СА виражений слабо (0,25 - 0,5 D), а головне, він перемежовується, пре¬ходящій, короткоживучий. Учень і його батьки можуть і не підозрювати про наявність СА. З'являється деяка розмитість кон¬туров букв на дошці, яка швидко проходить, і учень часто не надає цьому значення.
Зір вос¬станавлівается за час перерв між уроками або по дорозі зі школи до¬мой. Далі тривалість СА увелічіва¬ется до годин і днів. Деяке відновлення зору проіс¬ходіт після декількох годин відпочинку, нічного сну, вихідних днів, канікул. Потім падіння зору стає більш стійким і відновлюється повністю або частково тільки після апаратного оптико-фізіологічного лікування, застосування різних меді¬каментов.
Існує багато причин, що викликають виникнення короткозорості. Але головними з них вчені вважають такі:
- ослаблена склера, яка не робить належного опору надмірного росту очі;
- надмірна зорова робота на близькій відстані від предмета (без відпочинку для очей і при поганому освітленні);
- спадкова схильність;
- слабкість м'яза акомодації, що відповідає за «настрій» кришталика на різні відстані, і як наслідок, її перенапруження.
Як видно причин розвитку короткозорості багато, але все ж таки, яка є головною, первинною? Чому при однаково важкої зорової навантаженні у одних дітей розвивається короткозорість, у інших - ні? Відповідь дуже проста. Сильний організм здатний витримувати такі навантаження, слабкий відповідно - немає.
Саме у слабких і розвивається короткозорість.
Існує цілий ряд факторів, що є причиною слабкості організму:
- родові пошкодження шийного відділу хребта і спинного мозку;
- рахіт;
- захворювання носоглотки і порожнини рота: тонзиліт, гайморит, аденоїди;
- алергічні та інфекційні захворювання: кір, скарлатина, дифтерія, туберкульоз, інфекційний гепатит та ін .;
- загальне зниження імунітету;
- порушення опорно-рухової системи: плоскостопість, сколіоз і т.д.
Всі зазначені фактори при надмірній зоровому навантаженні в переважній відсотку в стані викликати спазм акомодації, поклавши початок розвитку короткозорості, а в подальшому сприяти її прогресування.
Цілком зрозуміло, що якщо зустрічається спадковий фактор, коли один або обоє батьків короткозорі, процес міопізації, тобто розвитку короткозорості починається раніше і протікає швидше.
Треба віддавати собі звіт в тому, що короткозорість - це не просто порушення в оптичному апараті очі, внаслідок чого зір вдалину знижується. Це порушення в усьому організмі на рівні обмінних процесів. В силу порушення білкового і мінерального обміну склера - та оболонка, що тримає його круглу форму, слабшає і очей розтягується в довжину, набуваючи неправильну грушоподібної форми. Найбільше страждає при цьому задній відділ очі. Сітківка ока, яка забезпечує саме зорове сприйняття також розтягується, функція її порушується. У важких випадках можливе її відшарування від підлягає тканини або навіть розриви. Зір при цьому втрачається. Це дуже серйозний і небезпечне ускладнення. Коли короткозорий очей розтягується (це видно при спеціальному обстеженні) офтальмологи говорять, що на очному дні є миопический конус (це початкова ступінь зміни) або задня стафілома (це вже прояв далеко зайшов процесу). Зір при цьому різко знижений, пацієнт не бачить навіть першого рядка всім відомої таблиці для перевірки гостроти зору і відчуває утруднення при сутінковому висвітленні і в темряві.
Важливо знати також, що висока короткозорість є протипоказанням до ряду професій, що потребують особливо хорошого зору. Вона обмежує людини і в побуті. Таким людям протипоказані важкі фізичні навантаження, підняття важких предметів, перебування в положенні з опущеною головою. Для жінки це питання пологів - природні пологи виключаються, альтернативою є кесарів розтин.
Отже, ми підійшли до головної причини появи і розвитку короткозорості - слабкість склери, а точніше сполучної тканини, з якої вона складається. Що входить в поняття «сполучна тканина»? Як виявилося, це майже все, з чого ми складаємося. Сполучна тканина в організмі існує в 4-х станах:
- волокнистом - сухожилля, фасції, зв'язки, суглобові сумки;
- твердому - кістки;
- гелеобразном - хрящі;
- рідкому - кров, лімфа, міжклітинна і спинномозкова рідина.
Сполучна тканина підтримує каркас будь-якого органу, з'єднує клітини між собою, входить до складу стінок всіх капілярів - вона всюдисуща. Наше тіло на 85% складається з сполучної тканини. Вчені та лікарі назвали стан, при якому через слабкість сполучної тканини виникають передумови до хвороби і, власне, самі хвороби синдромом сполучнотканинної недостатності.
У світі народився новий термін - синдром дисплазії сполучної тканини або синдром коллагенопатіі, тобто порушення самого колагену, що становить основу сполучної тканини.
Колаген, як арматура в залізобетоні, визначає її міцність.
Як Ви думаєте, чи може бути сполучна тканина слабкою в оці і сильною в хребті, який тримається рівно, прямо завдяки виключно сильною сполучної тканини? Звичайно ж ні. Просто очні лікарі часто не звертають уваги на загальну закономірність і лікують виключно тільки очей, а у цього пацієнта якщо не викривлення хребта за типом сколіозу, лордозу, то може бути плоскостопість, опущення внутрішніх органів, так як знову причиною всьому - слабка сполучна тканина, тільки найчастіше ніхто це не виявляє.
І якщо відійти від укорінених стереотипів, застарілих правил, то нескладно зробити висновок, що короткозорість - це один із симптомів великого синдрому сполучнотканинної недостатності і лікувати її повинні не тільки очні лікарі, а й ортопеди, педіатри, терапевти тобто лікувати слід весь організм.
Отже, головним проявом короткозорості є слабкість м'яза акомодації і зовнішньої оболонки ока - склери. Слід всім знати, що слабкість очі - це є прояв слабкості всього організму. Слабкість очей відноситься до місцевих порушень - зниження гостроти зору вдалину і інші скарги про які ми говорили вище: зміна заломлюючої сили очі, його подовження, порушення акомодації і конвергенції, обміну речовин, кровопостачання. Слабкість всього організму проявляється зміною імунітету, частотою різних захворювань, швидкою стомлюваністю, головними болями, порушенням функції опорно-рухового апарату: викривленням хребта, плоскостопістю, опущеними внутрішніх органів і багатьма іншими розладами.
У зв'язку з цим лікування короткозорості має бути комплексним і лікувати слід як очі, так і організм в цілому.
Що потрібно робити, з чого починати, якщо з'явилися перші симптоми зниження зору? Просто перевірити гостроту зору, призначити окуляри, виписати полівітаміни або вітаміни для очей, ніж найчастіше обмежуються в поліклініках, явно не достатньо.
Відповідно до міжнародного стандарту, для того, щоб правильно поставити діагноз, слід в умовах спеціалізованого очного центру, яким є Кримський республіканський медичний центр реабілітації зору або досить оснащеного поліклінічного кабінету зробити 22 спеціальних дослідження очей.
На підставі дослідження ставиться діагноз: спазм акомодації, короткозорість. Виявлений діагноз вимагає адекватного лікування у офтальмолога і педіатра або терапевта, і робити це слід паралельно.
Очний лікар призначає строго індивідуальне лікування, яке відрізняється кількістю апаратів, послідовністю їх впливу на пацієнта, часом впливу, а також тривалістю курсу лікування (від 10-ти до 15-ти днів). Мета лікування - зняти спазм з м'яза акомодації, поліпшити її роботу, посилити кровопостачання очей, знизити їх стомлюваність і запобігти подальшому прогресу короткозорості. Лікування очей включає біомеханостімуляцію, електростимуляцію очі, тренування акомодації на спеціальних апаратах, біорезонансної терапії, комп'ютерні лікувальні програми, візотренінг, оптико-фізіологічний масаж на лікувальному комбайні. В комплекс лікування очей входить фізіотерапевтичне лікування, ультразвук, електрофорез, лазер. Таке лікування очей повинно проводитися 2 рази на рік.