Стрес, пов'язаний з виконанням службових і професійних обов'язків особами небезпечних професій, включає в себе очікувані і прогнозовані гострі, відстрочені та віддалені емоційні, інтелектуальні, фізіологічні та поведінкові реакції. Основні стресори, що впливають на осіб небезпечних професій, підрозділяються на фізичні (фактори середовища і населеності, фізіологічні чинники) і психічні (когнітивні й емоційні чинники).
Гострі стресові реакції є природними для нормального функціонування психіки і фізіології здорової людини при впливі інтенсивних неконтрольованих стрес-факторів, характерних для умов виконання службових і професійних обов'язків особами небезпечних професій. Підвищення ефективності професійної діяльності, профілактика, скорочення частоти розвитку дезадаптивних стресових реакцій і профілактика розвитку стрес-асоційованих розладів у осіб небезпечних професій можливі за рахунок трьох основних елементів:
- Професійно-психологічного відбору кандидатів на посади з високими показниками нервово-психічної стійкості (стресостійкості).
- Постійної спеціальної психофізіологічної підготовки осіб небезпечних професій і членів їх сімей для розвитку і підтримки психофізіологічного резіліанса * до стресових впливів.
- Постійного супроводу професійної діяльності фахівцями в області психічного здоров'я, моніторингу поточного стану та надання у разі потреби першу психологічної допомоги спеціально підготовленими колегами і керівниками, кваліфікованої медичної допомоги фахівцями медико-психологічних підрозділів психічного здоров'я.
В даний час людський фактор є одним з найважливіших пріоритетів у розвитку Армії США. Серед п'яти основних стратегічних пріоритетів побудови армії США майбутнього (ASPG - Army Strategic Planning Guidance), що входять до Стратегічного плану розвитку армії (TAP - The Army Plan) дві позиції відносяться до підготовки особового складу: армійські лідери з високою адаптивністю і професійно підготовлені солдати [4 ]. Для вирішення ключового завдання і забезпечення потреби армії майбутнього в підготовлених кадрах створюється Стратегія управління людським капіталом Армії США (AHDS - Army Human Dimension Strategy). В рамках Стратегії розробляються цілісні принципи управління кар'єрою армійських фахівців, починаючи від пошуку і відбору кандидатів на військову службу, і закінчуючи їх переходом до цивільного життя після закінчення дійсної військової служби.
Можливість військовослужбовців продовжувати бойові дії або виконувати професійні обов'язки в найважчих стресогенних умовах розглядається Доктрини армії США як пріоритетний заставу перемог на полі бою [1].
Дослідження сухопутних підрозділів морської піхоти армії США - Marine Resilience Study (MRS).
Допоміжні дослідження представлені генетичними дослідженнями (дослідження генома) і геноміки (дослідженням генетичної експресії).
В результаті дослідження було встановлено:
- Наявність попередніх психіатричних діагнозів можуть служити маркерами уразливості військовослужбовців. Найчастішими рецидивними нозологічними формами стрес-асоційованих розладів є синдром дефіциту дефіциту уваги і ПТСР.
- Накопичення бойового досвіду не є чинником значного зниження ризику розвитку бойових стрес-асоційованих розладів.
- Ген PRTFDC1 є ймовірним геном низькою стресостійкості і геном, що обумовлює розвиток ПТСР [6].
- Є свідчення того, що змінений стан функціонування вегетативної нервової системи сприяє ПТСР-уразливості: більш низькі показники варіабельності серцевого ритму (високі співвідношення низькочастотних і високочастотних складових ритму) перед бойовими діями були пов'язані з переважанням в цій групі розвитку ПТСР після бойових дій [7].
- Є свідчення того, що попередній бойовий досвід незначно збільшує ризики виникнення ПТСР і тенденції суїцидальних думок в структурі симптоматики ПТСР [8].
- При співвіднесенні даних клінічного обстеження і даних тестуванні військовослужбовців за допомогою опитувальника вираженості клінічних симптомів ПТСР (Posttraumatic Stress Disorder Checklist - PCL) виявилося, що для постановки діагнозу ПТСР серед військовослужбовців знаходяться в зоні бойових дій від 3 до 6 місяців досить 39 і 37 балів відповідно, замість прийнятих 50 балів [8].
- Імунні біомаркери стресу, зумовлені в крові військовослужбовців, можуть служити предикторами ризику розвитку ПТСР. Базовий рівень С-реактивного білка (CRP) може служити прогностичним показником прояви і тяжкості симптомів ПТСР [8].
- Попередні розгортанням психіатричні симптоми і інтенсивність бойових дій визначають тяжкість ПТСР симптоматики. Попередні психологічні травми, великий бойовий досвід збільшують ризик розвитку ПТСР. Травматичні пошкодження головного мозку майже вдвічі збільшують ризик розвитку ПТСР, і збільшує кількість суїцидів в рамках ПТСР. Найчастіше ПТСР розвивається у пацієнтів з травматичними ушкодженнями головного мозку середньої тяжкості [9].
- Дитячі психологічні травми пов'язані з проявами симптомів ПТСР, депресії, зловживанням алкоголем і курінням [10].
- Стан системи згортання крові може служити показником рівня хронічного стресу. Ко-експресія сигнальних генів інтерферону можуть визначати як мінімум частина патофізіології ПТСР [11].
- Порушення в розпізнаванні безпечної інформації на відміну від небезпечної може бути специфічним симптомом ПТСР на відміну від депресій і тривожних станів [12].
- Загальні генетичні варіації локусу нейропептіда-Y, особливо в проксимальних промоторах ∇-880Δ, порушує глюкокортикоидную сигналізацію, яка впливає на транскрипцію нейропептіда-Y і секрецію, що забезпечують підвищення системного судинного опору і ранні реакції на стрес, призводять до підвищення рівня артеріального тиску в стані спокою в популяції [13].
До змісту розділу "Бойовий стрес"