Кропив'янку називають захворювання, яке характеризується раптовим появою пухирів на шкірних покривах. Висипання мають хвилеподібний характер. Існує два основних види цієї патології: справжня (алергічна) і ідіопатична (псевдоалергійні).
Який механізм лежить в основі розвитку хвороби?
Патогенетичні механізми кропив'янки найрізноманітніші. Однак обидві форми цієї хвороби мають один загальний момент, який полягає в раптовому підвищенні проникності стінки всіх дрібних судин, завдяки чому рідка частина крові виходить з них в навколишню тканину і викликає її набрякання. Основною причиною є вихід біологічно активних речовин (гістаміну, простагландину, серотоніну і кінінів) з клітин крові (базофільні лейкоцити, тромбоцити, огрядні клітини), де вони містяться в особливих утвореннях, схожих на гранули (тому процес виходу називають дегрануляцією). Ці речовини впливають на клітини ендотеліоцити, що формують судинну стінку, і сприяють збільшенню розміру в них пір, через яких і виходить рідина в тканини. Вивільнення гістаміну і йому подібних відбувається через руйнування гранул в результаті різних алергічних і неалергічних реакцій.
Через що виникає алергічна кропив'янка?
Симптоми кропив'янки (її істинної форми) виникають і результат впливу антибактеріальних препаратів, сироваток, деяких харчових продуктів. Вони виникають в результаті алергічної реакції, яка відбувається через взаємодію потрапив всередину організму алергену і утворилися проти нього антитіл (імуноглобулінів Е та G4), що містяться на поверхні тих клітин, де є гранули біологічно активних речовин .Вследствіе чого гранули розкриваються, їх вміст виходить в кровотік і надає свою дію на судинну стінку.
Причина виникнення неаллергической форми хвороби
Псевдоаллергическая різновид захворювання розвивається через здатність деяких хімічних речовин своєю дією імітувати ефекти біологічно активних субстанцій (гістаміну і серотоніну), що містяться в базофилах. Симптоми кропив'янки виникають після потрапляння в організм антибактеріальних препаратів; контрастних речовин, які використовуються при рентгенівських дослідженнях; сироваток і гамма-глобулінів, нестероїдних протизапальних засобів; продуктів життєдіяльності паразитів; харчових продуктів (особливо містять шкідливі компоненти). Також не виключають і неврологічну причину розвитку кропив'янки, яка пов'язана з виділенням з закінчень шкірних нервових пучків особливої субстанції Р, що містить серотонін і брадикініни, що і призводить до появи пухирів.
Основний клінічний ознака обох форм кропив'янки
Для цього захворювання характерний гострий і раптовий початок. Досить швидко, протягом пари хвилин, на шкірі з'являється висип у вигляді пухирів, що відрізняються і за кольором (вони можуть бути від абсолютно білих до яскраво-червоних), і за величиною (від декількох міліметрів до десятка сантиметрів). Висипання розрізняються також і про форму: вона може бути як просто кругла, так і складна фестончатими. Найчастіше пухирі зливаються один з одним і утворюють різноманітні географічні фігури химерної форми. Для елементів висипу характерна нестійкість і швидке (не пізніше 24 годин) зникнення з шкіри безслідно. Зрідка пухирі можуть бути просочені кров'ю, тоді вони залишають після себе синяк, який проходить досить довго. Кропив'янка у дітей відрізняється ще й тим, що дуже часто дитина розтирає і розчісує з'явилися елементи і в цьому випадку на місці пухиря виникає міхур. Висипання розташовуються на поверхні шкіри в довільному порядку, не маючи улюбленої локалізації, частіше за все вони виявляються на слизовій оболонці в роті.
Які є особливості у алергічної кропив'янки?
Виділяють дві основні форми істинної кропив'янки: гостру і хронічну. Гостра відрізняється нападами, які можуть тривати досить довго (до двох місяців). На відміну від неї, хронічна форма може тягнутися протягом багатьох років і виявлятися висипаннями, які носять нападоподібний характер і можливі кілька разів протягом доби.
Особливості кропив'янки у дітей інвалідів
Насправді особливостей не так багато. В основному вони пов'язані з тяжкістю стану дитини з порушеннями психічного та фізичного розвитку. Наприклад, у дітей, які перебувають на постійному постільному режимі в силу свого захворювання, кропивниця може з'явитися, здавалося б, на тлі повного благополуччя. Часто дуже складно виявити причину і навіть діагностувати алергію, оскільки вона може бути кілька видозмінена і відмінна від звичайної.
У дітей зі зниженим імунітетом і у тих, хто приймає велику кількість лікарських препаратів. може розвинутися важка форма кропив'янки. Лікувати її буде заняттям нелегким.
З особливостей кропив'янки у особливих дітей сказано практично все. Якщо у читача виникнуть будь-які доповнення, завжди раді їх почути.
Які бувають види ідіопатичною форми кропив'янки?
Неалергічна різновид хвороби проявляється в декількох варіантах. Найпоширенішим серед них вважають контактну кропив'янку, яка розвивається в результаті попадання на шкіру різних агресивних зовнішніх факторів, що викликають появу пухирів. Для цієї форми хвороби буде характерно те, що шкіра уражається тільки в області впливу дратівної елемента. У деяких випадках (при укусі комахи, опіку медузи та ін.) В механізмі розвитку відіграють роль алергічні реакції.
Фізична форма неиммунной кропив'янки характеризується виникненням пухирів як відповідної реакції на дію фактора фізичної природи. Залежно від типу агента розрізняють наступні види:
- Штучну кропив'янку, яка проявляється тим, що коли по поверхні шкіри хворої людини проводять тупим предметом (палицею), на ній виникають висипання лінійної форми. При цьому характерний сильний свербіж;
- Механічну, що виникає після травми (удар, здавлення шкіри), протягом перших чотирьох годин;
- Холодову форму кропив'янки, при якій пухирі з'являються на відкритих ділянках шкіри (обличчя, руки, шия) у відповідь на дію зниженою температури навколишнього середовища;
- Теплову, яка характеризується виникненням елементів висипу в місці впливу тепла.
Для холінергічної форми кропив'янки буде характерно поява дрібних елементів у вигляді пухирів діаметром в пару міліметрів. При цьому виникає сильний свербіж і підвищується температура тіла. Найчастіше причиною даної форми будуть психоемоційний стрес і емоційні перевантаження.
Лікарська кропив'янка характеризується виникненням пухирів після потрапляння в організм лікарських препаратів, здатних запускати реакції, схожі за своїм механізмом на алергічні, але такими не є. Такими ліками можуть бути морфін, атропін, папаверин, тіопентал, альбумін, аспірин. Крім висипу, клінічними ознаками цієї форми також є наявність сильного почервоніння шкіри і свербіння, кон'юнктивіту, риніту, ларингіту та бронхіту. Елементи висипу при цій формі найчастіше виявляють на голові, обличчі, руках. У деяких випадках буває сильне падіння тиску і розвиток алергічного шоку.
Що включає в себе лікування кропив'янки?
Основним в лікуванні цієї хвороби називають вжиття заходів, спрямованих на припинення надходження алергену в організм хворої людини, нейтралізацію вже потрапив і як можна швидке виведення цієї речовини.
Спочатку необхідно швидко промити шлунок і дати випити сольове проносне в тих випадках, коли відомо, що алерген потрапив в організм людини через рот. Потім призначається тіосульфат натрію у вигляді щоденних внутрішньовенних ін'єкцій і антигістамінні лікарські препарати, які відносяться до групи Н1 блокаторів гістамінових рецепторів (кларитин, фенистил, еріус та ін.).
Для ефективної терапії обов'язковим є протягом усього періоду лікування дотримуватися дієти, основними принципами якої є виключення швидких легкозасвоюваних вуглеводів, і збільшення овочів, фруктів.
Найголовнішим в терапії хронічної форми істинної кропив'янки буде діагностика і лікування хвороб, які можуть стати причиною розвитку цієї патології (захворювання шлунково-кишкового тракту і ендокринні розлади); усунення вогнищ хронічної інфекції. Також необхідними будуть препарати, які поліпшують функцію імунної системи (тималін); мають десенсибилизирующими властивостями (солі кальцію) і антигістамінними (блокатори Н2-рецепторів). Крім усього перерахованого вище, при хронічній кропив'янці часто застосовують фізіотерапевтичні методи лікування.
Кропив'янка у особливого дитини з'явилася на деззасіб, яким оброблялися клейончасті матраци. Ми довго не могли зрозуміти в чому справа і тільки, коли кілька дітей отримали на кілька днів алергічний висип зрозуміли, що справа саме в цьому, а точніше в порушенні обробки - концентрація розчину була висока і після обробки не проводилось змивання водою. Ось так.
Дякуємо, дуже актуальна і корисна тема. як довго можна приймати антигістамінні? п'ємо вже 10 днів, шкіра посветлела, але видозмінилася. місцями, особливо на вигинах ніг і рук червоні кірки (роздерті).
Добрий день. Прошу вибачення за пізній відповідь, але краще пізно, ніж ніколи. ) Лоратадин, звичайно, можна приймати і до 3 тижнів, але в основному його відміняють на 7-10 день лікування. Алергічний висип вже повинна поблекнуть і зникнути, однак якщо є інфіковані подряпини, корки, можливо настав інфікування і варто застосувати антибактеріальний засіб, на яке у дитині не буде алергії.
Дякуємо, дуже актуальна і корисна тема. як довго можна приймати антигістамінні? п'ємо вже 10 днів, шкіра посветлела, але видозмінилася. місцями, особливо на вигинах ніг і рук червоні кірки (роздерті).
Нещодавно бачив особливого дитини з кропив'янкою на великій поверхні тіла. Чесався бідолаха, висип зливна, щільна. Алергічна реакція розвинулася на солодкі вафельні подушечки з молочною начинкою. Акуратніше з солодким у особливих дітей.
Цим виступом ми завершуємо публікацію м атеріали з семінару з питань харчування і годування дітей з важкою психоневрологічної патологією, які перебувають на постійному постільному режимі. На даний момент ведеться робота щодо забезпечення дітей з особливими потребами висококалорійним ентеральним харчуванням. Скрунда Олена В'ячеславівна, лікар-неонатолог, фахівець з лікувального харчування
Сьогодні ми відповімо на три питання, які надійшли від батьків дітей з особливостями психофізичного розвитку в рамках семінару з питань харчування і годування тяжкохворих дітей з особливими потребами. Звичайно, питань мало, але ми на них відповіли. Ми завжди готові допомогти батькам інформацією, заснованої на нашому практичному досвіді роботи.
В рамках семінару своїми напрацюваннями поділилася Наталія Володимирівна Тарасова, завідуюча відділенням паліативної допомоги дітям Челябінської обласної клінічної лікарні. Ми дякуємо Наталію Володимирівну і колег за участь в нашому заході. Текст виступу був розшифрований з аудіофайлу.
Продовжуємо тему семінару з питань харчування дітей з особливими потребами. На цей раз Роман Володимирович Марабян, головний лікар Харківського обласного спеціалізованого будинку дитини №1, розповість про свій досвід і досвід колег в даній установі. Будуть розглядатися не тільки питання харчування. але нас також познайомлять зі структурою і функціонуванням будинку дитини.