Магнітно-резонансна та рентгенівська комп'ютерна томографія -високотехнологічние і дорогі методи дослідження. Вони не є скринінговими і проводиться тільки після результатів УЗД за призначенням лікаря.
На МРТ прекрасно візуалізуються диференціювання паренхіми нирок на шари: корковий і мозковий. Магнітно-резонансна урографія - метод безпечної візуалізації сечовивідних шляхів, що не вимагає застосування контрастної речовини (так як метод заснований на фіксації сигналу від вільної рідини черевної порожнини і заочеревинного простору).
Мінусами методу МРТ є необхідність тривалого нерухомого знаходження пацієнта в томографі (до 30-40 хвилин), а також погана візуалізація кальцинатів в чашечно-мискової системі нирок і сечовивідних шляхах.
Комп'ютерна томографія - рентгенівський метод дослідження. Плюси методу - швидкість (нативное дослідження триває кілька секунд, практично на одній затримці дихання); прекрасна візуалізація кальцинатів (каменів в нирка і сечовивідних шляхах). Однак природної контрастності методу недостатньо, щоб диференціювати шари нирок при нативному дослідженні.
Найчастіше КТ дослідження нирок і сечовивідних шляхів проводиться на тлі внутрішньовенного контрастного посилення, з використанням сучасних рентгенконтрастних препаратів на основі йоду. При цьому оцінюється артеріальна фаза (під час якої стає можливою візуалізація шарів паренхіми), потім венозна фаза, і виділення (оцінка мисок нирок і сегментів сечоводів).
Показання до томографії нирок:
- дослідження величини, форми, топографічних взаємовідносин нирок при аномаліях розвитку
- об'ємні утворення бруньок. Дослідження виконуються з контрастним посиленням для вивчення кровопостачання додаткової освіти
- конкременти нирок. Метод вибору - рентгенівська КТ
- абсцеси нирок. Метод вибору - МРТ (застосування спеціальних послідовностей - дифузійно-зважених зображень є специфічним для виявлення гнійного вмісту). При відсутності МРТ - комп'ютерна томографія з внутрішньовенним контрастним посиленням
- полікістоз нирок. Метод вибору - МРТ з використанням режиму безконтрастна МР-урографии. При відсутності МРТ - комп'ютерна томографія з внутрішньовенним контрастним посиленням
- уретерогідронефроз; мегауретер. Метод вибору - МРТ з використанням режиму безконтрастна МР-урографии. При відсутності МРТ - комп'ютерна томографія з внутрішньовенним контрастним посиленням
Мал. 1. Аномалія розвитку нирок: підковоподібна нирка. Комп'ютерна томографія на тлі внутрішньовенного контрастного посилення
Мал. 2. Аномалія розвитку нирок: L-подібна нирка. Комп'ютерна томографія на тлі внутрішньовенного контрастного посилення
Мал. 3. Великий камінь в проекції балії правої нирки. Комп'ютерна томографія, нативное дослідження (без контрастного посилення)
Мал. 4. Розширення сечоводів і чашково-мискової системи обох нирок. МРТ, режим МР-урографии
Мал. 5. Подвоєння мисок і сечоводів лівої нирки з їх розширенням і деформацією. МРТ, Т2 зважені зображення
Мал. 6. Значно розширені сечоводи лівої подвоєною нирки. МРТ, режим МР-урографии