Збудником гонореї є Neisseria gonorrhoeaе. що викликає гострі і хронічні запальні ураження сечостатевих органів, слизової оболонки ротоглотки і кон'юнктиви ока.
Матеріалом для дослідження є гнійне виділення сечостатевих органів, прямої кишки або кон'юнктиви очей (при бленорее), суглобової і перитонеальний ексудат. Строго регламентованими методами лабораторної діагностики гонореї є мікроскопічне і бактеріологічне (культуральне) дослідження. Методи мікробіологічної діагностики гонореї відображені в схемі 18.
Схема 18. Методи мікробіологічної діагностики гонореї
Мікроскопічний метод полягає в дослідженні мазків з досліджуваного матеріалу, забарвлених по Граму і метиленовим синім. При фарбуванні препаратів на гонорею використовують модифікацію методу Грама (барвник генціан-віолет замінюють кристал-Віолета, а замість фуксину застосовують нейтральний червоний; промивку препарату здійснюють після кожного етапу забарвлення). В мазках при гострій гонореї виявляють велику кількість поліморфноядерних лейкоцитів, всередині і поза якими розташовані бобовідние грамнегативні диплококи; супутня мікрофлора або мінімальна, або відсутня зовсім (рис. 25). При хронічній гонореї в ряді випадків типовий гонококк в мазках не виявляється, або виглядає нетипово у вигляді дрібних пилоподібних або великих кулястих утворень, нерідко 2 клітини гонококка розташовуються під кутом один до одного, при цьому виявляється рясна супутня мікрофлора, лейкоцити, епітеліальні та інші клітини. Як експрес-методу діагностики може використовуватися ІФМ.
Мал. 25. Збудник гонореї (Neisseria gonorrhoeaе) в мазках з уретри хворого на гостру гонорею. Всередині і внеклеточно розташовані грамотрцательние диплококки, велика кількість лейкоцитів.
Серологічний метод (визначення антитіл до гонококку в крові пацієнтів за допомогою РСК і ІФА) не є строго регламентованим, не представляє діагностичної цінності, не є методом контролю ефективності проведеного лікування і в реальній практиці в даний час не використовується.
Генодіагностика. Направлена на виявлення специфічних фрагментів ДНК гонокока за допомогою ПЛР та може бути використана в якості додаткового високоінформативного методу діагностики гонореї.
Самостійна робота студентів
1. Мікроскопічний метод - дослідження гнійних виділень з уретри хворого з підозрою на гонорею (демонстраційний микропрепарат, забарвлення по Граму).
2. Бактеріологічний метод. Вивчення культуральних. збудника гонореї на живильному середовищі для виділення гонокока, на якій гонококи утворюють круглі, прозорі колонії у вигляді крапельок роси. У ферментативному відношенні гонококк малоактивний і ферментує лише глюкозу з утворенням кислоти. Врахувати результати посіву гонококка на «строкатий» ряд (демонстрація).