Міська клінічна лікарня № 3 ім. М.А. Підгорбунського
головний лікар МКЛ № 3
ім. М. А. Підгорбунського
дмн __________ О.А.Краснов
1. Загальні вимоги
1.1. До проведення дезінфекційних робіт допуску-ються особи не молодше 18 років, які не мають медичних протипоказань. Співробітники, у яких виявлена по-щення чутливість до застосовуваних засобів, від роботи відсторонюються. Персонал, що працює з хі-вів економічні засобами, проходить медичний огляд згідно з діючими нормативними документами Міністерства охорони здоров'я Росії і Росспоживнагляду.
1.2. В С прийнятими на роботу працівниками проводиться інструктаж щодо застосування дез.средства, заходам профілактики отруєнь і надання першої допомоги, всі співробітники, які здійснюють дезінфекційні-ні заходи, зобов'язані пройти спеціальну під-готування і навчання правилам особистої безпеки при роботі з деззасобами.
1.3. Хімічні сполуки мають певну токсичність і можуть викликати гостре і хронічне подразнення шкіри і слизових оболонок, алергічні реакції.
1.4. При застосуванні дезінфікуючих засобів необхідно дотримуватися запобіжних заходів. До роботи з ними допускаються особи не молодше 18 років і не мають протипоказань.
1.5. Усі працюючі з дез. засобами забезпечуються спецодягом та засобами індивідуального захисту.
Всі роботи з дез. засобами проводяться в масці, спецодязі і рукавичках. Залежно від класу небезпеки та концентрації використовуваних засобів можуть додатково застосовуватися захисні окуляри і респіратори.
1.7. При роботі з хімічним засобом запобіжні заходи організовують з суворій відповідності з методичними вказівками щодо застосування цього засобу.
1.8. Розфасовку, приготування робочих розчинів більшості засобів для дезінфекції та стерилізації проводять у витяжній шафі або приміщенні, обладнаному припливно-витяжною вентиляцією.
1.9. Зберігати розчини і витримувати в них оброблювані об'єкти необхідно в щільно закритих ємностях.
1.10. Все дез. розчини повинні мати етикетки із зазначенням концентрації і дати виготовлення. У лікувальних кабінетах дез. засоби зберігаються окремо від лікарських засобів.
1.11. Окремі препарати мають подразнюючу дію при попаданні на шкіру, слизові оболонки очей та органів дихання, можуть всмоктуватися через шкіру і слизові, а також надавати аллергизирующее дію.
1.12. Весь персонал, який виконує дезінфекційні роботи, повинен бути забезпечений милом, рушниками та засобами для пом'якшення шкіри.
^ 1.14. Медичний персонал, який виконує дезінфекційні заходи, піддається впливу шкідливих і небезпечних факторів, основними з яких є:
1) можливість зараження збудниками різних інфекцій і передача їх іншим особам;
2) можливість гострого і хронічного отруєння в результаті токсичного впливу різних хімічних речовин, які застосовуються при виконанні дезінфекційних робіт;
а) при вдиханні парів хлору;
б) при всмоктуванні отруйних речовин через слизові оболонки і шкіру (фенольні, які містять хлор);
в) при попаданні отруйних речовин в шлунково-кишковий тракт
3) вплив несприятливих фізичних факторів (висока температура, підвищена вологість, промениста енергія та ін.), В результаті чого можливі: а) опіки при роботі на дезінфекційних камерах і стерилізаційних апаратах;
4) фізичне напруження, пов'язане з роботою ручними апаратами, перенесення ваги (апаратура, дезінфекційні матеріали, мішки з речами і ін.).
5) завищені концентрації дезінфекційних засобів, що застосовуються іноді для досягнення позитивного ефекту.
^ 1.15. Зберігання деззасобів:
У відділенні
- На об'єкті необхідно провести розрахунок потреб-ності в дезінфікуючих засобах і призначити співробітника, відповідального за проведення обліку по-одержанні і витрати деззасобів (всі ці відомості від-меча в книзі обліку).
- Зберігати деззасоби слід в тарі (упаковці по-постачальниками з етикеткою (тарна етикетка зберігається весь період зберігання), в умовах, що регламентують-ванних нормативними документами на кожен засіб, в спеціально призначених приміщеннях (на складах). Ємності з дезінфікуючими розчинами повинні мати кришки. на ємностях - чіткі написи із зазначенням найменування препарату, його концентрації-ції, призначення, дати приготування, граничного терміну придатності.
- Дезінфекційні засоби зберігають у непошкодженій тарі в спеціальних приміщеннях-складах, обладнаних припливно-витяжною вентиляцією. Склад повинен мати кілька приміщень: для зберігання дезінфекційних засобів (причому для ратицидів окреме приміщення), їх видачі та перебування комірника. В останньому приміщенні в роздільних шафах зберігають домашню та спецодяг, засоби індивідуального захисту, аптечку першої допомоги, засоби особистої гігієни (рушник, мило та ін.).
- Приміщення складу повинно бути сухим, світлим, мати гладкі оштукатурені стіни і цементний або асфальтований підлогу (дерев'яні підлоги не допускаються!).
- Для зберігання мелкотарних дезінфекційних засобів встановлюють металеві стелажі, а для зберігання бутлів - дерев'яні полиці.
- За зберігання та видачу деззасобів відповідає комірник, зобов'язаний добре знати потенційну небезпеку препаратів, техніку безпеки при їх зберіганні і видачі, правила знешкодження тари, просипаних або пролитих дезінфекційних засобів.
3.1. Протипоказаннями до роботи з деззасобами є:
- органічні захворювання центральної нервової системи;
- психічні захворювання, епілепсія, в т.ч. в стадії ремісії, шизофренія;
- хвороби серцево-судинної системи;
- хронічні захворювання органів дихання, туберкульоз легенів, бронхіальна астма;
- хронічні захворювання носа і глотки (ларингіти, фарингіти);
- ендокринно-вегетативні захворювання в вираженому ступені;
- захворювання шлунково-кишкового тракту, печінки, нирок;
- хронічні захворювання очей: кон'юнктивіти, кератити та ін .;
- хронічні захворювання кісток.
3.2. Всі роботи, пов'язані з деззасобами, а саме: розфасовку, приготування робочих емульсій, розчинів, обробку об'єктів, вологу дезінфекцію, проводять обов'язково в спецодязі з використанням засобів індивідуального захисту.
3.3. Підбір засобів захисту, які відповідають вимогам техніки безпеки, при виконанні конкретних робіт з кожним препаратом або його формою проводить фахівець (епідеміолог, дезінструктор).
3.4. Щоб уникнути нещасних випадків не можна залишати без нагляду дезінфекційні засоби або передавати їх кому б то не було. Решта деззасоби після обробок в кінці робочого дня доставляють в установу і здають особі, відповідальній за зберігання дезінфекційних засобів.
3.4. Фасування деззасобів здійснюють в витяжній шафі в спеціально відведеному приміщенні.
3.6. При роботах з дезінфекційними засобами через кожні 45 - 50 хвилин необхідно зробити перерву на 10 - 15 хвилин, під час якого обов'язково вийти на свіже повітря, знявши халат, респіратор або протигаз.
3.7. При проведенні всіх робіт з дезінфекційними засобами обов'язково дотримуватися правил особистої гігієни. Заборонено палити, пити і приймати їжу в оброблюваному приміщенні, заборонено переносити харчові продукти разом з дезінфекційними засобами і зберігати їх в виробничих або в оброблюваних приміщеннях.
^ 4. Ознаки острихотравленійдезінфекціоннимі засобами і заходи долікарської допомоги
4.1. Бактерициди (хлорамін, хлорне вапно, ДТСГК, ціанурати, феноли, формальдегід і ін.) Різні за механізмом дії на організм, але в умовах застосування їх при осередкової і профілактичної дезінфекції для всіх препаратів характерно, в першу чергу, подразнюючу дію на слизові носа, гортані, бронхів (нежить, сухий кашель), подразнення очей (печіння і різь в очах), сльозотеча, кон'юнктивіт. У важких випадках можливі задишка, загрудінні болю, нудота, блювота, підвищена збудливість. При попаданні на шкіру хлорактивних бактерицидів зазвичай розвивається сухість, лущення (хлорамін Б, ХБ, формальдегід - слабкі алергени). Фенол, хлоровані феноли (бензілхлорфенол і ін.) Можуть викликати не тільки контактний дерматит
^ 4.2. Заходи першої долікарської допомоги
4.2.1. При отруєнні під час роботи з дезінфекційними засобами потерпілого негайно слід видалити із зони обробки на свіже повітря, забруднений препаратом одяг зняти, видимі краплі препарату на шкірі обережно видалити ватним тампоном, чистою ганчіркою і т.п. (Не втираючи, що не розмазуючи), після чого шкіру обробити 5 - 10% розчином нашатирного спирту (при ФОС - 5% розчином хлораміну Б) або 2% розчином соди (кальцинованої, питної). При відсутності зазначених вище засобів обмити шкіру струменем води з милом.
4.2.2. При попаданні будь-якого препарату в очі негайно рясно промити їх струменем чистої води або 2% розчином питної соди протягом декількох (5 - 10) хвилин. При подразненні очей закапати розчин альбуциду, при хворобливості - 2% розчин новокаїну. При звуженні зіниць від дії ФОС і розладі зору - закапати 0,05% розчин сірчанокислого атропіну (можна з ампули 0,1% атропіну, розвівши її водою 1: 1). При подразненні горла полоскати його 2% розчином питної соди, робити содові інгаляції, при кашлі можна поставити кругові банки. гірчичники.
4.2.3. При випадковому проковтуванні препарату необхідно випити декілька склянок води або рожевого кольору розчин перманганату калію (1: 5000, 1: 10000) і потім викликати блювоту одним із наведених нижче способів: механічним роздратуванням кореня мови. за допомогою гірчиці (1/2 - 1 чайну ложку сухого порошку гірчиці на склянку теплої води) або прийняти всередину 1% розчин мідного купоросу (по 1 столовій ложці через кожні 5 хвилин до настання блювоти). Цю процедуру повторити 2 рази.
- Після блювоти - промити шлунок 2% розчином питної соди (1 чайна ложка на склянку води) або суспензією одного з адсорбентів: активованого вугілля, крейди, паленої магнезії (2 столові ложки на літр води) або, в крайньому випадку. просто теплою водою. Для промивання один з перерахованих розчинів вводять через зонд (10 - 15 літрів) або дають випити 3 - 4 склянки і тут же викликають блювоту.
- Через 10 - 15 хвилин після промивання шлунка необхідно дати випити суспензію паленої магнезії або активованого вугілля (1 - 2 столові ложки на склянку води) дрібними ковтками. Потім - сольове проносне (1 столову ложку на 1/2 склянки води). Кетамін протипоказано!
Місцеві ураження шкіри лікують теплими ваннами і примочками слабкого розчину марганцевокислого калію.
4.2.4. При отруєнні фенолом (карболова кислота) промивають шлунок обережно суспензією паленої магнезії до зникнення запаху фенолу в промивної воді; дають пити палену магнезію або суспензія крейди (1 столова ложка на склянку води) через 5 хвилин по ковтку, слизові відвари, білкову воду.
4.2.5. При ураженні шкіри фенолом змивають препарат 10 - 40% розчином етилового спирту або рослинним маслом, потім водою з милом, приймають душ.
4.2.6. При подразненні бактерицидами горла рекомендується інгаляція водяної пари з нашатирним спиртом (15 крапель на склянку) або 2% питною содою, або 2% гипосульфитом. Дають пити тепле молоко з содою або боржомі невеликими ковтками.
^ V. Знешкодження спецодягу, індивідуальних засобів захисту, тари і транспорту
5.1. Всі заходи по знешкодженню забрудненої деззасобами спецодягу, прання її, знешкодження транспортних засобів, тари і посуду, що застосовується в процесі роботи, проводять з використанням засобів індивідуального захисту поза приміщеннями або в спеціальних приміщеннях з витяжною вентиляцією.
5.2. Знешкодження та прання спецодягу (після робіт по дезінсекції та дератизації) проводять наступним чином:
Сода - кращий засіб знешкодження відкладень інсектицидів. Забороняється замінювати мильно-содовий розчин пральними порошками.
5.3. Для знешкодження лицьових частин респіраторів, захисних окулярів і рукавичок після роботи з деззасобами їх протирають 5% розчином кальцинованої соди, потім чистою водою і насухо витирають.
5.4. Відра й т.п. посуд, використану для приготування дезрастворов, суспензій, емульсії після роботи ретельно миють гарячою водою з милом і содою, але і після цього їх не можна використовувати для харчових цілей, зберігання продуктів, фуражу, питної води.
^ 6. Вимоги охорони праці після закінчення роботи
6.1. Після роботи на об'єкті необхідно прополоскати рот водою, вимити з милом руки, обличчя та інші відкриті ділянки тіла, на які можуть потрапити бризки розчинів, емульсій, дусту і т.п. Після закінчення зміни прийняти гігієнічний душ.
6.2. Спецодяг після роботи знімають в певному порядку: рукавички, не знімаючи з рук, миють у знешкоджувальному 5% розчині соди (0,5 кг кальцинованої соди на відро води), потім промивають у воді; після цього знімають захисні окуляри і респіратор, чоботи, халат, косинку. Окуляри і респіратор протирають 5% розчином кальцинованої соди, водою з милом; тільки після цього знімають рукавички і миють руки з милом. Знятий спецодяг складають у укладку.
Інструкцію розробив:
інженер з охорони праці Л. І. Ясакова