1. Завдання патологічної анатомії
2. Об'єкти дослідження і методи патологічної анатомії
3. Коротка історія розвитку патанатомії
4. Смерть і посмертні зміни, причини смерті, танатогенез, смерть клінічна і біологічна
5. Трупні зміни, їх відмінності від прижиттєвих патологічних процесів і значення для діагностики хвороби
1. Завдання паталогической анатомії
Патологічна анатомія - наука про виникнення і розвитку морфологічних змін у хворому організмі. Вона зародилася в епоху, коли дослідження хворобливо змінених органів проводилося неозброєним оком, т. Е. Тим же методом, яким користується анатомія, що вивчає будову здорового організму.
Патологічна анатомія - одна з найважливіших дисциплін в системі ветеринарної освіти, в науковій і практичній діяльності лікаря. Вона вивчає структурні, т. Е. Матеріальні основи хвороби. Вона спирається на дані загальної біології, біохімії, анатомії, гістології, фізіології та інших наук, які вивчають загальні закономірності життя, обмін речовин, будова і функціональні відправлення здорового організму людини і тварин у взаємодії його з зовнішнім середовищем.
Без знання того, які морфологічні зміни в організмі тварини викликає хворобу, неможливо правильне уявлення про її сутність і механізм розвитку, діагностиці та лікуванні.
Вивчення структурних основ хвороби проводиться в тісному зв'язку з клінічними її проявами. Клініко-анатомічне напрямок - відмінна риса вітчизняної патанатомії.
Вивчення структурних основ хвороби проводиться на різних рівнях:
· Організменний рівень дозволяє виявити хворобу цілісного організму в її проявах, у взаємозв'язку всіх його органів і систем. З цього рівня починається вивчення хворої тварини в клініках, трупа - в секційному залі або скотомогильнику;
· Системний рівень вивчає будь-яку систему органів і тканин (травна система і т. Д.);
· Органний рівень дозволяє визначати зміни органів і тканин, видимих неозброєним оком або під мікроскопом;
· Тканинний і клітинний рівні - це рівні вивчення змінених тканин, клітин і міжклітинної речовини за допомогою мікроскопа;
· Субклітинний рівень дозволяє спостерігати за допомогою електронного мікроскопа зміни ультраструктури клітин і міжклітинної речовини, які в більшості випадків були першими морфологічними проявами хвороби;
· Молекулярний рівень вивчення хвороби можливий при використанні комплексних методів досліджень із залученням електронної мікроскопії, цитохімії, радиоавтографии, імуногістохімії.
Розпізнавання морфологічних змін на органному і тканинному рівнях дуже важко на початку хвороби, коли ці зміни бувають незначними. Це пов'язано з тим, що хвороба почалася зі зміни субклітинних структур.
Ці рівні дослідження дають можливість розглядати структурні і функціональні порушення в їх нерозривній діалектичній єдності.
2. Об'єкти дослідження і методи патологічної анатомії
Патологічна анатомія займається вивченням структурних порушень, що виникли на початкових стадіях хвороби, в ході її розвитку, аж до кінцевих і незворотних станів або одужання. Це морфогенез хвороби.
Патологічна анатомія вивчає відхилення від звичайного перебігу хвороби, ускладнення і наслідки хвороби, обов'язково розкриває причини, етіологію, патогенез.
Вивчення етіології, патогенезу, клініки, морфології хвороби дозволяє застосувати науково-обґрунтовані заходи лікування і профілактики хвороби.
Результати спостережень в клініці, досліджень патофізіології та патологічної анатомії показали, що здоровий організм тварини має здатність зберігати сталість складу внутрішнього середовища, стійка рівновага у відповідь на зовнішні чинники - гомеостаз.
При хвороби гомеостаз порушується, життєдіяльність протікає інакше, ніж в здоровому організмі, що і проявляється характерними для кожної хвороби структурними і функціональними порушеннями. Хвороба - це життя організму в умовах, що змінилися як зовнішньої, так і внутрішнього середовища.
Патологічна анатомія вивчає також зміни в організмі. Під впливом ліків вони можуть бути позитивними і негативними, викликаючи побічні явища. Це патологія терапії.
Отже, патологічна анатомія охоплює велике коло питань. Вона ставить перед собою завдання дати чітке уявлення про матеріальну сутності хвороби.
Патологічна анатомія прагне використовувати нові, більш тонкі структурні рівні та найбільш повну функціональну оцінку зміненої структури на рівних рівнях її організації.
Патологічна анатомія отримує матеріал про структурні порушення при хворобах за допомогою розтину трупів, хірургічних операцій, біопсії і експериментів. Крім того, у ветеринарній практиці з діагностичною або науковою метою проводять вимушений забій тварин в різні терміни захворювання, що дає можливість вивчити розвиток патологічних процесів і хвороби на різних стадіях. Велика можливість патологоанатомічного обстеження численних туш і органів представляється на м'ясокомбінатах при забої тварин.
У клінічній і патоморфологічної практиці певне значення мають біопсії, т. Е. Прижиттєве взяття шматочків тканин і органів, що проводиться з наукової та діагностичною метою.
Особливо важливим для з'ясування патогенезу і морфогенезу хвороб є відтворення їх в експерименті. Експериментальний метод дає можливість створювати моделі хвороби для точного і детального їх вивчення, а також для випробування ефективності лікувальних і профілактичних препаратів.
Виходячи із завдань, патологічна анатомія ставиться в особливе становище: з одного боку, це теорія ветеринарії, яка, розкриваючи матеріальний субстрат хвороби, служить клінічній практиці; з іншого - це клінічна морфологія для встановлення діагнозу, що служить теорії ветеринарії.
3. Коротка історія розвитку патанатомії
Розвиток патологічної анатомії як науки нерозривно пов'язано з розкриттям трупів людини і тварин. Згідно з літературними джерелами в II столітті н. е. римський лікар Гален розкривав трупи тварин, вивчаючи на них анатомію, фізіологію, і описав деякі патолого-анатомічні зміни. В середні віки через релігійних поглядів розтину трупів людей були заборонені, що кілька призупинило розвиток патологічної анатомії як науки.
У XVI ст. в ряді країн Західної Європи лікарям знову було надано право здійснювати розтину трупів людей. Дана обставина сприяло подальшому вдосконаленню знань в області анатомії і накопичення патолого-анатомічних матеріалів при різних хворобах.
В середині XVIII ст. вийшла в світ книга італійського лікаря Морганьи «Про локалізації та причини хвороб, виявлених анатомом», де були систематизовані розрізнені патолого-анатомічні дані своїх попередників і узагальнено власний досвід. У книзі дано опис змін в органах при різних захворюваннях, що полегшувало їх діагностику і сприяло пропаганді ролі патолого-анатомічного дослідження у встановленні діагнозу.
У першій половині XIX ст. в патології панувало гуморальное напрямок, прихильники якого бачили сутність хвороби в зміні крові і соків організму. Вважалося, що спочатку відбувається якісне порушення крові і соків з подальшим відхиленням «хвороботворної матерії» в органах. Це вчення грунтувалося на фантастичних уявленнях.
Розвиток оптичної техніки, нормальної анатомії і гістології створило передумови для виникнення і розвитку клітинної теорії (Вірхов Р., 1958). Патологічні зміни, що спостерігаються при тому чи іншому захворюванні, по Вірхову, - це проста сума хворобливого стану самих клітин. У цьому полягає метафізичний характер вчення Вірхова Р. так як йому було чуже уявлення про цілісність організму і його взаємозв'язку з навколишнім середовищем. Однак вчення Вірхова послужило стимулом для глибокого наукового вивчення хвороб шляхом патолого-анатомічного, гістологічного, клінічного та експериментального дослідження.
Початок розвитку вітчизняної ветеринарної патологічної анатомії відноситься до середини XIX ст. Перші ветеринарні патологоанатоми були професорами ветеринарного відділення Петербурзької медико-хірургічної академії І. І. Равич і А. А. Раєвський.
З кінця XIX століття вітчизняна патанатомія отримала свій подальший розвиток в стінах Казанського ветеринарного інституту, де з 1899 р завідував кафедрою професор К. Г. Біль. Його перу належить велика кількість робіт з питань загальної та спеціальної патологічної анатомії.
Проведені вітчизняними вченими дослідження представляють велику науково-практичне значення. Виконано ряд важливих досліджень в галузі вивчення теоретичних і практичних питань патології сільськогосподарських і промислових тварин. Ці роботи внесли цінний внесок в розвиток ветеринарної науки і тваринництва.
4. Смерть і посмертні зміни
Смерть - необоротне припинення життєвих функцій організму. Це неминуче завершення життя, яке виникає в результаті хвороб або насильницького впливу.
Процес вмирання називається агонією. Залежно від причини агонія може бути дуже коротко вираженою або мати тривалість до кількох годин.
Розрізняють смерть клінічну та біологічну. Умовно моментом клінічної смерті вважають припинення серцевої діяльності. Але після цього інші органи і тканини з різною тривалістю ще зберігають життєдіяльність: триває перистальтика кишечника, секреція залоз, зберігається збудливість м'язів. Після припинення всіх життєвих функцій організму настає смерть біологічна. Виникають посмертні зміни. Вивчення цих змін важливо для розуміння механізму смерті при різних захворюваннях.
Для практичної діяльності велике значення мають відмінності морфологічних змін, що виникли прижиттєво і посмертно. Це сприяє встановленню правильного діагнозу, а також важливо для судово-ветеринарної експертизи.
5. Трупні зміни
· Охолодження трупа. Залежно від умов по закінченню різних термінів температура трупа вирівнюється з температурою зовнішнього середовища. При 18-20 ° тепла охолодження трупа відбувається щогодини на один градус.
· Трупне задубіння. Через 2-4 год (іноді раніше) після клінічної смерті гладкі і поперечно-смугасті м'язи кілька скорочуються і стають щільними. Процес починається з щелепних м'язів, потім поширюється на шию, передні кінцівки, груди, черево і задні кінцівки. Найбільша ступінь окоченения спостерігається через 24 год і зберігається 1-2 діб. Потім задубіння зникає в тій же послідовності, як і виникає. Задубіння серцевого м'яза відбувається через 1-2 год після смерті.
Механізм трупного задубіння ще недостатньо вивчений. Але точно встановлено значення двох факторів. При посмертному розпаді глікогену утворюється велика кількість молочної кислоти, яка змінює хімізм м'язового волокна і сприяє задубінню. Зменшується кількість АТФ, а це обумовлює втрату еластичних властивостей м'язів.
· Трупні плями виникають внаслідок змін у стані крові та її перерозподілу після смерті. В результаті посмертного скорочення артерій значна кількість крові переходить в вени, накопичується в порожнинах правого шлуночка і передсердь. Відбувається посмертне згортання крові, але іноді вона залишається рідкою (в залежності від причини смерті). При смерті від асфіксії кров не згортається. У розвитку трупних плям є дві стадії.
Перша стадія - утворення трупних гіпостазов, які виникають через 3-5 години після смерті. Кров в силу тяжкості переміщається в нижні частини тіла і просочується через судини і капіляри. Утворюються плями, видимі в підшкірній клітковині після зняття шкіри, у внутрішніх органах - при розтині.
Друга стадія - гипостатическая імбібіція (просочування).
При цьому міжтканинна рідина і лімфа проникають всередину судин, відбувається розрідження крові і посилюється гемоліз. Розведена кров знову просочується з судин спочатку на нижню сторону трупа, а потім повсюдно. Плями мають невиразні обриси, а при розрізі витікає не кров, а сукровичних тканинна рідина (відміну від крововиливів).
· Трупне розкладання і гниття. У відмерлих органах і тканинах розвиваються аутолітіческіе процеси, звані розкладанням і зумовлені дією власних ферментів померлого організму. Відбувається розпад (або розплавлення) тканин. Найбільш рано і інтенсивно зазначені процеси розвиваються в органах, багатих протеолітичнимиферментами (шлунок, підшлункова залоза, печінка).
До розкладанню потім приєднується гниття трупа, викликане дією мікроорганізмів, які і за життя постійно присутні в тілі, особливо в кишечнику.
Гниття раніше всього відбувається в органах травлення, але потім поширюється і на весь організм. При гнильному процесі утворюються різні гази, головним чином сірководень, виникає дуже неприємний запах. Сірководень при взаємодії з гемоглобіном утворює сірчисте залізо. З'являється брудно-зеленувата забарвлення трупних плям. М'які тканини опухають, розм'якшуються і перетворюються в сіро-зелену масу, нерідко пронизану бульбашками газу (трупна емфізема).
Гнильні процеси розвиваються швидше при більш високій температурі і більш високої вологості навколишнього середовища.
Поділіться на сторінці