Головний лікар ГБУ РО «Лесновского лікарня» Гаврилкін Віктор Іванович
ГБУ РО «Лесновского лікарня»
Умови та порядок надання безоплатної медичної допомоги населенню
в рамках обов'язкового медичного стрхованія
1. ЗАГАЛЬНІ ПОЛОЖЕННЯ
Адміністративний регламент надання медичної допомоги населенню розроблений з метою підвищення якості та доступності медичної допомоги, що, створення комфортних умов для учасників відносин, що виникають при наданні медичної допомоги, визначення термінів і послідовності дій посадових осіб.
Цей Регламент встановлює основні вимоги, що визначають якість надання послуг в області амбулаторно-поліклінічної медичної допомоги, в тому числі надання первинної медико-санітарної допомоги на дому.
Цим Регламентом встановлюються обов'язкові вимоги, що забезпечують необхідний рівень якості і доступності медичної допомоги в цілому, а також на кожному етапі її надання, включаючи звернення за медичною допомогою, його оформлення і реєстрацію, отримання медичної допомоги, оцінку якості медичної допомоги та розгляд скарг одержувачів медичної допомоги .
Гарантований обсяг, і види безоплатної медичної допомоги надаються населенню відповідно до Територіальної програмою державних гарантій безкоштовного надання населенню Рязанської області безкоштовної медичної допомоги.
Пацієнти при отриманні даної медичної допомоги мають право на добровільну згоду на медичне втручання або відмова від нього.
Нормативні правові акти, що регулюють надання медичної допомоги (роботи).
Надання Медичної допомоги здійснюється відповідно до:
- Конституцією Російської Федерації;
- Основами законодавства України про охорону здоров'я громадян;
- Територіальної програмою державних гарантій безкоштовного надання населенню Рязанської області медичної допомоги.
Найменування уповноваженого органу, який надає медичну допомогу (роботу).
Виконавцем медичної допомоги є лікувально-профілактичні установи - ГБУ РО «Лесновского лікарня».
Медична допомога надається при зверненні громадян в ЛПУ при станах, викликаних раптовими захворюваннями, загостренням хронічних захворювань, травмами та отруєннями. Здійснює проведення профілактичних щеплень та спостереження здорових дітей і осіб з хронічними захворюваннями з метою профілактичного огляду, а також включає проведення заходів щодо профілактики (в т.ч. диспансерне спостереження захворювань).
Терміни та визначення, що застосовуються в цьому Регламенті.
Амбулаторно-поліклінічна допомога в рамках первинної медико-санітарної допомоги включає:
- надання першої (долікарської, лікарської) медичної допомоги хворим при гострих захворюваннях і загостреннях хронічних захворювань в день звернення;
- діагностику і лікування різних захворювань і станів;
- клініко-експертну діяльність з оцінки якості та ефективності лікувальних і діагностичних заходів, включаючи експертизу тимчасової непрацездатності;
- встановлення медичних показань і напрямок в інші установи державної системи охорони здоров'я для отримання спеціалізованих видів медичної допомоги;
- здійснення санітарно-гігієнічного освіти, в тому числі з питань формування здорового способу життя.
2. ВИМОГИ ДО ПОРЯДКУ НАДАННЯ МЕДИЧНОЇ ДОПОМОГИ (РОБОТИ)
Результат надання медичної допомоги:
1. Надання медичної допомоги в амбулаторно-поліклінічних умовах відповідно до чинного законодавства, в т.ч. в умовах денного стаціонару;
2. Надання медичної допомоги на дому відповідно до чинного законодавства;
3. Надання невідкладної допомоги при випадках, які не потребують термінового медичного втручання.
Порядок і умови організації прийому до лікарів поліклініки.
1. Прийом пацієнтів здійснюється при пред'явленні страхового поліса і документа, що посвідчує особу; невідкладна допомога надається без пред'явлення зазначених документів.
5. Допускається наявність черги при проведенні планових діагностичних та лабораторних досліджень.
6. Обсяг діагностичних і лікувальних заходів для конкретного пацієнта визначається лікуючим лікарем відповідно до порядків надання медичної допомоги та стандартів медичної допомоги, які затверджуються відповідно до чинного законодавства.
7. Напрямок пацієнта на планову госпіталізацію здійснюється лікарем відповідно до клінічних показаннями, які вимагають госпітального режиму, активної терапії та цілодобового (щоденного) спостереження лікаря. У напрямку на планову госпіталізацію відображаються результати діагностичних досліджень, які можуть бути проведені в амбулаторних умовах. Напрямок підписується лікуючим лікарем і завідувачем відділенням (заступником головного лікаря медичної організації).
Терміни очікування консультації з моменту направлення до консультанта.
Консультації лікарів-спеціалістів діагностичних і лікувальних служб забезпечуються за ініціативою дільничного лікаря, який видає пацієнтові направлення на консультацію. В екстрених випадках допускаються консультації з ініціативи пацієнта. Показанням для консультації є наявність проблем пацієнта, які не може вирішити дільничний лікар в силу недостатньої кваліфікації, відсутність необхідного обладнання та матеріального забезпечення, відсутність необхідного виду медичної допомоги та послуг в програмі ОМС, безумовну необхідність спеціалізованої, або висококваліфікованої медичної допомоги, неясності і складності поточного лікувально-діагностичного процесу, інших, що склалися в конкретній ситуації умов. При цьому дільничний лікар зобов'язаний забезпечити своєчасність консультації пацієнта.
Консультації лікарів-спеціалістів надаються застрахованим по ОМС за всіма лікарськими спеціальностями, які фінансуються з системи ОМС і з коштів державної і муніципальної систем охорони здоров'я: хірург, ортопед, невролог, отоларинголог, офтальмолог, кардіолог, ендокринолог, інфекціоніст, гастроентеролог, пульмонолог, дерматолог, нефролог, психолог.
Вимоги до консультації.
Консультація передбачає наявність чіткої відповіді на поставлені перед консультантом питання. Для виконання цього завдання консультант:
- вимагає від лікуючого лікаря необхідні йому додаткові відомості та
документи;
- організовує або проводить необхідні лікувально-діагностичні
процедури і дослідження для встановлення діагнозу;
- інформує пацієнта про подальше плані лікувально-діагностичних
заходів і порядку його здійснення;
- оформляє медичну документацію відповідно до встановлених вимог;
- інформує лікаря про подальшу долю і тактиці ведення пацієнта.
Амбулаторна медична допомога в поліклініці гарантується в день звернення при гострих захворюваннях.
Терміни очікування консультації можуть змінюватися в зв'язку з відпустками і тривалими листами непрацездатності лікарів-фахівців.
Допускається наявність черговості при проведенні планових діагностичних та лабораторних досліджень.
Час, відведений на прийом пацієнта в поліклініці, визначається розрахунковими нормами часу, затвердженими Міністерством охорони здоров'я Російської Федерації в установленому порядку.
Організація запису на прийом до лікарів в реєстратурі.
На прийом до дільничного лікаря:
- прийом здійснюється в день звернення в порядку черговості.
Надання в амбулаторно-поліклінічних закладах громадянам первинної медико-санітарної допомоги за екстреними показаннями, викликаним раптовим погіршенням стану здоров'я, здійснюється без попереднього запису і без черги незалежно від прикріплення до поліклініки.
Відсутність поліса обов'язкового медичного страхування і документів, що засвідчують особу, не є причиною відмови в екстреної медичної допомоги,
Умови надання медичної допомоги (роботи)
Згідно територіальної програму державних гарантій надання населенню Рязанської області безкоштовної медичної допомоги:
Медична допомога надається громадянам Російської Федерації, іноземним громадянам, особам без громадянства при наданні:
-поліса обов'язкового медичного страхування;
Особам, які не мають вищевказаного документа або мають документи, оформлені неналежним чином, виявляється тільки екстрена та невідкладна допомога.
Планова амбулаторна допомога надається з урахуванням наступних умов:
прикріплення до амбулаторно-поліклінічному установі, вибір застрахованою особою лікаря, в тому числі дільничного (з урахуванням згоди цього лікаря), а також вибір медичної організації відповідно до договору обов'язкового медичного страхування;
- наявність черговості планових хворих на прийом до лікаря, окремих діагностичних досліджень, консультативної допомоги фахівців;
- час, відведений на прийом хворого в поліклініці, визначається діючими розрахунковими нормативами. Час очікування прийому - не більше 20 хвилин з моменту, призначеного пацієнтові, за винятком випадків, коли лікар бере участь в наданні екстреної допомоги іншому пацієнтові або огляді складного хворого;
- забезпечення присутності батьків або законних представників при наданні медичної допомоги та консультативних послуг дітям до 15 років. У разі надання медичної допомоги дітям до 15 років за відсутності їх батьків або законних представників, лікар згодом надає їм вичерпну інформацію про стан здоров'я дитини і наданої медичної допомоги;
Надання амбулаторної допомоги за екстреними показаннями.
Амбулаторна медична допомога в поліклініці гарантується в день звернення при гострих захворюваннях.
Прийом пацієнта здійснюється позачергово і без попереднього запису при:
- гострому і раптовому погіршенні стану здоров'я, а саме: висока температура (38 градусів і вище), гострі і раптові болі будь-якої локалізації, судоми, порушення серцевого ритму, кровотечі, інші стани захворювання, отруєння і травми, що вимагають екстреної допомоги та консультації лікаря.
Екстрений прийом здійснюється кожного, хто звернувся, незалежно від
прикріплення пацієнта до поліклініки.
Відсутність страхового поліса і особистих документів не є причиною відмови в екстреному прийомі.
Здійснення прийому та викликів у святкові та вихідні дні здійснюється черговими лікарями
Швидка допомога - станціями швидкої допомоги і черговими лікарями стаціонару лікувального закладу.
Планові консультації лікарів-спеціалістів здійснюються за направленням лікуючого лікаря поліклініки з дотриманням наступних умов:
- в поліклініці представлена доступна для пацієнта інформація про
консультативних прийомах, які він може отримати в даній поліклініці або в
консультативних центрах міста.
В екстреному випадку пацієнт має право на звернення за консультацією до лікаря-
фахівця з власної ініціативи без направлення дільничного лікаря
поліклініки.
Медична допомога на дому виявляється в наступних випадках:
- при наявності гострого раптового погіршення стану здоров'я (висока
температура - 38 градусів і вище, висип, біль у животі, судоми, кровотечі),
важких хронічних захворюваннях (при неможливості хворого за характером і тяжкості захворювання відвідати поліклініку, пересування пацієнта), інфекційного захворювання до закінчення інкубаційного періоду;
- при необхідності дотримання суворого домашнього режиму, рекомендованого лікарем;
- при спостереженні за дітьми раннього віку до одужання гострими захворюваннями;
- при патронажі дітей до одного року, хронічних хворих, «Д» хворих, інвалідів з ініціативи лікаря і медсестри;
Терміни очікування лікаря при виклику додому до 8 годин з моменту реєстрації виклику.
2.Административное ПРОЦЕДУРИ ПРИ НАДАННІ МЕДИЧНОЇ ДОПОМОГИ ПАЦІЄНТІВ в амбулаторних умовах.
Надання медичної допомоги включає в себе наступні адміністративні процедури:
- запис на прийом до лікаря, підготовка медичної документації у встановленій
формі (амбулаторної картки), консультації громадян з питань обслуговування та режиму
роботи поліклініки, відбір та направлення на прийом до лікаря для надання медичної
допомоги;
- огляд лікарем з метою визначення стану пацієнта і
встановлення діагнозу, збір анамнезу;
- лабораторне та інструментальне обстеження громадян з метою верифікації
діагнозу і постановки попереднього діагнозу;
- підбір та призначення лікування, відповідно до наявної нозологій та
медичними стандартами;
- проведення необхідного призначеного лікування;
- призначення повторних відвідувань для спостереження і корекція лікування;
- проведення консультацій спеціалістів за показаннями і відповідно до медичних стандартів;
- надання пацієнту або його законному представнику інформацію про стан здоров'я, роз'яснення призначення лікарських процедур;
- контроль клініко-лабораторних даних і даних інструментального
обстеження в міру необхідності;
- оформлення амбулаторної картки відповідно до вимог.
- виписка пацієнта з оформленням документації та видачею на руки особі, яка здійснює догляд за хворою дитиною документа, що засвідчують тимчасову непрацездатність.
Підставою для виконання адміністративної процедури є звернення громадянина в реєстратуру амбулаторно-поліклінічного закладу з метою надання амбулаторно-поліклінічної медичної допомоги.
3. Порядок І КОНТРОЛЬ ЗА НАДАННЯМ МЕДИЧНОЇ
ДОПОМОГИ (РОБОТИ)
Загальний контроль за наданням медичної допомоги здійснюється Міністерством охорони здоров'я Рязанської області. Контроль повноти та якості надання медичної допомоги включає в себе проведення перевірок, виявлення і усунення порушень прав заявників, розгляд, прийняття в межах компетенцій рішень і підготовку відповідей на звернення заявників, що містять скарги на дії (бездіяльності) і рішення посадових осіб і медичних працівників.
Безпосередній контроль дотримання медичними працівниками послідовності дій, визначених адміністративними процедурами з надання медичної допомоги, здійснюється головним лікарем ЛПЗ, заст. головного лікаря з лікувальної роботи, зав. відділеннями, головною медсестрою поліклініки.
За результатами проведених перевірок у разі виявлення порушень прав заявників, положень цього регламенту, інших нормативних правових актів Російської Федерації і Рязанської області головним лікарем ЛПУ здійснюється притягнення винних осіб до відповідальності, відповідно до чинного законодавства Російської Федерації.
Персональна відповідальність медичного персоналу, посадових осіб закріплюється в їх посадових інструкціях відповідно до вимоги законодавства.
4. Порядок ОСКАРЖЕННЯ ДІЇ (бездіяльність) посадової ОСОБИ, А ТАКОЖ всі свої рішення ПРИ НАДАННІ МЕДИЧНОЇ ДОПОМОГИ (РОБОТИ)
Дії (бездіяльність), що здійснюються в ході надання
медичної допомоги (роботи), рішення посадових осіб, відповідальних за надання медичної допомоги, що приймаються в ході надання медичної послуги, можуть бути оскаржені вищестоящому посадовій особі.
Звернення подається в письмовій формі і повинно містити:
- прізвище, ім'я, по батькові фізичної особи;
- суть заяви або скарги;
- особистий підпис фізичної особи;
До звернення можуть бути додані копії документів, що підтверджують викладену в зверненні інформацію.
Письмова відповідь надсилається заявнику звернення не пізніше 10 днів з дня надходження письмового звернення.
Фізичні особи мають право оскаржити рішення, прийняті (здійснювані) в ході надання медичної допомоги, і дії (бездіяльності), що здійснюються в ході надання медичної допомоги, в судовому порядку.