Поразка лицьового нерва з розвитком дегенеративних процесів в ньому спостерігають у коней, великої рогатої худоби, свиней, собак, кроликів.
Воно може бути як центрального, так і периферичного походження. Частіше хворіють коні, рідше рогата худоба, свині і собаки.
Етіологія. Особовий нерв зазвичай ушкоджується в тому місці, де він огинає нижній край щелепи, або безпосередньо нижче скулового відростка, так як тут він порівняно легко вразливий для різних механічних впливів.
Відомі паралічі, що виникають в результаті здавлювання нерва при лежанні тваринного в бічному положенні. Удари палицею, батогом, здавлювання недоуздка або трензельне ременем також можуть привести до розвитку невритів, парезів і паралічів. Запальні зміни в нерві з подальшою дегенерацією осьових циліндрів можуть викликати охолодження голови розпаленілої коні на протязі в холодну пору року (Меллер).
Запальні або новообразовательние процеси в привушної і глоткової областях, пухлини можу г викликати, як ускладнення, параліч лицьового, а також вестибулярного і слухового нервів. Струсу і контузії довгастого мозку при падінні коня нерідко супроводжуються розвитком центрального паралічу. Причиною паралічів у великої рогатої худоби є запальні інфільтрати в привушної області, актіномікоми, паротиту, патологічні разрост в піраміді скроневої кістки, а також здавлювання підстави вушної раковини. У свиней і собак розвиток запалення середнього вуха і скроневої кістки, запалення мозкових оболонок і довгастого мозку можливо в результаті чуми (послечумние паралічі собак). Центральні паралічі, як наслідок забоїв головного і довгастого мозку, можуть виникнути як ускладнення при кольках (особисті спостереження).
Клінічна картина. Симптоматология окремих форм паралічів лицьового нерва і його гілок залежить від місця ураження даного нерва. Були спроби класифікувати периферичний параліч на дев'ять основних клінічних форм (С. І. Іванов, 1954): двосторонній параліч лицьового нерва; односторонній параліч лицьового нерва; двосторонній параліч щокового сплетення; односторонній параліч щокового сплетення; двосторонній параліч спинного щічного нерва; односторонній параліч спинного щічного нерва; двосторонній параліч вентрального щічного нерва; односторонній параліч вентрального щічного нерва; параліч нервового стовбура для розширювачів носа.
Зазначена класифікація обгрунтована анатомічно, однак на практиці ми зазвичай не спостерігаємо всіх форм хвороби, тому до цих пір в посібниках з хірургії зберігся поділ паралічів лицьового нерва на центральні (інтрамедулярних) і периферичні, останні, природно, можуть бути односторонніми і двосторонніми.
При односторонньому паралічі лицьового нерва периферичного походження помітно змінюється положення верхньої і нижньої губи (перекіс), причому нижня губа кілька відвисає, так що стає видимою слизова оболонка і ясна і, крім того, з'являється витікання слини. Носові отвори звужуються і подовжуються. Спостерігаються ознаки ріностеноза. У защічних просторі накопичується корм. Тварини прагнуть глибше опустити морду в воду і не можуть зривати губами траву і захоплювати корм.
При паралічі центрального походження вушна раковина відвисає і приймає косе або горизонтальне положення. Активна рухливість її відсутня. Верхню повіку опускається (птоз), що обумовлено бездіяльністю м'яз - поднимателя століття. Іноді можна помітити ознаки Лаго-фтальма (відкритий очей) і відсутність пальпебрального рефлексу при подразненні рогівки. Пізніше розвиваються кон'юнктивіти і кератити, що супроводжуються утворенням більма.
Поразка віутрімозгових ядер лицьового нерва можна спостерігати одночасно з ураженням інших черепномозкових нервів, наприклад трійчастого. У таких випадках характерні значне виділення поту і підвищення температури шкіри на стороні поразки (гіпергідроз). В даний час точно встановлено, що це пов'язано з роздратуванням симпатичних нервових волокон, що проходять в складі трійчастого нерва. Спостерігалися випадки геміплегії з ознаками паралічу лицьового нерва.
Дослідження електровозбудімості лицьового нерва показало, що при периферичному паралічі відсутність відповідної реакції у вигляді скорочення поднимателя верхньої губи на гальванічний струм слід розглядати як погане передбачення.
При двосторонньому ураженні перекосу губ не відбувається, але відвисання нижньої губи дуже сильно виражено. У тварини з'являється задишка, а іноді і ознаки асфіксії. Прийом корму утруднений. Коні занурюють губи глибоко в воду і при всмоктуванні її видають шалені шуми. У зв'язку з ускладненням прийому корму і води хворі швидко худнуть, а затримуються в защічних просторі їжа піддається гнильного розпаду, внаслідок чого з ротової порожнини відчувається неприємний запах. У великої рогатої худоби перекіс верхньої губи і відвисання нижньої менш помітні внаслідок їх масивності і щільності. Однією з ознак є одностороннє закінчення слини при пережовуванні жуйки (Ю. Н. Давидов).
К. С. Десфендо і П. Е. Кулькарпі (1967) описали цікавий випадок одностороннього паралічу лицьового нерва у вола, викликаного сильним перетягуванням вушної раковини. У селян індіанців існує повір'я, що в разі хвороби тварини як лікувальна міра ефективно накладення і затягування шнурка навколо підстави вушних раковин. Саме такий випадок призвів до того, що у тварини з'явилися ознаки запалення зубів, а навколо вух утворилися рубці на зразок стронгуляціоііой борозни.
У свиней перекіс п'ятачка носа добре помітний і носові отвори мають неоднакову величину. Характерно, що при вереску форма п'ятачка не змінюється, в той час як при нормальному стані він витягується. Активні рухи губ дуже слабо виражені.
У собак помітно відвисання розслабленої верхньої губи, а іноді випадання кінчика язика. Рух відповідної вушної раковини у відповідь на звукові подразнення відсутня або слабко виражена. Отвисание вушної раковини характерно для паралічів интракраниального походження, птоз не постійний і часто відсутня.
Прогноз. Одностороннє пошкодження нижніх нервових гілок, обумовлене травмою, відбувається порівняно швидко (від декількох днів до 6-8 тижнів), проте можливо і дуже тривалий перебіг без схильності до відновлення денервірованних м'язів. В останньому випадку прогноз несприятливий. При двосторонньому ураженні і паралічі центрального походження прийом їжі і води утруднений, що заважає лікуванню. У таких випадках прогноз несприятливий.
І. Д. Медведєв (1947) повідомив, що під час Великої Вітчизняної війни вогнепальні поранення лицьового нерва спостерігали порівняно рідко, частіше діагностували закриті ушкодження. При розриві нервового стовбура паралічі не підлягають ремонту, але, незважаючи на складне становище в прийомі корму, такі тварини могли працювати. Коней з паралічем лицьового нерва НЕ вибраковують.
Лікування. Паралічі, викликані охолодженням, легкої травматизацією, можуть зникати без лікування тварини. Одужанню сприяє аутомассаж жувальних м'язів при випасанні тварин і масаж руками з втиранням дратівливою суміші (камфора 15,0, хлорид натрію 50,0, винний спирт 300,0) і щоденна д'арсонвалізація по 10-15 хвилин по ходу лицевого нерва. Якщо функція лицьового нерва не відновлюється, потрібно проводити енергійне комплексне лікування: масаж м'язів шиї і голови, краще вібраційний, гальванізацію нерва в зростаючих дозах. Для цього можна використовувати сучасні хронаксиметрія і апарати КЕД-2, так як вони дозволяють давати частоту імпульсів від 0,5 до 50 в секунду. Активний електрод накладають на 2-3 см нижче рівня скулового відростка і починають проводити сеанс з 1-5 імпульсів в секунду, поступово доводячи його до 20-30 імпульсів. На початку лікування м'язи губ у відповідь на роздратування скорочуються дуже мляво. Через 10-12 днів можна відзначити дуже чітке, синхронне скорочення м'яз - поднимателя верхньої губи і зникнення отвіслості нижньої. З інших методів доцільна ионогальванизация; анод 50 см 2 накладають трохи нижче щелепного суглоба, катод 100 см 2 розташовують симетрично на протилежному боці. У перші 5-10 хвилин пропускають діатермічний ток в 0,5 а, а потім до 20 ма. Хороші результати можна отримати від введення 0,5% -ного розчину стрихніну і 3% -ного розчину хлориду кальцію, що поліпшують трофіку паралізованих м'язів і збуджують нервову провідність уражених нервових волокон.
При відкритих пошкодженнях з повним або частковим розтином лицьового, нерва потрібно з'єднати або зблизити розсічені кінці накладенням епіневральних швів. Рану м'яких тканин попередньо піддають хірургічної обробки. Дуже важливо, щоб загоєння її сталося з первинного натягу, так як розвиток гнійного запалення викликає явище невриту і порушує регенерацію лицьового нерва.
Оперативно розширити носові отвори можна тільки у випадках, які загрожують вентиляції легенів внаслідок ріностеноза. Рекомендується висічення на спинці носа овального дефекту шкіри з подальшим з'єднанням країв рани швами. Як тимчасовий захід може знадобитися трахеотомія.
Н. Ф. Фатькнн (1948) розробив пластичний метод операції, що усуває утруднене дихання і забезпечує вільний прийом корму. Розмір видаляється нижнього клаптя на спинці носа залежить від ступеня розслаблення м'язів шкіри, верхньої губи і поднимателей крил носа. Форму і величину видаляється клаптя визначають збиранням пальцями складки шкіри на шинку носа і верхньої губи. Така проба дає можливість встановити величину висікаються клаптя, про що можна судити по усуненню стенозирующего дихання і відновлення форми носових отворів.
Операцію проводять на стоячій коні під місцевою анестезією. Вводять 10 мл 1% -ного розчину новокаїну в подглазнічное отвір безпосередньо поблизу n. infraorbitalis з кожного боку. Через 15-20 хвилин чутливість шкіри, слизової оболонки носа, рота, губ повністю втрачається. Видаляють шкірний клапоть потрібної величини і форми. При односторонньому паралічі роблять півовальний, а при двосторонньому - овальний розрізи в середньому 6X15 см. Після зупинки кровотечі краю шкірної рани зближують за допомогою вузлуватих швів і накладають клейову пов'язку, яку не знімають 7-10 днів. Загоєння з первинного натягу настає через 10-14 днів. Дихання нормалізується відразу після операції; коні вільно дихають і приймають корм. Ця пластична операція дуже ефективна і доступна в роботі дільничної ветеринарної лікарні.
С. І. Іванов (1954) рекомендує відновлювальні операції вибирати в залежності від клінічної картини паралічу лицьового нерва. При односторонньому паралічі загального нервового стовбура для всіх расширителей носа виробляють відновлення апертури ніздрі підняттям крил носа і видаленням внутрішньої стінки носового барабана. Для кращого розширення апертури ніздрів операцію виконують на верхній і нижній губах. Вона показана особливо в тих випадках, коли параліч має незворотний характер і інші способи лікування не дають результату.
Лікування при паралічі центрального походження слабо розроблено, а відомі методи недостатньо ефективні.
Поділіться посиланням з друзями