Протягом всієї історії медицини основою відносин між лікарем і пацієнтом було і залишається довіра. Кого пацієнти та їхні родичі вважають хорошим лікарем? Того, хто володіє великими знаннями і вміннями? Як не дивно, не завжди.
Ю.І. Чертков, заступник генерального директора ЗАТ «Фармацевтична фірма« Дарниця »
Перше правило - правило Гомера. Черговість наведених аргументів впливає на їх переконливість. Найбільш переконливий наступний їх порядок: сильний аргумент. слабший. один найсильніший.
Слід враховувати, що силу аргументу треба вимірювати з точки зору пацієнтки. Наприклад, на запитання жінки: «Навіщо лікувати ерозію шийки матки, якщо мене нічого не турбує?» - лікар наводить аргументи: «Лікування необхідно, тому що вчасно не усунена патологія шийки матки, по-перше, може призвести до безпліддя надалі (сильний аргумент); по-друге, сприяти запальним процесам геніталій (більш слабкий аргумент); по-третє, викликати рак шийки матки (найсильніший аргумент з елементами залякування).
Друге правило - правило Сократа. Для отримання позитивної відповіді на важливе питання поставте його на третє місце, що йому два коротких і простих питання, на які жінка без утруднення неодмінно скаже вам «так». Цей прийом відомий вже давно, але тільки недавно відкрита його біохімічна природа. В організмі людини, яка чує або говорить «так», виділяється гормон ендорфін, що знімає напругу і опір. Як говорив Леонардо да Вінчі: «Легше чинити опір спочатку, ніж в кінці». Так, зіткнувшись з пацієнткою, яка просто шкодує грошей на своє здоров'я, але при цьому чудово одягнена, доглянута і «декорована» ювелірними прикрасами (таких, на жаль, чимало), можна застосувати даний прийом наступним чином.
Лікар (після огляду): «Чи вважаєте Ви, що здоров'я - це найдорожче, що є у людини?».
Пацієнтка: «Звичайно».
Лікар: «Чи знаєте Ви, що виявлена у Вас ерозія шийки матки дуже небезпечна і може призвести до злоякісних захворювань?».
Пацієнтка: «Так».
Лікар: «Так Ви з завтрашнього дня почнете необхідне обстеження?».
Зазвичай відповідь буває ствердною.
Третє правило. Не ставте жінку в безвихідне становище, не лайте її, наприклад за зволікання з візитом до лікаря. Не секрет, що багато хвороб викликані неправильним способом життя: курінням, ожирінням, гіподинамією, зловживанням алкоголем, а в гінекології - відсутністю контрацепції, численними абортами і т.д. Не варто відразу акцентувати увагу на «пороках» пацієнтки і перераховувати всі ті звички, які призвели до захворювання - це може зруйнувати довірчі відносини. Постарайтеся переконати її, що для збереження і поліпшення здоров'я необхідний комплексний підхід, в т.ч. немедикаментозні заходи. Свіже повітря, заняття фізичними вправами, водні процедури - ось лише деякі з факторів, які впливають на самопочуття.
П'яте правило. Поради повинні бути реальними і конкретними. Спробуйте дати пацієнтці точні інструкції про те, що робити, до чого прагнути, як себе вести. Намагайтеся уникати одних лише усних порад, запишіть рекомендації по режиму, дієті, медикаментозної терапії на аркуші паперу.
Шосте правило. Чи не принижуйте статус і імідж співрозмовниці. Часто лікарі звертаються до пацієнтки на «ти», при цьому вибирають повчальний тон. Повага передбачає визнання цінності людини як особистості. Більш правильно і комфортно для пацієнтки - коли з нею спілкуються на рівних; ніхто не хоче бути в положенні приниженого.
Сьоме правило. До аргументів приємного нам людини ми зазвичай більше прислухаємося і швидше з ним погоджуємося. Витонченість в одязі і ораторське мистецтво є потужним засобом переконання. Найлегший спосіб сподобатися - проявляти емпатію (співпереживання), тобто щиро співчувати проблемі пацієнтки, уважно вислухавши її скарги.
Восьме правило. Бажаючи переконати жінку, починайте ні з поділяючих моментів, а з того, з чим ви згодні.
Пацієнтка: «Моя бабуся лікувалася тільки травами і дожила до ста років, а Ви мені призначили стільки хімії!»
Лікар: «Так, я Вас розумію, я сам виріс у родині, де всі хвороби лікували тільки травами, але медицина не стоїть на місці - з'явилися лікарські засоби, що представляють собою витяжки з трав, які діють швидше і ефективніше і викликають при цьому менше побічних реакцій.
Коли лікар виявляє розуміння, пацієнтка впевнена, що її скарги почуті, зафіксовані в свідомості лікаря, і той їх обмірковує. Це почуття зміцнюється, коли лікар каже: «Я Вас чую і розумію» - або висловлює це поглядом або кивнув головою. Треба зуміти поставити себе на місце хворий і поглянути на світ її очима. Важливо розуміти і враховувати внутрішню картину захворювання - все те, що відчуває і переживає пацієнтка, не тільки її локальні відчуття, але і загальне самопочуття, самоспостереження, її уявлення про свою хворобу, про її причини.
Дев'яте правило. Прикрашайте позитивні зміни в стані хворий і намагайтеся зменшити негативні. Лікарю завжди складно говорити про несприятливий прогноз захворювання або про великий ризик будь-якої маніпуляції. Пацієнтці слід давати позитивну інформацію, яка настроює на перспективу нехай навіть мінімального поліпшення. Це правило підбадьорювання: «О, вже зовсім інша справа, стало набагато краще, ми рухаємося в правильному напрямку і разом переможемо хворобу». Не упускайте випадку вселити впевненість пацієнтці.
Десяте правило. Будьте хорошим слухачем. Це правило універсально, оскільки відомо, що 80% правильного діагнозу - заслуга грамотно зібраного анамнезу. Правильно отримати анамнестичні дані можна тільки за умови уважного й зацікавленого слухання. Лікар повинен вміти не тільки слухати, а й чути пацієнтку.