Поділитися в WhatsApp Від яких ліків поправляються
Набір ваги - один з найбільш страшних побічних ефектів прийому ліків для жінок. Але цей ефект так часто зустрічається в інструкціях до самих різних препаратів. Звідки береться зайва вага при лікуванні і чи можна з ним боротися?
Ліки і зайву вагу
Набір додаткових кілограмів на тлі прийому лікарських препаратів називається фармакогенного збільшенням маси тіла. Причому мова йде не про один зайвому кілограмі, а про приріст ваги більш ніж на 5-7%, тобто для жінки вагою 60 кг - це 3-4 кг і більше, аж до розвитку ожиріння.
- «Зі швидкістю зайця» - швидкий набір ваги і вихід на плато;
- «Зі швидкістю черепахи» - набір ваги при багаторічному застосуванні через зміну способу життя пацієнта.
Наприклад, деякі нейролептики (антипсихотики) мають седативний ефект, тобто пацієнти при регулярному прийомі препарату менше рухаються, менш активні, що і призводить до накопичення зайвих жирових запасів.
Нас цікавить перший варіант, коли підвищення ваги розвивається в результаті прямої дії ліків. Говорять про два основні механізми підвищення ваги при прийомі лікарських препаратів:
- підвищення апетиту;
- затримка рідини.
підвищення апетиту
В цьому випадку лікарський препарат впливає на концентрацію гормонів та інших факторів, які, так чи інакше, регулюють апетит і харчова поведінка людини.
Інсулін, статеві гормони, деякі кортикостероїдні препарати призводять до збільшення рівня інсуліну в крові. Це, відповідно, провокує підвищення апетиту. При відсутності самоконтролю людина переїдає, що і призводить до збільшення ваги.
Трохи інший механізм працює при прийомі нейролептиків, які підвищують рівень гормону пролактину: це знижує чутливість організму до інсуліну - і знову ж таки призводить до посилення апетиту.
Гормональні препарати, які підвищують рівень андрогенів у жещін і зменшують рівень андрогенів у чоловіків, знижують чутливість нейронів гіпоталамуса, що відповідають за відчуття насичення.
Є й інші шляхи впливу ліків на харчову поведінку людини, але все зводиться до того, що пацієнт під їх впливом починає більше їсти і саме за рахунок цього набирає зайву вагу.
Слід додати, що побічний ефект у вигляді підвищення ваги при прийомі гормональних контрацептивів або препаратів для лікування безпліддя, наприклад, спрацьовує не у всіх жінок - у деяких вага не змінюється або, навпаки, знижується. Тобто це досить індивідуальна реакція.
Що робити? Контролювати свої бажання. Це складно, але можливо. Треба пам'ятати, що ваше гостре бажання що-небудь з'їсти - це не справжній голод, а побічний ефект ліків, які ви приймаєте. Шукайте способи обдурити організм, переконати себе в тому, що додаткова їжа вам не потрібна. Або, якщо утриматися неможливо - намагайтеся збільшити витрати калорій.
затримка рідини
Багато ліків, сприяють затримці рідини в організмі, яка проявляється у вигляді набряків і зайвих кілограмів на вагах. В їх число входять деякі нестероїдні протизапальні засоби (НПЗЗ), естрогени, прогестерон, деякі ліки для лікування підвищеного тиску (альфа- і бета-блокатори), глюкокортикоїди (дексаметазон, преднізолон), ряд препаратів-антагоністів кальцієвих каналів, препарати для лікування діабету ( тіазолідиндіони) і ін.
Крім того, при тривалому застосуванні глюкокортикоїди призводять до перерозподілу жиру: в кінцівках ліполіз (розщеплення жиру) підвищується, зате жир починає відкладатися в області обличчя, плечей та живота. В результаті пацієнтів, що приймають глюкокортикоїди, можна відрізнити за поєднанням, так званого, «місяцеподібне» обличчя і худих кінцівок.
Що робити? Зменшити кількість споживаної солі - вона додатково збільшує набряки і утримує рідину в організмі. Збільшити обсяг фізичної активності, щоб можна було виводити зайву рідину з організму. Під час відпочинку намагайтеся тримати кінцівки вище рівня серця - це теж знижує набряклість. Щоб зменшити побічні ефекти глюкокортикоїдів, можна використовувати препарати для місцевого застосування. Тобто, ліки вводиться безпосередньо в область ураженого органу: у вигляді ін'єкцій в порожнину хворого суглоба або у вигляді інгаляцій при астмі і т. Д.
- Якщо препарат призводить до підвищення ваги, обговоріть з лікарем можливість його заміни.
- Якщо заміна неможлива, з'ясуйте механізм його дії. Можливо, що після завершення курсу лікування вага повернеться в норму сам собою.
- Строго дотримуйтеся режиму прийому ліків, а також враховуйте його сумісність з іншими препаратами, їжею, алкоголем і т. П.
- Якщо препарат впливає на метаболізм, прийміть заходи, щоб утримати вагу в нормі: фізичні вправи, контроль за обсягами, калорійністю і частотою харчування.
- Ні в якому разі не відмовляйтеся від лікування і не змінюйте дозування препаратів, як би вони не впливали на ваш вагу. Здоров'я важливіше.
Шапкина Наталія Вікторівна, лікар-ендокринолог мережі медичних центрів Лечу
Дуже часто в практиці зустрічається, що у дівчат слово «гормони» викликає панічний страх. І зовсім не важливо, гормони чи це щитовидної залози, статеві гормони або гормони надниркових залоз, реакція абсолютно однакова - «на скільки я потовстішаю?».
Якщо жінці призначені лікарем-гінекологом гормональні контрацептиви, то вона повинна бути негайно направлена до ендокринолога-дієтолога. Запитайте, чому? По-перше, лікар допоможе розібратися в правилах харчової поведінки при ЗГТ (замісної гормональної терапії), розрахує для пацієнта добову потребу, виявить похибки в харчуванні. По-друге, що важливо, обговорить раціональну фізичне навантаження, відповідну віковим рамкам. По-третє, постарається всілякими способами розвіяти «міф» про набір ваги при прийомі ЗГТ з точки зору кваліфікованого фахівця.