Головна »Пульмонологія» Лікування бронхіальної астми тяжкого ступеня
Лікарська терапія даної стадії бронхіальної астми базується на щоденному прийомі інгаляційних кортикостероїдів в дозі понад 800 мкг на добу під контролем лікаря, можливе застосування кортикостероїдів всередину і парентерально. Виникає необхідність використання пролонгованих бронхолітиків в поєднанні з плановим прийомом інгаляційних бета-2-агоністів короткої дії вранці та за потребою протягом доби, але не більше 3-4 разів на день. Наведена схема лікування була розроблена зусиллями 18 провідних фахівців з 11 країн в області астми і представлена в Міжнародному доповіді про угоду в діагностиці та лікуванні астми.
Кортикостероїди системної дії рекомендується призначати разом з бета-агоністами і ксантинами в пероральної формі. Бета-адренергічні препарат типу тербуталина застосовують всередину в дозі 2,5 мг кожні 8 год. Хороший ефект роблять препарати теофіліну пролонгованої дії (теолонг, канофіллін).
При астмі середньої тяжкості показана терапія ІНТАЛЄВ, хоча виразне позитивне дію препарату відзначається тільки при атопічної бронхіальній астмі. Не рекомендується призначати лікування ІНТАЛЄВ в період вираженої бактеріальної агресії в бронхолегеневої системі. Интал стабілізує мембрану опасистих клітин і тим самим попереджає виділення медіаторів запалення і бронхоспазму. Призначають інтал по 1 капсулі (20 мг) 4 рази на день.
Аналогічною дією володіє кетотірен (задитен). В останні роки для купірування нападу бронхіальної астми застосовують селективні М-холіноблокатори типу атровента. Атровент використовують тільки в комплексі з іншими бронхорасшіряющімі препаратами. У зв'язку з цим в клініці запропонований ефективний комбінований препарат беродуал, одна доза якого містить 0,02 мг атровента і 0,05 мг фенотеролу. Атровент і беродуал призначають по 2 вдиху дозованого аерозолю 3-4 рази на добу.
І.A. Бepeжнoва E.А. Poмaновa