Сучасні методики лікування цукрового діабету 1 типу спрямовані на пошук нових засобів, які зможуть позбавити хворого від щоденного введення інсуліну. Ці методи повинні посилювати засвоєння глюкози клітинами, попереджати травматизацію кровоносних судин і інших ускладнень при діабеті
Цукровий діабет першого типу - аутоімунне захворювання, основною ознакою якого є нестача власного інсуліну в організмі. Інсулін виробляють бета-клітини в ендокринних зонах (так званих острівцях Лангерганса) підшлункової залози. Раз у хворого брак інсуліну, значить його бета-клітини не здатні секретувати інсулін. Іноді сумніви щодо ефективності стовбурової терапії засноване на тому, що регенерація бета-клітин, яку вдається ініціювати за допомогою власних стовбурових клітин пацієнта, - це ні що інше як відтворення в острівцях Лангерганса точно таких же «дефектних» клітин, які теж не зможуть виробляти інсулін .
Якби мова йшла про дефект бета-клітин, то, мабуть, так і було б. Але аутоімунний дефект передається не секреторних клітин, а клітинам імунної системи. Бета-клітини у людини, хворої на першим типом діабету, в принципі, здорові. Але проблема в тому, що вони пригнічені системою імунного захисту організму. В цьому і дефект!
Як розвивається захворювання? Початковий поштовх - це запальний процес в підшлунковій залозі, який називається інсуліт. Він виникає через інфільтрації клітин імунної системи (Т-лімфоцитів) в острівці Лангерганса. Через дефект в кодуванні Т-лімфоцити розпізнають в бета-клітинах чужинців, носіїв інфекції. Оскільки завдання Т-лімфоцитів полягає у знищенні таких клітин, вони руйнують бета-клітини. Зруйновані бета-клітини не в змозі продукувати інсулін.
В принципі, острівці Лангерганса містять дуже великий запас бета-клітин, тому їх первісна втрата не породжує серйозну патологію. Але оскільки бета-клітини не самовосстанавливаются, а Т-лімфоцити продовжують їх руйнувати, то рано чи пізно недолік інсуліну, призводить до цукрового хвороби.
Діабет (перший тип) настає з руйнуванням 80-90 відсотків бета-клітин. І оскільки руйнування триває, то симптоми нестачі інсуліну прогресують.
Брак інсуліну породжує важку патологію. Цукор (глюкоза) не засвоюється інсулінозалежними тканинами і клітинами організму. Чи не засвоюється - значить не виробляє їх енергетичного підживлення (глюкоза - основне джерело енергії на біохімічному рівні). Незатребувана глюкоза накопичується в крові, печінку щодоби додає до 500 г нової глюкози. З іншого боку, нестача енергетичних джерел в тканинах гальмує процес розщеплення жиру. Жир починає виділятися зі своїх природних тканинних резервуарів і надходить у кров. З вільних жирних кислот в крові утворюються кетонові (ацетонові) тіла, що веде до кетоацидозу, кінцевою точкою якого є кетоацидотическая кома.
Деякі методи лікування цукрового діабету 1 го типу вже зараз дають непогані результати. Звичайно, деякі з нех ще недостатньо вивчені - це їх основний мінус, але якщо підшлункова залоза виробила всі свої ресурси, пацієнти звертаються саме до них. Які способи лікування вже впроваджуються в практику в передових країнах?
Лікування діабету 1 типу стовбуровими клітинами
Лікування цукрового діабету стовбуровими клітинами в клініках Німеччини стає найбільш популярною і успішною методикою, з нею пов'язані надії багатьох лікарів і пацієнтів. Про цю методикою Ви можете прочитати на нашому сайті більш докладно в окремій статті.
Лікування цукрового діабету 1 типу вакциною
Цукровий діабет 1 типу за сучасними даними - аутоімунне захворювання, коли Т-лейкоцити руйнують бета-клітини підшлункової залози. Напрошується простий висновок - позбутися від Т-лейкоцитів. Але якщо знищити ці лейкоцити, організм втратить захист від інфекції і від онкології. Як вирішити цю проблему?
В даний час в Америці і в Європі розробляється препарат, який запобігає руйнуванню бета-клітин імунної системою організму. Зараз проводиться останній етап випробувань. Новий препарат являє собою засновану на нанотехнологіях вакцину, яка виправляє руйнування, завдані Т-лейкоцитами, і активізує інші «хороші», але слабші Т-лейкоцити. Більш слабкі Т-лейкоцити називаються хорошими, так як вони не руйнують бета-клітини. Вакцину потрібно використовувати в первиеполгода після встановлення діагнозу «цукровий діабет 1 типу». Також розробляється вакцина для профілактики цукрового діабету, але швидких результатів чекати не варто. Всі вакцини ще далекі від комерційного використання.
Лікування цукрового діабету 1 типу методом екстракорпоральної гемокоррекціі
Лікарі багатьох клінік Німеччини лікують цукровий діабет не тільки консервативними методами, а й вдаються до допомоги сучасних медичних технологій. Однією з новітніх методик є екстракорпоральна гемокоррекция, яка ефективна навіть тоді, коли інсулінотерапія не дає результату. Показання до екстракорпоральної гемокоррекціі - ретинопатія, ангіопатія, зниження чутливості до інсуліну, діабетична енцефалопатія та інші серйозні ускладнення.
Суть лікування цукрового діабету 1 типу за допомогою екстракорпоральної гемокоррекціі полягає в тому, щоб видалити з організму патологічні субстанції, які викликають діабетичне ураження судин. Ефект досягається завдяки модифікації компонентів крові з метою зміни її властивостей. Кров пропускається через апарат зі спеціальними фільтрами. Потім збагачується вітамінами, ліками та іншими корисними речовинами і надходить назад в кровоносне русло. Лікування цукрового діабету при екстракорпоральної гемокоррекціі проходить поза організмом, тому ризик виникнення ускладнень зводиться до мінімуму.
У клініках Німеччини найпопулярнішими видами екстракорпоральної гемокоррекціі крові вважаються каскадна фільтрація плазми і кріоафереза. Ці процедури проводяться в спеціалізованих відділеннях на сучасному обладнанні.
Лікування цукрового діабету трансплантацією підшлункової залози і окремих бета-клітин
Хірурги в Німеччині в 21 столітті мають величезні можливості і великий досвід в проведенні операцій по трансплантації. Хворих з цукровим діабетом 1 типу успішно лікують за допомогою пересаджування цілої підшлункової залози, окремих її тканин, острівців Лангергансаі навіть клітин. Такі операції дозволяють коригувати метаболічні відхилення і запобігати або затримувати ускладнення діабету.
Трансплантація підшлункової залози
Якщо правильно обрані ліки проти відторгнення трансплантатів імунною системою, то виживаність після трансплантації цілої підшлункової залози доходить до 90% протягом першого року життя, а хворий може обходитися без інсуліну протягом 1-2 років.
Але така операція проводиться при важких станах, так як ризик ускладнень при хірургічному втручанні завжди високий, а прийом ліків, що пригнічують імунну систему, викликає серйозні наслідки. Крім того, завжди зберігається висока ймовірність відторгнення.
Трансплантація острівців Лангерганса і окремих бета-клітин
У 21 столітті ведеться серйозна робота з дослідження можливостей трансплантації острівців Лангерганса або окремих бета-клітин. До практичного використання цієї методики медики поки ставляться обережно, але результати надихають.
Німецькі лікарі і вчені з оптимізмом дивляться в майбутнє. Багато досліджень знаходяться на фінішній прямій і їх результати обнадіюють. Нові методи лікування цукрового діабету 1 типу щорічно отримують путівку в життя, і дуже скоро пацієнти зможуть вести здоровий спосіб життя і не бути залежним від введення інсуліну.