Сторінка 62 з 114
Таблиця 11.2. Дозування і побічні ефекти основних протиепілептичних засобів
прийомів на добу
карбамазепін
(Фінлепсин,
тегретол)
нудота
сонливість
атаксія
двоїння
лейкопенія
брадикардія
гипонатриемия
Збільшення маси Шкірні висипання Апластичнаанемія
гепатит
панкреатит
ністагм
сонливість
атаксія
двоїння
Шкірні висипання Гіпертрофія ясен Гепатит
Огрубіння рис обличчя Г ірсутізм Лсйкоаденопатія
вальпроєвая
кислота
(Депакин,
конвулекс,
ацедипрол)
Нудота Тремор Сонливість Збільшення або зниження маси Диспепсія Тромбоцитопения
Випадання волосся Гепатит Панкреатит Вовчаковий синдром Набряки
Сонливість Головний біль двоїння
- Необхідно вжити заходів щодо зниження температури, підтримці АТ (після початкової артеріальної гіпертензії АТ може падати, що вимагає введення рідини і вазотоніков, наприклад дофаміну).
- При неефективності перерахованих заходів на догоспітальному етапі показані внутрішньом'язове введення барбітуратів (1 г гексенала або тіопенталу натрію розвести в 10 мл ізотонічного розчину хлориду натрію і ввести з розрахунку 1 мл на 10 кг маси тіла), внутрішньовенне введення 10 мл 20% розчину оксибутирата натрію (зі швидкістю 1-2 мл в хвилину в загальній дозі 250 мг / кг), наркоз закисом азоту в суміші з киснем (2: 1).
- В умовах блоку інтенсивної терапії можливо внутрішньовенне введення барбітуратів (під контролем електрокардіографії і стану дихання).
- Патогенетичне лікування включає також корекцію водно-електролітного і кислотно-лужного балансу, лікування набряку мозку (манітол, лазикс, дексаметазон). При рабдоміолізі необхідні регидратация і залуження сечі за допомогою бікарбонату натрію.
- Паралельно необхідний швидкий огляд хворого для виявлення ознак травми, осередкового внутрішньочерепного процесу або системного захворювання, які могли послужити причиною статусу. При підозрі на інфекцію центральної нервової системи або субарахноїдальний крововилив показана спинномозкова (люмбальна) пункція. При виявленні плеоцитоза і наявності лихоманки до отримання результатів бактеріологічного дослідження цереброспинальной рідини призначають антибактеріальну терапію. Після стабілізації стану для уточнення причини захворювання можуть знадобитися електроенцефалографія, комп'ютерна або магнітно-резонансна томографія.
Бессудорожная епілептичний статус (статус складних парціальних нападів або абсансов) протікає менш драматично і в більшості випадків не вимагає настільки екстреного втручання. Але він часто викликає діагностичні труднощі. Бессудорожная статус може проявлятися сопором, комою, сплутаністю або сутінковим розладом свідомості. Деякі хворі здатні приймати їжу, ходити, виконувати прості команди. Статус бессудорожних припадків також зазвичай купірується внутрішньовенним введенням діазепаму.