Унікальні технології клітинної регенерації
Термін "розтинає остеохондрит" належить Konig, який в 1887 році описав відділення кістково-хрящового фрагмента від виростка стегна і перетворення його у вільний суставное тіло.
Що таке хвороба Кеніга? Йдеться про некроз ділянки субхондральної кістки з поширенням на хрящову тканину. У міру прогресування процесу може наступати відділення мертвого субхондрального фрагмента і випадання його в порожнину суглоба.
Правильно буде розділити цю недугу на дві групи: розтинає остеохондрит (хвороба Кеніга) у дітей і підлітків з незакритих зоною зростання і поразки хряща і підлягає кістки у дорослих. Це два захворювання з єдиним патогенезом мають різний прогноз. Якщо у дітей при консервативному лікуванні (полягає, в основному, в припиненні навантаження на ногу) часто настає спонтанне загоєння хрящового дефекту, то у дорослих консервативними методами не вдається досягти повноцінної регенерації гиалинового хряща.
У більшості випадків при хворобі Кеніга хрящової дефект локалізується на навантажується поверхні внутрішнього виростка стегна, рідше - зовнішньоговиростків, і ще рідше - надколінка. На представленому малюнку видно, що класична локалізація (51% випадків) це область, розташована поруч з місцем прикріплення задньої хрестоподібної зв'язки.
Переважна локалізація кістково-хрящового дефекту при хворобі Кеніга.
Виділяють чотири стадії рассекающего остеохондріта (хвороби Кеніга) колінного суглоба. При першій, початковій стадії захворювання, хрящ в місці ураження стає більш м'яким, але він не має чітких меж. Друга стадія характеризується появою виразних кордонів ушкодження хряща, але хрящ залишається нерухомим. При третій стадії фрагмент хряща вже зсувається на кілька міліметрів щодо підлягає кістки, але залишається пов'язаним з ним, а при четвертій стадії захворювання фрагмент хряща і субхондральної кістки повністю відшаровується і починає вільно переміщатися в порожнині суглоба.
Стадії рассекающего остеохондріта колінного суглоба (хвороби Кеніга)
Діагностика рассекающего остеохондріта
Клінічні симптоми на початкових етапах хвороби Кеніга вкрай мізерні: нерізкі болі без чіткої локалізації, періодичні загострення синовіту. І лише пізніше, вже при утворенні вільного суглобового тіла, клінічні симптоми проявляються в посиленні болів, в появі "хрускоту і тріска", суглобових блокад, хронічного синовіту і т.д. При ходьбі пацієнти знаходять полегшення в положенні деякої зовнішньої ротації стегна. Позитивний симптом Wilson: посилення болю при повільному розгинанні ноги і внутрішньої ротації гомілки.
Рентгенологічне дослідження зазвичай проводиться в двох класичних проекціях -Передні-задньої, бокової). Для диференціальної діагностики необхідно проводити порівняльне рентгенологічне дослідження і здорового колінного суглоба.