Лікування інфекцій в стоматології - рекомендації
У стоматологічній практиці дуже важливою обставиною є правильне дренування для виведення гною при розрізах, куль-поекстракціі або видаленні зуба. Використання адекватного дренування залишається основним при лікуванні гнійних процесів.
«Ідеальним антибіотиком» в переносному сенсі може служити тільки дренаж. Однак для забезпечення сприятливого клінічного результату необхідно призначення антибактеріальних препаратів в наступних клінічних випадках:
• токсемия (температурна реакція і нездужання)
• регіонарнийлімфаденіт
• тризм
• дисфагія
• неадекватне дренування при хірургічній патології
• неправильні хірургічні дії
• недостатньо швидка зміна пов'язки.
Ці принципи повинні бути обдумані, і рішення прийнято після зважування всіх «за» і «проти».
Вивчення історії хвороби на предмет наявності алергічної реакції. Посів гною (аспіраційних способом, це зменшить контамінації та допоможе зберегти анаеробні бактерії) для визначення антибактеріальної чутливості.
Вибір препарату з найменшою токсичністю і широким спектром дії: склад ліки з бажаним ефектом.
Попередні призначення. бактерицидні препарати, такі як пеніцилін і цефалоспорини найбільш ефективні в разі, якщо мікроорганізми швидко розмножуються.
Застереження пацієнта про можливі загальні і побічні ефекти. Шлях введення і дози: підхід строго в залежності від виду інфекції. Пам'ятати про зменшення дози дітям. Огляд пацієнта: через 3-4 дні оцінити ефект.
Заміна антибіотиком адекватного дренування.
Продовження терапії неефективно: повторне визначення чутливості патогенної мікрофлори або заміна препарату. Використання двох антибіотиків, якщо достатньо одного. Заміна антибіотика, якщо тест на чутливість показує його резистентність, але в клінічних умовах його застосування виявляється ефективним.
При важкій інфекції. коли симптоми швидко розвиваються, показано застосування декількох антибіотиків. Таких пацієнтів слід госпіталізувати за життєвими показаннями і проводити інфузійну терапію. У цих випадках часто застосовують метронідазол самоксіцілліном або еритроміцином.
Використання комбінації антибіотиків повинно бути резервним при важкої інфекції.