Лікування інсульту зазвичай проводиться за наступними напрямками: основне лікування і специфічне лікування інсультів в залежності від етіології (ішемічний або геморагічний).
Лікування інсульту зазвичай проводиться за наступними напрямками: основне лікування і специфічне лікування інсультів в залежності від етіології (ішемічний або геморагічний).
Основне (базисне) лікування інсультів включає наступне:
- Контроль і регулювання функцій серцево-судинної системи. Спочатку потрібно стежити за артеріальним тиском. Його показники можуть перевищувати звичайні для конкретного пацієнта на 15-20 мм.рт.ст. Для регулювання артеріального тиску призначають бета-блокатори - такі як анаприлін і атенолол, інгібітори АПФ (каптоприл або еналаприл), використовують блокатори для кальцієвих каналів (нефідіпін, амлодипін). При гіпотензії призначають препарати, що мають вазопресорну дію (допамін, альфа-адреноміметики) і об'емозамещающіх судинну терапію (декстрани, одногруппная свіжозаморожена плазма).
- Стабілізація дихання і оксигенація (заходи для очищення і санації дихальних шляхів, ведення воздуховода, штучна вентиляція легенів за показаннями). Якщо у пацієнта розвивається набряк легенів, то йому вводять серцеві глікозиди (наприклад, корглікон або строфантин).
- Заходи щодо зниження набряклості головного мозку та її профілактики. Проводяться з призначенням кортикостероїдів (дексазон), осмотичних діуретиків (манітол).
- Профілактика і лікування постінсультних ускладнень. тромбозів, контрактур, пролежнів, пневмонії, урологічних інфекції і т.д
Лікування ішемічного інсульту
Основним завданням при лікуванні ішемічного інсульту є максимально швидке відновлення кровообігу в місці ураження, і стимуляція нормального функціонування головного мозку.
Для відновлення кровообігу пошкодженої ділянки призначають:
- Тромболізис за допомогою лікарських препаратів: рекомбінантний тканинний активатор плазміногену, альтеплаза і урокіназа
- Антіагрегантівние препарати: аспірин, дипіридамол, тиклид, пентоксифілін
- Антікоагулятівние перпаратов: фраксипарин, гепарин, фенилин, варфарин
- вазоактивні препарати: вінпоцетин, кавінтон, ніцерголін, інстенон, еуфілін, циннарізін
- Ангіопротекторні препарати: пармидин, продектин, аскорутин, троксевазин, етамзілат, добезилат, вобензим
- Екстракорпоральне лікування, в тому числі гемосорбцию, ультрагемофільтрація, лазерне очищення крові
- Гравітаційне лікування: плазмаферез.
Широко використовуються хірургічні методи. накладення екстраінтракраніального мікроанастомози, тромбектомія, операції для відновлення артерій.
Для стабілізації роботи мозку призначають антиоксиданти (Емоксипін, мілдронат, вітамін Е, аскорбінова кислота), лікарські засоби нейротрофического дії (пірацетам, церебролізин, семакс, гліцин, пикамилон), і препарати для поліпшення клітинного метаболізму (цитохром С, актовегін, рибоксин, аплегин) .
Лікування геморагічного інсульту
Лікування геморагічного інсульту орієнтоване в першу чергу на зниження проникності судинної стінки і мінімізацію ризику руйнування утворився тромбу.
Для цього призначають:
- Ангіопротекторні препарати: пармидин, продектин, аскорутин, троксевазин, етамзілат
- Вазоселектівние препарати для кальцієвих каналів блокуючого дії, зокрема - нимодипин
- Вазоактивні лікарські препарати: вінпоцетин, кавінтон, ніцерголін, інстенон, еуфілін, циннарізін
- Для профілактики можливих подальших ішемічних уражень головного мозку призначають низькомолекулярні декстрани, антиагреганти препарати. При цьому здійснюється постійний моніторинг тиску пацієнта.
Крім того, як і при ішемічному інсульті, важливо вчасно запобігти набряк мозку. Найбільша ефективність лікування геморагічних інсультів досягається оперативно-хірургічним шляхом.
Показанням для хірургічного втручання є:
- Внутрішньомозкові полушарние крововиливи обсягом понад 40 мл (за даними КТ голови).
- Крововилив в мозок.
- Обструктивна гідроцефалія при геморагічному інсульті.
- Аневризми, артеріо-венозні мальформації, артеріо-синусні соустя, що супроводжуються різними формами внутрішньочерепного крововиливу та / або ішемії мозку.
- Інфаркт мозочка з вираженим вторинним стовбуровим синдромом, деформацією стовбура мозку (за даними КТ або МРТ голови), обструктивної гідроцефалією
191014, Харків (СПБ), Ливарний пр. Д.55А
тел. / факс: + 7 (812) 600-7777