Такий простий і складний карієс
Як і будь-яка інша хвороба, карієс має різні ступені розвитку. До простого карієсу відносять каріозні поразки зубів, які зачіпають тільки тверді зубні тканини, не впливаючи на пульпу. Своєчасно невилікуваний простий карієс завжди дає ускладнення. Залежно від глибини і занедбаності він перетікає спочатку в гострі форми пульпіту. потім в верхівковий або періодонтит. періостит і так далі. На кожній стадії каріозного процесу потрібне відповідне лікування, якщо воно не виявляється, то кінцевим підсумком стане видалення зуба.
Таким чином, способи лікування лікар підбирає залежно від місця положення каріозної порожнини на поверхні зуба (класифікації ступеня карієсу по Блеку) і її глибини (топографічної класифікації). Але будь-яка методика завжди починається з препарування, або видалення, розм'якшених, патологічно змінених тканин, які торкнувся карієс. Якщо на обличчя початкова стадія захворювання, то можна застосувати загальне лікування карієсу без бормашини. В інших же випадках використовується традиційний підхід, який передбачає свердління. У разі виникнення поверхневого, множинного, середнього і глибокого карієсу загальні стандарти при лікуванні зубів припускають багатоетапність: препарування каріозної порожнини, обробка її антисептиками, протруювання, накладення ізолюючих, що захищають тканини зуба і лікувальних протизапальних, прокладок і пломбування.
Анестезія - скрізь і повсюдно
На жаль, у більшості з нас лікування зубів міцно асоціюється з болем. Офіційна статистика свідчить, що до сих пір страх перед відвідуванням стоматолога відчувають від 61 до 92% пацієнтів. А від 5 до 14% через це взагалі не звертаються за стоматологічною допомогою, вважаючи за краще тягнути до останнього. І це не дивно, адже в радянські часи знеболювання належало проводити тільки при видаленні зубів, яке по больових відчуттів можна порівняти з лікуванням пульпіту. Сьогодні ситуація змінилася докорінно і безболісність процедури стала найважливішою умовою ефективної роботи лікаря-стоматолога. Щоб уникнути неприємних відчуттів провідні фахівці рекомендують застосування знеболюючих препаратів навіть для лікування простого карієсу, при якому їх можна і не застосовувати.
Місцева ін'єкційна анестезія - найпоширеніший і дієвий метод знеболення в терапевтичній стоматології. Важливим моментом тут є підбір анестетика з урахуванням можливої алергії, підвищеного тиску і інших особливостей організму пацієнта. Анестезія проводиться в такий спосіб. Для комфорту пацієнта перед уколом на місце майбутнього введення голки робиться аплікація з анестезуючого засобу. Потім анестетик вводиться спочатку підслизово, а через 1-2 хвилини вже поднадкостнично. Ця методика допомагає звести хворобливі відчуття при уколі до мінімуму.
Кращий засіб від карієсу - це бормашина
Після проведення анестезії лікар переходить до найважливішого етапу лікування карієсу - препарування. Спочатку проводиться розтин порожнини, потім вона розширюється, «вирізаються» уражені і сусідні з ними ділянки тканини. Якщо мова йде про лікування періодонтиту або пульпіту, ретельно препаруються і очищаються канали зуба. При цьому для більшої надійності лікар може використовувати спеціальний мікроскоп або контролювати процес за допомогою рентгена. Після препарування порожнини надається оптимальна форма. Залежно від обраної методики лікування карієсу та виду пломбувального матеріалу схема може зазнавати зміни.
Існують два підходи до питання «Як видалити, або прибрати карієс?»: Традиційний і сучасний. Перший - це метод Блека, який передбачає значне видалення здорових тканин на етапі розширення каріозної порожнини, що є хорошою профілактикою рецидивів і забезпечує високу ефективність лікування, але не відповідає сучасній тенденції до максимального збереження «живого» зуба. Другий - це метод мінімального препарування, коли на етапі розкриття порожнини намагаються створити, наскільки це можливо, маленький отвір, через яке проводять всі подальші маніпуляції, що дозволяє максимально зберегти емаль. Звичайно, у випадках лікування пульпіту або періодонтиту на першому місці стоїть збереження самого зуба, а не його тканин.
Морозиво пломбір від слова пломба
Після видалення уражених карієсом тканин підготовлена порожнину медикаментозно обробляється антисептичними препаратами і пломбується. Успіх лікування багато в чому залежить від правильного підбору пломбувального матеріалу. Він повинен не тільки забезпечувати довгий термін служби реставрації, але і бути безпечним для здоров'я людини і відповідати естетичним очікуванням пацієнта.
Являють собою двокомпонентну пластичну суміш з порошку, - комбінації різних оксидів металів, і рідини, розчину органічних або неорганічних кислот -, яка твердне в результаті відбувається між ними хімічної реакції. Цементи дешеві та прості у використанні, але не дуже міцні і не володіють високою естетичністю. Після приготування вони тверднуть на повітрі досить швидко, що дає лікаря обмежений час на моделювання пломби.
Найпопулярніші представники цієї групи матеріалів - композити. Самоотверждаємиє композити полимеризуются завдяки хімічній реакції; светоотверждаемие, або фотокомпозити, - під особливим світлом, наприклад, галогенової, блакитний лампи або лазера. Під час полімеризації матеріал неминуче дає усадку, тому пломба зменшується в об'ємі і може почати відставати від пломбованого порожнини. Через це для закріплення полімерної пломби застосовуються адгезіви - спеціальні клейкі матеріали. Композити володіють високими естетичними властивостями і, якщо говорити про фотокомпозити, дозволяють стоматолога комбінувати різні за кольором і прозорості матеріали і формувати пломбу як завгодно довго. У той же час, вони дороги і вимагають від лікаря великого майстерності.
Це поєднання композитів і стеклоїономерних цементів. Їх затвердіння відбувається в два етапи: спочатку після опромінення світлом полимеризуется композит, потім в результаті хімічної реакції твердне цемент. За естетичним властивостям і міцності компономери знаходяться посередині між композитами і цементамі. Вони вимагають адгезивов для прикріплення до зуба.
Найпопулярніший металевий пломбувальний матеріал - амальгама. Вона являє собою сплав металів, таких як срібло, мідь, олово, цинк, з ртуттю. Незважаючи на високу міцність і довговічність амальгамних пломб, їх застосування обмежене через вміст в матеріалі токсичної ртуті та низьких естетичних властивостей. У деяких випадках ртуть в амальгамі можна замінити менш шкідливим для людини сплавом галію. До металевих пломб відносять і пломби із золотої фольги.
Альтернативою пломбі може стати вкладка, яка виготовляється в зуботехнічній лабораторії і вважається більш надійним і естетичним рішенням. При лікуванні ускладненого карієсу, якщо зуб зруйнований більш ніж на 70%, доцільно ставити коронку.
Подальший догляд: ірискам - бій!
Зазвичай після пломбування є певний проміжок часу, протягом якого не можна їсти, але він в залежності від пломбувального матеріалу може варіюватися від декількох хвилин до декількох годин, так що необхідно з увагою поставитися до рекомендацій лікаря. Застава довгої служби пломби - це правильна і регулярна гігієна порожнини рота, в тому числі професійна, а також виключення з раціону небезпечних для реставрацій продуктів: твердих ірисок, грильяжу, горіхів і т.п. Важливо розуміти, що навіть у прекрасно виконаної роботи є гарантійний термін, тому з часом може знадобитися перепломбування зуба.
Увага! Ускладнення при лікуванні карієсу
Після пломбування пацієнти часто скаржаться на підвищену чутливість зуба, біль при надкусиваніі. Ці неприємні відчуття, які називають у пупку болями, зазвичай тривають недовго і проходять самостійно. Серед причин, що викликали їх, називають пересушування і роздратування дентину під час протруєння порожнини, порушення герметизації пломби через полимеризационной усадки композитів, негативний вплив ламп на пульпу зуба. Слід зазначити, що якщо болить зуб після лікування карієсу, це також може бути пов'язано з алергічною реакцією на пломбувальний матеріал.
В результаті помилок при лікуванні карієсу, неякісного лікування пульпіту карієс прогресує, викликаючи періодонтит. Якщо при періодонтит лікар погано прочистив і запломбував канали, інфекція йде далі, перетікаючи в періостит - запальний процес, який вражає окістя. У народі він більше відомий як флюс. Якщо вчасно не звернутися до лікаря, поширенню інфекції продовжиться по всьому організму і, в кінцевому підсумку, призведе до втрати зуба, так що при найменших сумнівах необхідно здатися стоматолога.
Як же боротися з карієсом? Тільки за допомогою профілактики. дотримання гігієни порожнини рота і регулярні профілактичні огляди. Ну а якщо захворювання не вдалося уникнути, боротьбу з карієсом потрібно починати на самих ранніх етапах його розвитку, благо сучасні методи диференціальної діагностики дозволяють успішно це робити. Тільки в самому початку розвитку каріозного процесу можна уникнути неприємного свердління і звільнитися малоінвазійними методиками лікування і препарування.
Стоматології, які проводять лікування зубів, можна найтітут.
Джерело: Популярний онлайн журнал про