Лікування колінного суглоба в Німеччині методом трансплантації аутогенного хряща - це новий метод в лікуванні суглобів, який дуже успішно застосовується ортопедами Мюнхена. Ефективне виконання даного методу під силу тільки підготовленим фахівцям.
Результатом лікування пошкоджень або артрозу колінного суглоба у таких спеціально підготовлених високоспеціалізованих ортопедів Мюнхена є, в переважній кількості випадків, одужання.
Трансплантація хряща (хрящових клітин або хондроцитов) являє собою операцію, яка допомагає усунути пошкодження хряща шляхом заміщення загиблих клітин новими.
Власні (аутогенні) хрящові клітини, які потім використовуються для «підсадки», тобто для трансплантації, культивують в лабораторії.
До переваг трансплантації хрящових клітин відноситься:
- Зменшення або повне усунення болю;
- підвищення переносимості навантажень;
- поліпшення рухливості суглоба;
- відновлення хрящового шару;
- відмова від штучного суглоба.
Завдяки тому, що в місці дефекту тепер можна наростити справжню хрящову тканину, вперше виникла можливість повного усунення проблеми. Раніше постулатом було те, що хрящ відновити не можна, можна лише сповільнити процес його руйнування.
Трансплантація хряща - суть процесу
Для трансплантації використовуються аутогенні клітини (т. Е. Клітини самої людини). Причому ці хрящові клітини вирощуються безпосередньо в нашій лабораторії. Для цього проводиться ендоскопічна візуалізація, коли оцінюють стан суглоба, обсяг пошкоджень, а також беруть зразок клітин з неушкодженого хряща. Після цього їх відправляють в лабораторію і розмножують вже поза організмом, в пробірці.
Сама процедура трансплантації - це мінімальне оперативне втручання шляхом артроскопії. Виконують два невеликі надрізи (1-2 см), через які спеціальним апаратом вводять клітини.
Причин пошкодження суглоба безліч: травми, переломи, запальний процес ... Всього не перерахуєш. Однак, кінцевий процес часто один - часткове або повне руйнування хрящової тканини, що веде до артрозу. Хрящ практично не здатний до регенерації, а з віком ситуація прогресивно погіршується. Це веде до болю, труднощів при рухах, а іноді і до повного знерухомлення в пошкоджених суглобах.
Тільки трансплантація хряща може створити ефект регенерації, тобто повного відновлення структурно і функціонально ідентичною хрящової тканини.
У певних умовах подальший розвиток подібного методу лікування ушкоджень хряща з використанням 3D-хондросфер, поряд з трансплантацією аутогенного хряща (також аутогенне трансплантація хондроцитов, скорочено АТС), дає можливість запобігти необхідність заміни суглоба на ранніх етапах.
Трансплантація власних хрящових клітин передбачає певні відмінності між класичним методом АТС і вдосконаленим варіантом АТС в 3D.
У разі класичної АТС аутогенний периост вшивають в зону обробленого дефекту в водонепроникних умовах, з наступною ін'єкцією вирощених власних хрящових клітин в дану порожнину.
Тривимірна трансплантація хрящових клітин (аутогенне матрично-індукована трансплантація хондроцитов, скорочено АТХ 3D) передбачає при пересадці внесення тривимірних кульок з хрящових клітин (сфероидов) в область обробленого дефекту без необхідності зняття покриття.
Дане оперативне втручання проводиться із застосуванням техніки мікроартротоміі під артроскопічним контролем. Цей метод забезпечує максимально щадне лікування (мініінвазивне), чим значно скорочує пов'язані з операцією ризики.
Життєздатність хрящових тканин, що оточують дефект, є більш значущою, в порівнянні з фактичним віком пацієнта.
- Етап: забір зразка хрящової тканини (биоптата) колінного суглоба.
В ході артроскопического втручання (ендоскопії суглоба) спочатку здійснюється забір фрагмента власних хрящових тканин. З заборонених тканин ізолюють хрящові клітини в високоспеціалізованої лабораторії з вирощування клітинних культур, з подальшим культивуванням в стерильних умовах.
Хрящові тканини беруть саме з здорового, мінімально схильного навантажень ділянки суглоба. Оперативне втручання здійснюється в амбулаторних умовах протягом приблизно 30-ти хвилин. Одночасно у пацієнта забирають близько 120 - 150 мл крові. Ця кров призначена для отримання сироватки в лабораторії.
- Етап: культивування клітин в лабораторії
Хрящові клітини розмножуються у власній сироватці крові пацієнта. Даний метод виключає контакт з чужорідними білками, і допомагає підтримувати умови росту клітин на стабільному рівні. Таким чином, ми максимально виключаємо ризик відторгнення хряща в майбутньому, адже використовуються тільки клітини ту людину, яка готується до лікування.
Забраний зразок, розміром з рисове зерно, відправляють, одночасно з отриманої у пацієнта кров'ю, в co.don® АГ.
Процес дозрівання нових клітин триває приблизно 3 - 4 тижні, протягом яких утворюються дрібні тривимірні агрегати хрящових клітин.
По завершенні часу культивації, біологічний лікувальний матеріал відправляють лікаря. Транспортування матеріалу здійснюється протягом декількох годин в певних умовах, в спеціальних охолоджених судинах, з метою збереження якості клітин.
- Етап: імплантація хрящових клітин колінного суглоба з хондросферамі.
Хрящовими кульками (хондросферамі) заповнюється оброблений хрящової дефект в суглобі. Клітини відразу фіксуються до кісткових тканин, заповнюючи дефект і усуваючи його.
Як тільки хрящові сфероїди контактують з самим дефектом, їх «сполучні молекули», адгезивні білки, зберігають відносну механічну нестабільність поблизу кісткової тканини протягом приблизно 10 хвилин. Потім відбувається вростання хрящових клітин в дефект до повного заповнення останнього.
Дане втручання проводиться мініінвазивним методом під артроскопічним контролем, і триває приблизно 30 - 60 хв. При цьому спочатку видаляють пошкоджену хрящову тканину, а потім вносять культивовані власні агрегати хрящових клітин.
Користь трансплантації хрящових клітин, з медичної точки зору, підтверджувалася протягом 25 років наукових досліджень з моменту розробки методу.
В даний час доступна мініінвазивна артроскопічна техніка усунення хрящових дефектів колінного, гомілковостопного і тазостегнового суглобів.
Імплантований матеріал не сприймається організмом як чужорідне тіло, бо володіє ідентичними натуральному хряща властивостями.
Таким чином, живі хондроцити здатні до побудови нового функціонуючого хрящового шару. Завдяки тому, що культивовані в кулястої формі хрящові клітини (так звані сфероїди) поміщають другим етапом безпосередньо в зону пошкодженого суглоба, де є нестача хрящової маси, клітини продовжують розмножуватися в організмі в тому місці, де є потреба у хрящ.
Це призводить до розвитку здорової аутогенного хрящової тканини, що володіє всіма захисними властивостями, яких бракувало ушкодженому суглобу.
Що відбувається після операції?
Вже через 6 тижнів спостерігається повне покриття дефекту живими хрящовими клітинами, які ще не мають тієї щільністю і стійкістю до навантажень, властивим навколишнього хрящової тканини. Тому деякий час необхідно використовувати тростину для розвантаження суглоба. У той же час, слід звернути увагу на достатню рухливість суглоба, що сприятиме поліпшенню кровообігу.
Харчування хряща реалізується шляхом дифузії. При стисненні тканин відбувається вивільнення шлаків, а при розвантаженні - навпаки, надходження поживних речовин. Загоєнню сприяють спеціальні рухові шини та фізіотерапія.
Коли можливе повернення до колишніх навантажень?
Приблизно після закінчення 6 тижнів слід почати часткове навантаження, при цьому припинення використання тростини допускається максимум через три місяці.
Коли вирішуються заняття спортом?
Катання на велосипеді, плавання та інші види спорту, щадні суглоб, вирішуються приблизно через три місяці. Після повної регенерації хрящового дефекту, приблизно через один рік після операції, коли завершиться повне загоєння нового хряща, суглоб можна навантажувати, займаючись будь-яким видом спорту.
Кому може допомогти даний метод?
Трансплантація хряща не завжди є варіантом лікування. У разі занадто великих розмірів суглоба або дуже сильного ураження поверхні суглоба, проводити дану процедуру пізно.
Основною передумовою для успішної трансплантації хряща є стабільний суглоб, нормальна суглобова вісь і відсутність уламків в порожнині суглоба, які можуть пошкодити трансплантат.
Основними показаннями до трансплантації хрящових клітин (хондроцитів) є локальні дефекти суглобового хряща, особливо колінного або гомілковостопного суглоба. Ідеальними умовами для трансплантації у пацієнтів у віці 15 - 55 років є розмір дефекту до 10 см2 при наявності здорових залишкових хрящових тканин.
Колінний суглоб повинен бути стабільним, тобто зв'язки повинні бути інтактними. Слід по можливості уникати незвичних для суглоба навантажень, наприклад, зайвої маси тіла.
Таким чином, незважаючи на те, що даний метод рекомендований для пацієнтів у віці до 55 років, вирішальним фактором є біологічний, а не календарний вік пацієнта.
Лікування колінного суглоба в Німеччині методом трансплантації аутогенного хряща в більш, ніж 90% випадків підвищує ймовірність успішного лікування і дає позитивні післяопераційні результати.
Якщо у Вас виникли будь-які питання по лікуванню колінного суглоба в Німеччині, Ви можете звернутися до наших фахівців або ознайомитися з більш детальною інформацією на нашому сайті www.kliniki.de.