Борелії чутливі до 4 груп антибіотиків - пеніциліну, цефалоспоринів (третього покоління і цефуроксиму аксетилом), тетрацикліну і макролідів. Препаратами вибору для перорального прийому при лайм-бореліоз є доксициклін та амоксицилін, для парентерального - цефтриаксон, цефотаксим і пеніцилін G. Цефтриаксон застосовується в першу чергу для лікування пацієнтів з некожних ураженнями (суглобів, неврологічними, кардіологічними), а також множинними шкірними проявами. Якщо підозрюють супутню інфекцію ерліхіоза, препаратом вибору є доксициклін. Доксициклін воліють в разі алергії на пеніциліни і цефалоспорини, оскільки ефективність еритроміцину нижче. Дітям з одиничною мігруючої еритемою призначають феноксиметилпенициллин і цефуроксима аксетил. Міноциклін викликає зміна забарвлення зубів навіть у молодих дорослих, а також зміна забарвлення шкіри, нігтів, склер і кон'юнктиви.
Вертиго, атаксія і запаморочення описані як побічні ефекти при лікуванні Міноциклін. Ці побічні дії є головним недоліком препарату, особливо для пацієнтів з неврологічними симптомами, які характерні і для пацієнтів з лайм-бореліоз.
Рекомендовані методи терапії неускладненій мігруючої еритеми включають прийом всередину доксицикліну в дозі 200 мг щодня (в 2 прийоми кожні 12 годин) або амоксициліну в дозі 3 г щодня (в 3 прийоми кожні 8 годин) протягом 15 днів. Якщо хоча б протягом 1 дня присутні загальні ознаки або симптоми (субфебрильна температура, нездужання, слабкість, артралгії, міалгії, менінгізм, кон'юнктивіт і т.п.), терапію антибіотиками продовжують до 20 днів. У разі алергії на пеніциліни або тетрациклін призначають азитроміцин (500 мг щодня перорально протягом 10 днів або 15 днів при наявності загальних ознак і симптомів).
При борреліозной лімфоцітоме призначають ті ж схеми антибіотиків, тільки тривалість терапії становить відповідно від 20 до 25 днів. Пацієнтам з хронічним атрофічним акродерматитом призначають всередину ті ж антибіотики на 25-30 днів, однак при наявності будь-яких некожних проявів захворювання необхідна парентеральная терапія - цефтриаксон 2 г в / в одноразово або пеніцилін G в / в в дозі 20 млн. ОД щодня (4 дози по 5 млн ОД кожні 6 годин) протягом 15 днів, а потім призначають антибіотики перорально (як при початковій стадії) протягом наступних 15 днів.
Особливу увагу необхідно приділяти вагітним жінкам з лайм-бореліоз. Їм призначають тетрациклін, макроліди і / або цефтриаксон, однак призначення антибіотиків залежить від часу укусу кліща. Якщо укус підозрюють протягом I триместру, антибіотики застосовуються парентерально. Якщо укус стався в пізній термін вагітності, а у пацієнтки немає некожних симптомів і ознак, для лікування досить перорального прийому антибіотиків.
За редакцією А.Д. Кацамбаса, Т.М. Лотті