Найбільш часто зустрічається ускладнення при лікуванні переломів - це занадто повільне зрощення або незрощення перелому. Лікування несросшихся переломів - процес складний, не завжди передбачуваний, оскільки сучасна медицина не має у своєму розпорядженні ефективними засобами прискорення регенерації і росту кісткової тканини.
Терміни зрощення різних кісток визначаються приблизно на підставі накопиченого століттями досвіду. Можна відзначити ряд цікавих закономірностей:
- Переломи у дітей зростаються швидше, ніж у дорослих і особливо літніх;
- Множинні переломи зростаються повільніше, при цьому часто зростаються не всі;
- Деякі кістки зростаються краще (ключиця або шийка плечової кістки), а інші - гірше (п'яткова або ладьевидная кістки);
- Губчасті кістки зростаються краще, ніж щільні;
- Добре зростаються кістки, які оточені м'язами, і погано - розташовані всередині суглоба;
- При повній нерухомості хворого зрощення перелому сповільнюється, а при помірній активності - прискорюється.
Причини незрощення переломів
До основних причин незрощення переломів відносяться:
- Розбіжність, а також великий зсув кісткових уламків, яке не було усунуто, а також впровадження м'яких тканин або чужорідних тіл між кістковими фрагментами (интерпозиция);
- Недостатня іммобілізація;
- Інфекція в області перелому, яка веде до нагноєння, некрозу м'яких тканин, остеомієліту уламків;
- Значна втрата кісткової речовини з пошкодженням окістя;
- Порушення кровопостачання;
- Пошкодження периферичного нерва;
- Гострі і хронічні інфекційні захворювання;
- Виснаження і авітаміноз;
- інтоксикації;
- Ендокринні порушення.
Лікування переломів в Ізраїлі
Прискоренню зрощення кісток після переломів в Ізраїлі сприяє висока кваліфікація лікарів, своєчасна і точна діагностика пошкоджень, індивідуальний підхід до кожного пацієнта, вибір правильного режиму реабілітації. Дуже багато залежить від майстерності хірурга-ортопеда. який лікує перелом. Лікар, який займається лікуванням перелому, повинен забезпечити:
- Точне зіставлення змістилися уламків кістки і їх утримання в правильному положенні;
- Оптимальний спосіб фіксації уламків;
- Видачу індивідуальних рекомендацій з лікувальної гімнастики і загальної активності.
Неправильне лікування несросшихся переломів призводить до утворення псевдоартрозів (несправжніх суглобів), які вимагають оперативного лікування. Таке лікування зазвичай складається в резекції кінців кісткових уламків і подальшому остеосинтезе. Якщо відламки не можуть бути з'єднані до повного зіткнення, застосовується пересадка кістки.
При виборі методу операції враховуються індивідуальні особливості пацієнта і клініко-анатомічні зміни в області помилкового суглоба, що минули з моменту перелому терміни, локалізація і характер перелому.