Лікування перелому грудини - тактика, терміни відновлення працездатності
Амбулаторному лікуванню підлягають хворі з переломами грудини без зміщення уламків і не обтяжені розладом дихання і різким больовим синдромом. У таких, більш легких, випадках хворий повинен бути покладений на перев'язувальний стіл зі схрещеними на животі руками. В місце перелому вводять 5-10 мл 1% розчину новокаїну. При цьому не слід глибоко вводити голку між уламками - досить занурити між ними лише кінчик її.
Через 10 хвилин настає достатня анестезія і хворий всідається на табурет. У кількох місцях (ззаду, з боків, спереду) шкіру грудної клітини змащують клеолом, на область грудини накладають невеликий ватний пелот і грудну клітку туго забинтовують м'яким марлевим бинтом, починаючи від дванадцятьох ребер і закінчуючи рівнем пахвових ямок.
Пов'язку зміцнюють накладання марлевих надплечніков і зшиванням поверхневих турів бинта з більш глибокими. Перші два-три дні хворому слід рекомендувати напівпостільний режим в домашніх умовах і застосування протикашльових медикаментів. На наступний день лікар повинен відвідати хворого на дому для перевірки загального стану. Через 3-4 дні хворому призначають прогулянки, а потім і функціональну терапію в амбулаторних умовах. Пов'язку видаляють до кінця третього тижня, а працездатність відновлюється через 4-5 тижнів.
При наявності значно вираженого больового синдрому або розлади дихання хворий з такою ж пов'язкою повинен бути направлений в стаціонар. Строгий постільний режим в поєднанні з повторними ін'єкціями новокаїну і оксигенотерапію через кілька днів полегшують стан хворого, який може бути виписаний для подальшого амбулаторного лікування.
При наявності зміщення уламків робити спроби одномоментної репозиції ми вважаємо неправильним. Найкраще укласти хворого на жорстку постіль і збільшувати товщину поперечного валика в області грудного відділу хребта. Цим досягається поступове усунення заходження уламків один па одного, достатня репозиція і зрощення. Само собою зрозуміло, що і при цьому необхідна місцева анестезія, а при показаннях - і кисень.
Через 2-3 дні хворому слід призначити поступово посилюється дихальну гімнастику з рухами рук. Через три тижні хворий може бути піднято, а ще через кілька днів виписаний для амбулаторного лікування.
Вдаватися до оперативного лікування. особливо із застосуванням металлоостеосинтеза, ми вважаємо зайвим, бо й без нього спостерігаються хороші функціональні і анатомічні результати.
Ми спостерігали двох хворих з неправильно зрощеними переломами грудини. Лише пальпаторно можна було виявити сходинку в місці перелому; функціонально хворі ніяких недоліків не відчували, хоча один з них за професією був муляром, а інший - водієм вантажної автомашини.