Пошкодження заднього рогу медіального меніска колінного суглоба зустрічається відносно часто і в основному супроводжує перенесені травми нижньої кінцівки в області коліна. Дане порушення анатомічної цілісності має місце переважно у людей, які ведуть активний спосіб життя, а також у спортсменів.
Середня частота травматичного або патологічного пошкодження коліна становить 60-70 випадків на 100000 населення. У чоловіків травматичне порушення зустрічається в 4 рази частіше, ніж у жінок.
механізм розвитку
Зовнішній меніск є більш рухливим освітою, тому при надмірному механічному впливі він трохи зміщується, що запобігає його травматичне ушкодження. Медіальний меніск закріплений зв'язками більш жорстко, при впливі механічної сили він не зміщується, внаслідок чого більш часто відбувається пошкодження в різних відділах, зокрема в області заднього рогу.
Пошкодження заднього рогу медіального меніска є поліетіологічним патологічним станом, яке розвивається під дією різних факторів:
- Вплив кінетичної сили в область коліна у вигляді удару або падіння на нього.
- Надмірне згинання коліна, що приводить до натягнення зв'язок, які фіксують меніски.
- Ротація (обертання) стегнової кістки при зафіксованої гомілки.
- Часта і тривала ходьба.
- Вроджені зміни, що спричиняють зниження міцності зв'язок коліна, а також його хрящів.
- Дегенеративно-дистрофічні процеси в хрящових структурах коліна, що призводять до їх витончення і пошкодження. Дана причина найбільш часто має місце у людей похилого віку.
З'ясування причин дозволяє лікарю не тільки підібрати оптимальне лікування, але також дати рекомендації щодо профілактики повторного розвитку.
Порушення структури і форми медіального меніска в області заднього рогу класифікується за кількома критеріями. Залежно від вираженості травми виділяється:
- Пошкодження заднього рогу медіального меніска 1 ступеня - характеризується невеликим осередковим порушенням цілісності хряща без порушення загальної структури і форми.
- Пошкодження заднього рогу медіального меніска 2 ступеня - більш виражені зміни, при якому частково порушується загальна структура і форма хряща.
- Пошкодження заднього рогу медіального меніска 3 ступеня - найбільш важка ступінь патологічного стану, що зачіпає задній ріг медіального меніска, яка характеризується порушенням загальної анатомічної структури і форми (відрив).
Залежно від основного причинного фактора, що призвів до розвитку патологічного стану хрящових структур коліна, виділяється травматичне та патологічне дегенеративне пошкодження заднього рогу медіального меніска.
За критерієм давності перенесеної травми або патологічного порушення цілісності даної хрящової структури виділяється свіже та застаріле пошкодження заднього рогу медіального меніска. Також окремо виділено комбіноване пошкодження тіла і заднього рогу медіального меніска.
прояви
Клінічні ознаки пошкодження заднього рогу медіального меніска є відносно характерними і включають:
- Біль, яка локалізується на внутрішній поверхні колінного суглоба. Виразність больових відчуттів залежить від причини порушення цілісності цієї структури. Вони більш інтенсивні при травматичному пошкодженні і різко посилюються під час ходьби або спуску по сходах.
- Порушення стану і функцій коліна, що супроводжується обмеженням повноти обсягу рухів (активні і пасивні руху). При повному відриві заднього рогу медіального меніска може мати місце повний блок в коліні на тлі різкого болю.
- Ознаки розвитку запалення, що включають гіперемію (почервоніння) шкіри області коліна, припухлість м'яких тканин, а також локальне підвищення температури, яке відчувається після дотику до коліна.
При розвитку дегенеративного процесу поступове руйнування хрящових структур супроводжується появою характерних клацань і хрускоту в коліні під час виконання рухів.
діагностика
Клінічні прояви є підставою для призначення лікарем об'єктивної додаткової діагностики. Вона включає проведення досліджень, в першу чергу спрямованих на візуалізацію внутрішніх структур суглоба:
Артроскопія дозволяє також проводити лікувальні маніпуляції під візуальним контролем після додаткового введення в порожнину суглоба спеціального мікроінструментарію.
Пошкодження заднього рогу медіального меніска - лікування
Після проведеної об'єктивної діагностики з визначенням локалізації, вираженості порушення цілісності хрящових структур суглоба, лікар призначає комплексне лікування. Воно включає кілька напрямків заходів, до яких відносяться консервативна терапія, хірургічне оперативне втручання, а також подальша реабілітація. Переважно всі заходи доповнюють один одного і призначаються послідовно.
Лікування без операції
У разі якщо було діагностовано часткове пошкодження заднього рогу медіального меніска (1 або 2 ступінь), то можливе проведення консервативного лікування. Воно включає застосування лікарських засобів різних фармакологічних груп (нестероїдні протизапальні медикаменти, вітамінні препарати, хондропротектори), виконання фізіотерапевтичних процедур (електрофорез, грязьові ванни, озокерит). Під час проведення терапевтичних заходів обов'язково забезпечується функціональний спокій для колінного суглоба.
Хірургічне втручання
Основною метою операції є відновлення анатомічної цілісності медіального меніска, що дозволяє забезпечити нормальний функціональний стан колінного суглоба в подальшому.
Хірургічне втручання може здійснюватися відкритим доступом або за допомогою артроскопії. Сучасне Артроскопічне втручання вважається методикою вибору, так як воно має меншу травматичностью, дозволяє значно зменшити тривалість післяопераційного, реабілітаційного періоду.
реабілітація
Незалежно від виду проведеного лікування обов'язково призначаються реабілітаційні заходи, які включають виконання спеціальних гімнастичних вправ з поступовим збільшенням навантаження на суглоб.
Своєчасне проведення діагностики, лікування і реабілітації порушення цілісності медіального меніска коліна дозволяє досягти сприятливого прогнозу щодо відновлення функціонального стану колінного суглоба.
