Лікування виразкового гінгівіту вимагає невідкладної антибактеріальної терапії. Всередину призначають метронідазол препарат, що володіє протипротозойних дією і активний відносно анаеробних бактерій. Дітям старше 13 років метронідазол призначають по 0,4-0,5 г 3 рази на день 7 днів, дітям до 13 років по 7,5 мг на кг маси тіла 3 рази на день. Сучасний препарат з групи нітроімі-дазол орнидазол позбавлений багатьох побічних дій метронідазолу. Орнідазол призначають дітям з масою більше 35 кг по 0,5 г 2 рази на день протягом 5 днів, з масою менше 35 кг по 25 мг на 1 кг маси тіла 1 раз в день. Також можна призначати Ніфурател (макмірор *), який надає протівотріхомонадное дію і застосовується по 0,2 г 3 рази на день після їди протягом 7-10 днів.
Обов'язкова десенсибілізуюча терапія: антигістамінні препарати (прометазин, лоратадин, ебастин, хлоропирамин, клемастин і ін.) В вікових дозах. Мараславін (комплексний рослинний препарат, що містить винний оцет і екстракти понтійського полину, квіток гвоздики, чорного перцю) у вигляді аплікацій на 15-20 хв щодня 10-20 днів.
Можливе використання фізичних факторів: лазеротерапія, електрофорез, фонофорез 5% йодиду калію, 10% розчину кальцію хлориду щодня або через день 15-20 днів.
Необхідно призначати полівітаміни (ревіт, пангексавіт, центрум і ін.) По 1-3 драже в день і аскорбінову кислоту по 0,5 г 2-3 рази на день (також призначають аскорутин, настій шипшини та ін.).
При затяжному перебігу виразкового гінгівіту застосовують препарати, що підвищують резистентність організму: ехінацеї пурпурової трави сік (иммунал) по 20-30 крапель 3 рази на день протягом 2-3 тижнів; настоянки женьшеню, лимонника китайського, елеутерококу, аралії, родіоли рожевої, пантів благородного оленя екстракт (пантокрин) і інші адаптогени по 10-40 крапель, в залежності від віку, 3 рази на день протягом 2-3 тижнів.
За свідченнями призначають жарознижуючі засоби (сироп парацетамолу та ін.), Саліцилати. Рекомендують рясне пиття для дезінтоксикації. Дієта має бути повноцінною за складом, не дратує, багатою на вітаміни. Треба виключити гарячу їжу, каву, алкоголь, куріння і ін. При тяжкому перебігу гінгівіту хворий потребує звільнення від навчання або роботи.
Місцеве лікування починають з знеболювання (10% лідокаїн, 20% бензокаин, калгель і ін.). Після цього слизову оболонку зрошують теплими розчинами антисептиків, обережно видаляють некротичний наліт.
Застосування протеолітичних ферментів (трипсин, хімотрипсин, трипсин + хімотрипсин (хімопсін), террілітін, кокарбоксилаза) полегшує видалення некротизованих тканин, забезпечує протинабрякову і протизапальну дію. Вміст флакона з ферментом безпосередньо перед використанням розчиняють в 10 мл дистильованої води і роблять аплікації на область поразки на 15-20 хв. Можна використовувати іммобілізованих ферменти (імозімазой), які володіють більш тривалою дією (2-3 ч), добре фіксуються на слизовій оболонці, надають місцеве імуномодулюючу дію.
Потім протягом 15-20 хв проводять аплікації на ясна антимікробних препаратів, що впливають на анаеробну флору: суспензія метронідазолу на хлоргексидин, Тізол з метронідазолом, гель метрогил дента, плівки диплом-Дента з метронідазолом / хлоргексидином (фіксуються до вологій поверхні ясна, де зберігаються кілька годин) і ін.
Важливо усунути місцеві дратівливі чинники: сошлифовать гострі краї зубів і коренів, закрити каріозні порожнини тимчасовими пломбами, тимчасово відмовитися від використання знімних ортодонтичних апаратів і протезів і т.д. Травматичні заходи (видалення зубів, зняття зубного каменю та ін.) Краще відкласти до повної епітелізації ерозій і виразок, інакше можливе ускладнення виразково-некротичного процесу, поширення його на сусідні відділи порожнини рота і вглиб на кісткову тканину щелеп.
У домашніх умовах потрібно обережно, але ретельно видаляти наліт і чистити зуби протизапальними антибактеріальними зубними пастами. Після гігієнічних процедур полоскати рот теплими протизапальними антисептичними розчинами (1% розчин перекису водню, 0,05% розчин хлоргексидину тощо.) По 2-3 хв 2-3 рази на день. Рекомендують таблетки себідін (містить хлоргексидин і аскорбінову кислоту) для розсмоктування в порожнині рота, інгаляції Інгаліпту (утримувати в порожнині рота 5-7 хв). Хороші результати дають аплікації, полоскання і таблетки з лізоцимом, наприклад, ларіпронт по 1 таблетці кожні 2-3 год для розсмоктування в порожнині рота. Рекомендуються аплікації мазей, що містять антибіотики, антисептики, ферменти і глюкокортикоїди в різних комбінаціях (Фастін 1 і ін.). Після місцевих процедур необхідно протягом 30 хв утримуватися від прийому їжі.
Після стихання активного інфекційного процесу для більш швидкої епі-телізаціі ерозій і виразок призначають аплікації кератопластиков по 15-20 хв 2-3 рази на день: сік алое і каланхое, масло шипшини і обліпихи, солкосерил та актовегін, масляні розчини ретинолу і вітаміну Е, бетакаротен каротолін, Аекол, полівінокс (винилин, бальзам Шостаковского), 10% метілураціловую мазь, лінетол (лляної олії жирних кислот етилових ефірів суміш), Лівіан, вінізоль і ін. Застосовувати ці препарати на ранніх стадіях захворювання не рекомендується, так як вони можуть з здавать сприятливі умови для розмноження анаеробної флори, обтяжуючи захворювання. Солкосерил дентальна адгезивна паста надає ранозагоювальну і знеболювальну дію, а також фіксується на слизовій оболонці порожнини рота протягом 2-3 ч, що вигідно відрізняє її від інших форм лікарських препаратів.