Вітіліго - хронічне захворювання, що характеризується зникненням меланіну на окремих ділянках шкіри. Депігментація дерми може розвиватися в будь-якому віці, але частіше за все відзначається у молодих пацієнтів, в тому числі дітей та підлітків. Дане порушення не супроводжується хворобливими відчуттями і не має ускладнень, тому більшість фахівців називають його скоріше косметичним дефектом, ніж патологією. Лікування вітіліго у дітей до 5 років вважається недоцільним, так як в деяких випадках проходить самостійно. Проте, втрата барвників епідермісом нерідко є ознакою серйозних порушень в організмі і вимагає ретельного обстеження і спостереження.
причини захворювання
Природа захворювання до кінця не вивчена. Вважається, що до порушення синтезу меланіну можуть призводити наступні причини:
- аутоімунні і ендокринні патології;
- спадкова схильність;
- регулярні стреси, психологічні проблеми і розлади;
- порушення вегетативної нервової системи;
- збої в роботі шлунково-кишкового тракту;
- перенесені гострі інфекції;
- недолік деяких вітамінів і мікроелементів (цинк, мідь);
- інтоксикація організму;
- глистяні інвазії.
Провокувати появу плям можуть сонячні опіки, контакт з деякими хімічними речовинами, часте травмування шкіри (порізи, натирання, носіння корсетів або пов'язок). Зазвичай вітіліго розвивається у дітей з ослабленим імунітетом, схильним до частих застуд і респіраторним інфекціям. Крім того, встановлено, що втрата пігментації епідермісу частіше зустрічається у дівчаток.
Механізм синтезу меланіну
Основою для виробництва пігменту є амінокислота тирозин, яка надходить в організм з їжею і частково синтезується печінкою. Особливі клітини епідермісу - меланоцити - за участю ряду ферментів і мікроелементів перетворюють тирозин в меланін. Після закінчення хімічної реакції кожен меланоцит за допомогою довгих розгалужених відростків транспортує дозрілі частки пігменту в сусідні клітини, тим самим забезпечуючи рівномірне фарбування шкірних покривів.
При впливі несприятливих факторів вироблення барвника на окремих ділянках шкіри сповільнюється або блокується, в результаті чого на початковій стадії захворювання утворюється невелика розоватое пляма з чіткими контурами. При подальшому розвитку патології вогнища ураження поступово знебарвлюються, набуваючи молочно-біле забарвлення, ростуть і зливаються між собою.
Класифікація патології
По розташуванню депігментованих ділянок виділяють три форми порушення:
- Локалізована - плями розташовані на певних частинах тіла з одного боку.
- Генералізована - вогнища ураження хаотично розташовані по всьому тілу.
- Універсальна - дисхромия спостерігається більш ніж на 80% поверхні тіла.
У пацієнтів до 10 років найчастіше відзначається локалізована форма патології.
симптоми вітіліго
Дисхромія є єдиною ознакою хвороби. Вражений епідерміс на дотик абсолютно гладкий і рівний. На відміну від більшості дерматологічних проблем, при депігментації відсутня свербіж, ущільнення, лущення та інші неприємні відчуття. Іноді фіксується часткова втрата чутливості до перепадів температури, наприклад, шкіра з дефіцитом пігменту не покривається мурашками від холоду.
Найчастіше відзначається характерна локалізація вогнищ ураження:
- відкриті впливу сонячного світла частини тіла (обличчя, шия, руки);
- ділянки з високою концентрацією потових залоз (пахвові западини, промежину);
- області, схильні до регулярного механічного впливу (лікті, коліна, місця тісного контакту з одягом);
- волосиста частина голови, вії, брови (волосся на уражених ділянках також знебарвлюються);
- слизова оболонка рота, статевих органів.
діагностика захворювання
Іноді лікар може призначити додаткові обстеження:
Лікування в ранньому віці
Незважаючи на те, що захворювання не вражає внутрішні органи і не представляє ніякої небезпеки, його усунення може затягтися на тривалий термін. Крім того, вітіліго у дитини не тільки є косметичним дефектом, але і нерідко являє собою серйозну психологічну проблему. Стрес і переживання, спровоковане хворобою, можуть погіршувати ситуацію, пригнічуючи вироблення меланіну. Тому батькам маленьких пацієнтів слід надавати їм всебічну підтримку, іноді може знадобитися допомога психолога.
Важливо! Основним ключовим моментом терапії є виявлення і усунення всіх можливих причин патології. Для досягнення стійкого результату необхідно застосовувати індивідуальну схему комплексного лікування, розроблену з урахуванням всіх особливостей дитячого організму.
медикаментозна терапія
При виявленні ендокринних і аутоіммунних дисфункцій, а також при дисбалансі обміну речовин може бути призначено системне лікування наступними медикаментозними засобами:
- кортикостероїди і гормони;
- імуномодулятори;
- ферменти і харчові добавки, які нормалізують печінковий обмін;
- антиоксиданти;
- вітамінні препарати і мікроелементи.
Так як багато системні препарати володіють великою кількістю побічних ефектів, тривалість їх вживання істотно обмежена. Для лікування пацієнтів раннього віку лікарі вважають за краще використовувати місцеві засоби для нанесення на уражені ділянки тіла: креми, гелі та мазі, що містять кортикостероїди, препарати для депігментації або стимуляції синтезу меланіну.
фізіотерапія
Для підвищення ефективності прийом медикаментів поєднують з фізіотерапевтичними процедурами:
- Фототерапія - опромінення плям ультрафіолетом із середнім діапазоном хвиль.
- Ексимерний лазер - вплив на локальні депігментовані ділянки дерми спрямованим пучком світла високої концентрації в червоному і інфрачервоному діапазоні.
Методи, засновані на застосуванні фотосенсибилизаторов, що підвищують чутливість дерми до ультрафіолету (фотохимиотерапия і ПУВА-терапія), в дитячому віці застосовуються з обережністю через велику кількість побічних ефектів і обмежень.
народні методи
В якості основного або додаткового способу стимуляції синтезу пігменту можна застосовувати рецепти фітотерапії:
- настій звіробою всередину;
- теплий компрес з листя звіробою і оливкового масла;
- нанесення на вогнища депігментації відварів листя волоського горіха, насіння моркви, листя чистотілу, міцного зеленого чаю;
- масаж знебарвленою шкіри з настойкою червоного перцю.
Кожен з рецептів можна застосовувати тільки після консультації з педіатром при відсутності протипоказань і алергічної реакції.
Дієта і профілактика
Правильне харчування є однією зі складових успішного лікування. Щоденний раціон дитини повинен включати продукти, багаті вітамінами і мікроелементами:
- вітаміни групи В (м'ясо, риба, субпродукти, горіхи, яйця, молоко);
- мідь (бобові, креветки, сир, зелень);
- цинк (морепродукти, кунжут, горіхи, злаки);
- залізо (м'ясо, зелень, вівсяні пластівці);
- йод і хром (морська риба, печінка, картопля);
- марганець (печінка, часник, будь-яка зелень, горіхи);
- тирозин (квасоля, банани, авокадо, насіння гарбуза).
В цілому вітіліго в ранньому віці легше і швидше піддається корекції, а в ряді випадків проходить самостійно. Для зниження ймовірності розвитку або рецидиву дисхромії, необхідно підтримувати спокійну обстановку в сім'ї, гартувати дитини, проходити періодичний огляд у лікаря.