Лімфома кишечника зустрічається рідко і спостерігається переважно у верхньому відділі тонкої кишки, хоча в окремих випадках процес може захоплювати і весь кишечник.
патологічні зміни
При цьому в кишкової стінки відбувається утворення гранул, що виходять з слизової оболонки і підслизової тканини і видатних в просвіт кишки у вигляді окремих сплощених блюдцеобразних ущільнень, або поліпозу, або дуффузних, захоплюючих всю стінку, циркулярних пухлиноподібних розростань, різної щільності. Ділянки грануляційної тканини чергуються з ділянками склерозу і стоншування кишкової стінки, в результаті чого в кишці утворюється ряд звужень і ампуловидной розширень, а при множинних циркулярних розростаннях вона має четкообразние вид. Розпад гранульоматозною тканини призводить до утворення поперечно розташованих виразок, що мають щільне дно і підняті валикоподібні краю, в області яких іноді відбувається перфорація кишкової стінки.
Симптоми лімфоми кишечника
Спостерігається ущільнення і збільшення брижових і заочеревинних лімфатичних вузлів, які зазвичай не згуртовуються з навколишніми тканинами і тому рухливі. При лімфомі кишечника типових змін з боку пахових, пахвових, шийних та інших доступних пальпації лімфатичних вузлів може і не бути. Хвороба протікає з характерними для лімфоми пропасними явищами, які тут зазвичай виражені досить значно; іноді відзначається свербіж шкіри.
Кишкові прояви зводяться або до нападів непрохідності або до кишкових кровотеч, смердючим проносів, які супроводжуються постійними або періодичними болями в животі. Іноді напади непрохідності перемежовуються з кишковими кровотечами і проносами. При ураженні кишечника спостерігається гострий перебіг хвороби з швидким виснаженням і розвитком кахексії, що призводить до смерті. Причиною смерті іноді може служити профузне кишкова кровотеча або перитоніт при перфорації.
Діагноз лімфоми кишечника важкий через відсутність специфічних змін. Виражені гарячкові явища при помірних ознаках з боку кишечника призводять до неправильних діагнозів - черевного тифу, бруцельозу. У більшості хворих картина, по суті, не відрізняється від картини злоякісної пухлини кишки.
Рентгенівське дослідження дає типову картину в тому випадку, коли є множинні грануломатозний вогнища, які проявляються, як стриктури і дефекти наповнення. Локалізація їх в верхньому відділі тонкої кишки дозволяє виключити туберкульоз і сифіліс, які вражають переважно нижній відділ клубової кишки.
У сумнівних випадках показано пробне чревосечение зі взяттям окремих лімфатичних вузлів для мікроскопічного дослідження.
Лікування лімфоми кишечника
Лікування - консервативне і в основному променеве. Лімфогрануломатозние інфільтрати дуже чутливі до рентгенових променям, що також дає можливість диференціювати їх від утворень іншої природи.
Хірургічне лікування у цих хворих марно, так як захворювання носить системний характер. Оперувати подібних хворих доводиться тільки при розвитку у них того чи іншого ускладнення (утворення стриктури, перфорації кишки, профузні кровотечі). Проте, в окремих випадках лімфогрануломатозний вузол може бути ізольованим (одиночним), і тоді резекція кишки радикально виліковує хворого. У літературі описані спостереження повного одужання після такої операції.
Прогноз несприятливий, більшість хворих гине протягом перших 2-5 років. Особливо несприятливий прогноз при гострому перебігу, яке швидко призводить до розвитку важкої анемії; остання ж не дає можливості провести необхідне активне лікування (променева терапія. ембіхін).