Є у вас улюблена операція?
Улюблені напрямки - контурна пластика обличчя і тіла (ліпосакція, липофилинг, абдомінопластика та ін.) І естетична хірургія молочних залоз.
Давайте поговоримо про головну тему. Як ви ставитеся до липофилинг особи? Лікарі в цьому питанні не одностайні, так як пацієнти скаржаться на нерівномірний розсмоктування, нерівні контури після липофилинга.
Нерівномірно розсмоктуватися жирова тканина може не тільки на обличчі, але і в будь-якому іншому місці після виконання липофилинга. Дуже багато залежить від техніки введення. жирової аутотрансплантат необхідно вводити так званими мікрографти, або «перлинами», маючи в своєму розпорядженні аутотрансплантат в своєрідних тунелях. А якщо вводити болюс, тобто, відразу велику кількість в одну область, як це роблять при революмізаціі філлерамі, центральна частина такого болюса не харчується і може розсмоктуватися, тоді з'являються ями і нерівності.
Бувають і інші причини. Невелика частина аутотрансплантата в будь-якому випадку розсмоктується, тому що після трансплантації в оточуючих тканинах розвивається асептичне запалення, яке є важливою частиною регенераторних процесів. Під час цього запалення імунна система організму може атакувати пересаджені жирові клітини, вважаючи їх чужорідними.
PRP (Platelet Rich Plasma)
Останнім часом ми комбінуємо липофилинг з технологією PRP (Platelet Rich Plasma). Це плазма, збагачена власними тромбоцитами. У пацієнта під час операції береться кров, спеціальним чином готується, і в результаті отримують збагачену тромбоцитами PRP-плазму. Ця технологія дозволяє домогтися практично повного приживлення всього обсягу жирового аутотрансплантата
По суті - це плазмоліфтінг?
При звичайному липофилинг приживлюваність приблизно 75%. А із застосуванням технології PRP - до 95-100%.
А скільки тримається ефект від липофилинга особи?
Все життя. Це ваші власні клітини. Ви можете худнути в цьому місці або товстіти, так само, як і все тіло.
Але все-таки обсяг згодом зменшується?
Справа не в тому, що введений жир розсмоктується. Просто в організмі йдуть природні процеси старіння. Вони призводять до гіпотрофії жирової тканини. Тому з часом зменшується обсяг підшкірно-жирової клітковини.
Звідки проводять забір жиру і скільки його потрібно для проведення процедури?
Область, звідки забирають жир, вибираємо в залежності від того, де він є, зазвичай це живіт, стегна. За даними досліджень, немає ніякої різниці, звідки саме забирати жирової аутотрансплантат. Для корекції середньої третини особи часто буває достатньо 3-5 мл. Для Носослізний борозни - близько 2 мл.
Нам не потрібні великі обсяги. У комбінації з PRP пересадка жиру дає омолоджуючий ефект.
У своїй практиці ви поєднуєте липофилинг з іншими маніпуляціями? Наприклад, з Нитяні підтяжками?
Відразу - немає. Як будь-яка инвазивная процедура, липофилинг призводить до набряку. А якщо набряк виражений, ми не можемо прогнозувати контур обличчя. Природно, щоб проводити підтяжку нитками, потрібно дочекатися, коли набряк спаде. В середньому, це близько 2х місяців.
Як краще зробити: спочатку нитки. а потім липофилинг або навпаки?
Можна зробити щось одне. Цілком можливо, що другий процедури не потрібно. Це не взаємозамінні процедури, але ефект часто дуже схожий.
Як готують жир для липофилинга?
Є два варіанти: суха і волога обробка. Суха обробка - це центрифугування. Важливо точно підібрати потрібне число обертів центрифуги, щоб не зруйнувати клітини, вибрати оптимальний час, щоб розділити жирової аспірат на фракції. Волога обробка - це фільтрація за допомогою фізрозчину (іноді додають інші компоненти, наприклад, 5% глюкозу). Відібраний жир відстоюють, промивають в фізіологічному розчині, знову відстоюють і так після декількох фильтраций отримують чисті жирові клітини.
А сам паркан жиру як проводиться?
Забір проводимо механічним способом. Але якщо при звичайній ліпосакції використовують апарати (ультразвукова, вакуумна ліпосакція), то в даному випадку паркан проводять шприцом. І є відмінність в рідини, яку ми використовуємо для попередньої інфільтрації жирової тканини. При звичайній ліпосакції використовують липолитические компоненти (найчастіше, розчин соди), а при заборі жиру для липофилинга ліполітікі не додають, тому що нам необхідно зберегти цілісність клітин. Тільки анестетик, фізрозчин і трохи адреналіну.
Багато доводиться забирати матеріалу?
Якщо нам необхідно тільки забрати жир, ми беремо необхідну кількість з невеликим запасом. Але найчастіше липофилинг ми поєднуємо з повноцінною ліпосакції.
Опишіть ідеального пацієнта для липофилинга особи (вік, проблеми і т.д.)?
Основна проблема такого пацієнта - втрата обсягу м'яких тканин або початково мала його кількість. А вік може бути практично будь-яким. Наприклад, якщо у жінки від природи вилиці не виражені і вона хоче збільшити їх обсяг, можна проводити операцію і в 20 років.
Для жінок 35-40 років ми можемо запропонувати липофилинг для відновлення обсягу середньої третини обличчя, скорегувати носогубні складки, Носослізний борозни.
Що не можна робити пацієнткам після липофилинга?
Все термічні процедури (нагрів тканин) - лазня, сауна, гаряча ванна, інсоляція - потрібно відкласти на 1-1,5 місяці. Інші обмеження в принципі такі ж, як після більшості естетичних втручань: обмеження фізичних навантажень на 3-4 тижні, використання компресійного трикотажу в області забору жиру 2-3 тижні,
Можна робити протинабрякові процедури - лімфодренажний терапію, мікроструми. Гарні ін'єкції у вигляді мезотерапевтичних процедур, що стимулюють лімфовідтік.
Давайте підсумуємо переваги липофилинга щодо філерів?
Основні переваги - найбільш тривалий результат і максимальна биосовместимость (це свої власні клітини). Крім того, з огляду на застосування технології PRP, можна говорити, що це прогнозований по фінальному обсягом і результату філлер. Звичайно, ми робимо невелику гіперкорекції, тобто вводимо трохи більше, ніж хотілося б. Але в будь-якому випадку ми отримуємо досить стабільна кількість прижився жиру.
За вартістю ця процедура дорожче, але з її допомогою можна «вбити відразу двох зайців»: скорегувати контури ліпофілінга і одночасно зробити ліпосакцію.
Спасибі, Ігор Валерійович, що докладно розповіли про липофилинг. Багато, хто замислюються про корекцію зморшок і інших недоліків, шукають альтернативи хірургічному лікуванню. Сподіваємося, що докладна розповідь, допоможе їм зорієнтуватися в різноманітті методів.
