До числа найбільш поширених захворювань хребта відноситься остеохондроз. Підступна болячка проявляється дуже різними скаргами, і пацієнти довго оббивають пороги терапевтів, кардіологів та невропатологів. А виною всьому - компресія міжхребцевих з'єднань.
Шийний відділ хребта страждає від остеохондрозу дуже часто: в 30-50% всіх випадків. При цьому виникають симптоми, якими зазвичай займаються невропатологи, а варто було б відразу звертатися до мануальних терапевтів.
Анатомо-фізіологічні особливості
Завдання шийного відділу хребта - забезпечити високу рухливість голові, щоб дати можливість швидко отримувати великі порції зорової та слухової інформації. В еволюційному плані, це дуже корисне придбання.
Щоб досягти такого, природі довелося піти на деякі хитрощі. Шийні хребці відрізняються від інших відділів рядом ознак:
- Перший хребець шиї втратив своє тіло.
- Другий - знайшов зуб, забезпечивши голові великі кути повороту в сторони.
- Міжхребетні отвори, через які проходять корінці спинномозкових нервів, відносно вузькі.
- У поперечних відростках є отвір, крізь яке проходить одна з артерій, що живлять мозок.
Щодо невеликих розмірів досить, щоб утримувати голову вертикально і вертіти нею, збираючи інформацію. Але і найменші патологічні прояви теж разу позначаються на здоров'ї.
Будь-які, що походять від остеохондрозу зміни в шийному відділі, відображаються або на стані головного мозку, або на діяльності внутрішніх органів.
Порушення чутливості і рівноваги - самі частий привід для візиту до невропатолога. Больовий синдром по ходу спинномозкових корінців змушує йти до терапевта і / або кардіолога.
Як боротися з шийним остеохондрозом?
Традиційна консервативна медицина здатна дещо послабити симптоми - для цього є купа препаратів і ліків. Є й такі думки, що мануальна терапія при остеохондрозі шийного відділу ефективніша, а досягнутий успіх - більш тривалий.
У цій думці є раціональне зерно: при остеохондрозі страждає хребет, а значить, потрібно лікувати саме його. Те, для чого створені мануальні терапевти. Але хорошого і тривалого ефекту слід очікувати тільки від комплексного підходу до лікування.
Стратегічні напрямки, які відкриває мануальна терапія при шийному остеохондрозі:
- Відновлення центру ваги, який може зміщуватися в різні боки, наприклад - через поганий зір.
- Зміцнення зв'язкового апарату і підвищення міцності міжхребцевих сполучень.
- Зниження, а в ідеалі - ліквідація компресії міжхребцевих просторів.
- Усунення аномального гіпертонусу шийних м'язів.
- Нормалізація кровопостачання головного мозку.
Для виконання цих завдань, у мануальщика є достатньо коштів. Але, як і завжди в медицині, лікування повинно починатися з діагностики, а закінчуватися - реабілітацією. А ще краще - обмежуватися профілактикою.
діагностичні заходи
Встановити факт того, що в шийному відділі є прояви остеохондрозу можна без мануальної терапії. Для цього використовується рентген, комп'ютерна томограма і інші інструментальні методи. А ось з точки зору мануального терапевта більш важливо зрозуміти три речі:
- Через що розвинувся остеохондроз в шийному відділі хребта.
- Наскільки сильно патологія впливає на стан здоров'я саме цього, окремо взятої людини.
- Як і чим допомогти впоратися із захворюванням.
З початком діагностики, фахівець повинен визначити ступінь зусиль, які потрібно докладати до хребта. У випадку з остеохондрозом шийного відділу - це дуже важливо.
Пам'ятайте, що через спинномозковий канал шийного відділу хребта проходять нервові волокна до всіх нижчерозташованими органів і частин тіла. Навіть незначне перевищення необхідного рівня фізичного впливу на шию, може привести до неприємних наслідків.
Так що підходити до вибору мануального терапевта потрібно дуже обережно.
Грамотний фахівець звертає увагу на такі моменти:
- Характер анатомічного розташування хребців. Для цього проводиться обмацування (пальпація) остистих і поперечних відростків.
- Свобода і амплітуда рухів. Вивчаються кути нахилу голови вперед і назад, в сторони. Велике значення має різниця між тим, наскільки рухлива голова за рахунок м'язів пацієнта і як змінюється розмах рухів, якщо ними керує мануальний терапевт.
- Звуки і відчуття, якими супроводжуються активні і пасивні рухи голови і шиї.
- Щільність шкіри і вираженість м'язової спастики в областях, іннервіруемих спинномозковими нервами з шийного відділу.
Професійний доктор здатний отримати необхідні дані практично по кожному з хребетних сегментів: від зчленування потиличної кістки з першим шийним хребцем до шийно-грудного сегмента.
Практичну цінність має все - від відчуття хрускоту при рухах до найменших змін в чутливості шкіри. Адже з цих штрихів складається загальна картина стану шийного відділу хребта і ступінь викликаних остеохондрозом змін.
Мануальна терапія
Слід розуміти, що в нинішній медицині, мануальна терапія - комплексне поняття. Лікар повинен не тільки добре відчувати скелетні структури і вправляти диски.
Він зобов'язаний знати, що таке різні види масажу і вміти їх ефективно застосовувати. Повинен призначати фізіотерапевтичні процедури і необхідні лікарські препарати. Тільки поєднуючи і послідовно застосовуючи все це, можна ефективно боротися з шийним остеохондрозом та його непростими симптомами.
Тактика лікаря спрямована на усунення таких явищ:
- Компресійні порушення і відновлення харчування спинномозкових корінців.
- Усунення впливу і виразності остеофитов (кісткових розростань).
- Розлади кровопостачання головного мозку (хребетна артерія, що проходить в отворах поперечних відростків).
- Зняття функціональних м'язових блокад (розірвати замкнене коло, коли через біль м'яз спазмується, посилюючи тим самим біль).
Широко поширена помилка, що у хорошого мануальщика хребет тріщить: настільки добре «розбиваються солі». Насправді, якщо в процесі лікування відбувається травматизація остеофитов або будь-яких інших частин хребця, це призводить лише до поглиблення захворювання.
Прийоми і техніка
Невеликі розміри хребців і відносна ніжність зв'язкового апарату вимагають великої делікатності. Ці ж властивості дозволяють досягати хороших результатів при лікуванні. У мануальної терапії шийного відділу хребта використовуються прийоми, які мало застосовні для інших, більш ригідних відділів. це:
- Потягування за голову (тракції).
- Безпосередні маніпуляції з кістково-зв'язковим апаратом (м'язи тонкі і їх легко «пронизати»).
- Маніпуляції з мускулатурою.
Грамотна комбінація цих технік дозволяє отримати помітний ефект вже після перших сеансів.
Легенько затиснувши голову передпліччями в області соскоподібного відростків (відразу за вухами), лікар впирається долонями в плечі пацієнта. Потім, терапевт повільно відхиляється назад, поступово випрямляючи руки. Виникає ковзне рух невеликого зусилля, яке як би розтягує хребет.
Важливо, щоб вектор напрямок руху строго збігалося з уявної вертикальною віссю, що проходить через верхівку. Такий прийом відразу дає ефект при порушеннях кровопостачання головного мозку, так як відновлюється просвіт хребетної артерії.
Варіантом тракцій є дрібні швидкі рухи, знову-таки, без великого зусилля. Подібна техніка використовується при розташуванні проблемного місця в середньому шийному або шийно-грудному сегментах.
мобілізація
Наступний прийом дозволяє відновити рухливість міжхребцевих сполучень. Його використовують при:
- Скруті або виникненні больового синдрому при нахилах голови вперед.
- Неможливості закидання голови назад.
- Незначних зсувах хребців відносно один одного.
- Вираженому м'язовому спазмі.
Розглянемо перший варіант. Суть полягає в тому, що лікар вказівними пальцями захоплює м'язи-розгиначі шиї і здійснює ритмічні рухи поперемінно правою і лівою руками. Такий масаж розслабляє мускулатуру, підсилює кровопостачання в цікавій для лікаря області.
У міру розслаблення м'язів, мануальний терапевт намагається нагнути голову пацієнта вперед. Досягнувши фізіологічного кута згинання, проводиться кілька обертальних рухів невеликої амплітуди.
Є варіанти мобілізаційної техніки в положенні пацієнта лежачи або сидячи.
Для різних ситуацій, пов'язаних з порушенням рухливості голови, розроблені свої різновиди прийомів і ні в одному з них немає згадки про значних зусиль з боку лікаря.
допоміжні процедури
Застосування виключно мануальних технік дозволяє досягти досить швидкого і помітного ефекту. Щоб отримати ще кращий результат і закріпить його, застосовуються додаткові процедури.
- Накладення коміра Шанца на шию після сеансу. Термін носіння визначає лікар, грунтуючись на індивідуальних особливостях захворювання у конкретного пацієнта.
- Використання медикаментозних засобів. Як правило, мова йде про блокадах сумішшю глюкокортикоїдів (Кеналог) з анестетиками (новокаїн) або фізіологічним розчином.
- Фізіотерапевтичні процедури (електрофорез, УВЧ та інші).
Немає нічого дивного, якщо застосовуються голковколювання і акупунктура: ці техніки теж можна віднести до мануальної терапії.
Довіряти чи ні?
На зорі зародження, мануальна терапія виглядала чимось ненауковим, адже вона відкидала ключовий момент - лікарський підхід і операції. Станом на тепер, це - ситуація, яка виникла частина лікарської науки, яка знайшла оптимальний баланс між ефективністю і підключенням традиційних методик.
Тому можна сміливо стверджувати, що професійне володіння техніками такої терапії дійсно може допомогти і уберегти від операцій.
Успіх, який досягається кваліфікованими фахівцями, підтверджується не тільки самими пацієнтами, але і інструментальними методами - рентген, УЗД і КТ.