Препарування кореневого каналу, в процесі якого виробляють видалення залишків живої пульпи, продуктів тканинного розпаду і мікроорганізмів, розглядається як перший крок в дезінфекції системи каналу. Поряд з цим важливе значення належить медикаментозної обробці. Раніше для обробки кореневого каналу застосовували сильні антисептики, антибіотики і ін.
В даний час встановлено, що найкращого успіху можна досягти при поєднанні ретельної механічної обробки з промиванням ефективними іригаційними розчинами.
Численними дослідженнями встановлено ефективність гіпохлориту натрію, хлоргексидину, перекису водню, ЕДТА. Однак найбільш ефективний 0,5-3,0% розчин гіпохлориту натрію (NaOCl). Зазвичай використовується 2,5-3,5% розчин, час експозиції його в каналі 12-15 хв.
Гіпохлорит натрію має властивість розчиняти живі і некротизовані тканини, характеризується вираженою бактерицидною і відбілюючим ефектом. Встановлено, що його дія посилюється в процесі препарування каналу Так само успішно використовується 3% розчин перекису водню, проте одночасне застосування гіпохлориту натрію і перекису водню найбільш ефективно. Розчини вносять в канал з шприців обережно, без сильного тиску, щоб він не потрапив за межі каналу, що призводить до сильних больових відчуттів.
Іншим хімічною речовиною, рекомендованим для обробки каналів, служить етилендіамінтетраоцтової кислоти (ЕДТА), що має комерційну назву RC-Prep. Цей препарат, що складається з 15% ЕДТА і 10% розчину перекису сечовини на органічної водорозчинній основі, особливо в присутності гіпохлориту натрію, діє як мастило для каналу і окислювач. Поєднання розчинів ЕДТА і гіпохлориту натрію дозволяє ефективно видаляти дентинні тирсу.
Слід пам'ятати, що для очищення каналу можуть використовуватися і неактивні речовини (вода, сольові розчини), антисептики, ферменти (папаїн, стрептокінази, трипсин та ін.), Кислоти (лимонна, хлорводородная), луги (гідроксид кальцію, натрію, сечовина), окислюють кошти, антибактеріальні препарати. Успіх проведеної обробки можливий за таких умов.- Проведення іригації (промивання зі шприца) значною кількістю препарату.
- Обробка на всю глибину каналу.
Гідроксид кальцію слаборастворім в воді, має рН 12,4, зберігається в пересиченому водному розчині в герметичній посудині. Високе значення рН (лужність) обумовлює вплив на мікроорганізми і руйнування некротизованихтканин.
Гідроксид кальцію вважається препаратом вибору при ендо- донтіческом лікуванні, якщо воно не завершується в одне відвідування, т. Е. При необхідності повторного призначення пацієнта. Встановлено, що він зберігає антимікробну активність протягом декількох тижнів. На ринку стоматологічної продукції є великий вибір препаратів, що містять гідроксид кальцію - Dycal (Dentsply), Life (Kerr), Calcimol (Voco), кальцідент (Владмива), Biocalex (Spad) і ін.