Меланома - злоякісне утворення, один з найнебезпечніших видів раку шкіри. Воно формується з клітин, що відповідають за вироблення пігменту в верхньому шарі шкіри - епідермісі. Серед різних пухлин, що зустрічаються у дітей, частка меланоми не більше 1%, але в останні роки медики відзначають значне зростання появи цього виду раку у дітей і підвищення рівня смертності при даному захворюванні.
Найчастіше меланома розвивається з вроджених або з'явилися після народження пігментних утворень різного виду. На чистій шкірі, вільної від пігментації, злоякісні утворення з'являються вкрай рідко.
Фактори ризику розвитку меланоми
Меланома у дітей підрозділяється на три групи в залежності від віку дитини: вроджена (пухлина зароджується у внутрішньоутробному періоді), інфантильна (виникає протягом першого року життя, зазвичай буває доброякісної, але має ризик переродження в злоякісну форму) і власне меланома дітей (розвивається до досягнення дитиною статевої зрілості).
Основною особливістю останнього виду пухлини у дітей є узелковая форма зростання освіти.
Найчастіше цей тип злоякісного утворення виникає у людей, що входять в так звані групи ризику, до них відносяться діти, які мають в анамнезі наступні показники.
- наявність на тілі великих і складних родимок (невусів) або пігментних плям. Певне значення в переродженні родимки в меланому має наявність травм новоутворення;
- підвищена чутливість до ультрафіолетового випромінювання, обумовлена генетичною складовою (дуже світла шкіра, очі зі світлою радужкой і світле або руде волосся) або наявністю спадкових захворювань шкіри;
- сонячні опіки і надлишкове ультрафіолетове випромінювання (інсоляція);
- наявність близьких родичів з меланомою або іншим видом раку шкіри (спадкова схильність);
- наявність на тілі великої кількості доброякісних невусів (родимок).
види меланоми
Медики особливо виділяють два види дитячої меланоми: амеланотіческая і юнацька (ювенільний).
Важливо знати! Юнацька меланома виявляється у дитини до статевого дозрівання, вона нагадує меланому дорослих, але є доброякісною і не утворює метастази.
Зазвичай вона виникає на обличчі, пофарбована в коричневий або червонуватий колір, має форму півсфери, часто на ній утворюються папіломи. Цей вид новоутворення характеризується розширеними капілярами, плазмоклеточной або лімфоцитарною інфільтрацією. Гістологічне дослідження показує схожість з невусів (звичайної родимкою) і меланобластома.
Амеланотіческая меланома, навпаки, є злоякісним утворенням. Вона має сірий колір, гладку поверхню, зовні нагадує фібросарком. Розташовується така пухлина найчастіше на спині, пальцях кінцівок і підошвах ніг.
симптоми меланоми
До перших ознак розвитку злоякісної патології шкіри відносяться:
- швидке зростання пухлини;
- зміна форми пігментного утворення (порушення симетричності родимки, розростання тільки одного з її ділянок, помітне піднесення над поверхнею шкіри);
- зміна кольору родимки або плями (поява нерівномірного забарвлення, переважання чорних відтінків);
- поява запаленого віночка (припухлості та почервоніння) навколо освіти;
- виникнення виростів, тріщин, виразок, кровоточивості на поверхні пухлини;
- прояв неприємних відчуттів в області новоутворення (поколювання, свербіж, печіння, біль).
На більш пізньому етапі розвитку пухлини з'являються осередки додаткового ураження шкіри в зонах, прилеглих від початкового новоутворення. Збільшуються лімфатичні вузли, проявляється загальна інтоксикація організму.
Надалі метастази вражають і віддалені лімфатичні вузли, виникають в печінці і легенях, утворюються в кістках і головному мозку. Метастази виникають зазвичай в межах року після виявлення і видалення основної пухлини.
Прискорений розвиток, блискавичне метастазування, складне перебіг захворювання є основними рисами меланоми. З метою профілактики переродження доброякісних утворень в злоякісні пухлини фахівці рекомендують видалення всіх меланомоопасним невусів, а також тих утворень, які почали змінюватися.
На ранніх стадіях визначення і видалення меланома у дітей має сприятливий прогноз, тому будь-які зміни родимок і інших пігментних утворень на тілі дитини повинні стурбувати батьків і стати приводом для термінового відвідування онкодерматолога.
Діагностика і лікування
Діагностування меланоми проводиться на основі гістологічного дослідження (береться біопсія невеликого шматочка небезпечної родимки), також застосовується цитологічне дослідження (дослідження мазка уражених тканин).
У сукупності ці методи дозволяють визначити не тільки діагноз, а й стадію меланоми, прогноз захворювання і вибрати оптимальну тактику і способи лікування. Останнім часом часто використовуються термографія (дослідження різниці температур в самої пухлини і шкіри, її навколишнього) і радіофосфорная проба (застосовується для додаткової діагностики в складних випадках).
Лікування захворювання залежить від стадії розвитку меланоми. Можна виділити дві основні групи пацієнтів:
- з локальної (місцевої) формою росту пухлини, метастази при ній відсутні;
- з поширеною формою (метастази вразили внутрішні органи).
На початкових стадіях проводиться електрохірургічне висічення проблемної зони з оточуючими здоровими тканинами з наступним відновним лікуванням і наглядом у фахівця.
На більш пізніх стадіях, при наявності метастазування, при появі рецидивних утворень після операції проводиться ряд заходів, що включають в себе хіміотерапію (прийом одного і більше сильнодіючих лікарських препаратів), променеву терапію (застосовується при лікуванні метастазів і виникненні рецидивів), для видалення метастаз, що знаходяться на поверхні шкірного покриву, іноді використовують кріохірургію (заморожування уражених ділянок).
При будь-якій стадії захворювання обов'язково проводиться імунотерапія як для загального відновлення організму, так і для продовження стадії ремісії.
Найбільш сприятливий прогноз виживання при вчасно проведене лікування мають діти з локальною формою захворювання, при розташуванні пухлини на кінцівках, при невеликій (менш 1.5 мм) товщині освіти і при малих його розмірах.
Виживання хворих такого типу становить близько 80% (для дітей у віці менше 9 років ця цифра менше на 10-12%). Однак слід зазначити, що близько 50% прооперованих дітей помирає від подальшого розвитку хвороби (появи рецидивів) протягом перших 5 років.
При будь-яких підозрах на пухлину або рак слід в обов'язковому порядку пройти консультацію онколога.
Записатися на консультацію можна за посиланням.