Метаболічний алкалоз може бути наслідком: втрати кислих радикалів під час інтенсивної блювоти у дітей з пілоростенозом, кишкової непрохо ність, з гострими отруєннями та ін .; втрати калію через прийом сечогінних, глюкокортикоїдів, (у новонароджених вже через 3 ... 4 дня), дезоксикортикостерону ацетату. Надмірне призначення солей органічних кислот (лактату, ацетату), які в організмі піддаються метаболізму, а фіксовані підстави залишаються, обумовлюючи алкалоз. Названа ситуація може бути при операції замінного переливання крові.
Найбільш частою причиною метаболічного алкалозу у новонароджених є передозування натріюгідрокарбонату або затримка гідрокарбонату при гіпонатріємії.
Алкалоз зазвичай спостерігають при гиперальдостеронизме і відповідних синдромах (Конна, Барттера та ін.), При вродженої хлоридної діареї. Метаболічний алкалоз зазвичай поєднується з внутрішньоклітинним ацидозом і гіпокалігістія. При цьому у дитини порушується функція багатьох систем і органів, приводячи до генералізованим судом, гіпотонії, порушення діяльності серця, видільної функції нирок і ін.
Для ліквідації метаболічного алкалозу переважно призначають калію хлорид самостійно або, що значно ефективніше, разом з глюкозою та інсуліном у вигляді поляризующей суміші.
Проникаючи в клітину, калій витісняє з неї іон водню і цим ліквідує і внутрішньоклітинний ацидоз, і позаклітинний алкалоз. Усунення алкалозу сприяє і аніон хлору препарату.
Застосовують також вливання високих доз (1000 ... 1500 мг) аскорбінової кислоти, введення всередину диакарба по 25 ... 50 мг / кг на добу. Є рекомендації використовувати 21,07% розчин аргініну гідр про хлор ід а (в1 мл його міститься 1 ммоль аргініну) по 0,5 ... 1,5 мл / кг на добу. Вливання має бути тривалим, краплинним.
Препарат протипоказаний при порушенні виделітелямі ної функції нирок, так як може зрости рівень сечовини в крові.
Іноді використовують внутрішньовенне крапельне вливання 0,1 N розчину кислоти хлористоводневої (в 1 мл міститься 0,1 ммоль). Максимальна доза - 2,5 мл / кг на годину. При призначенні перерахованих препаратів необхідно регулярно контролювати КОС дитини.
«Довідник педіатра з клінічної фармакології», В.А. гусель
Основним препаратом магнію, застосовуваним для підтримки його рівня в плазмі крові, є магнію сульфат. Для отримання резорбтивних ефектів його вводять парентерально: внутрішньовенно або внутрішньом'язово. Фармакокінетика Введений парентерально магнію сульфат виводиться нирками. Про фільтроване в клубочках магній потім інтенсивно реабсорбується в канальцях, переважно - в проксимальних. Швидкість реабсорцию магнію вельми варіабельна, залежить від численних впливів. Гальмування ...
Новонародженим і недоношеним дітям краще призначати вдихання газової суміші, що містить не більш ніж 30% кисню. Суміш, що містить 60% кисню, можна давати вдихати дитині не більше 6 ... 10 год, 80% -не більше 2 ... 3 ч. Газова суміш повинна бути пропущена через банку Боброва для зволоження до 80 ... 100% і нагріта принаймні до 24 ° С, а при лікуванні дитини, що знаходиться ...
Магній - внутрішньоклітинний іон, в основному він міститься в кістках (60%), а також в скелетних м'язах, деяких інших тканинах, еритроцитах та ін. В плазмі крові знаходиться всього 1% від сумарної кількості магнію в організмі, тому коливання рівня в плазмі крові не відображає насиченості організму магнієм. Для виявлення недостатності магнію проводять проби з навантаженням. В ...
Дисоціація натріюгідрокарбонату звільняє бікарбонатний аніон, що зв'язує Н +. пре обертаючись при цьому в вугільну кислоту, яка розпадається потім на воду і видихуваному вугіллі кислоту. В результаті зникає ацидоз, віз розтане лужної резерв. Однак це відбувається тільки в позаклітинній рідині, так як всередину клітин бікарбонатний аніон не проникає. Показання до застосування Натрію гідрокарбонат показаний у всіх ...
Препарати магнію, що вводяться парентерально, застосовують в якості протисудомних, антигіпертензивних засобів, а також для ліквідації та профілактики гипомагниемии, яка розвинулася через втрати магнію з шлунково-кишкового тракту при тривалій діареї, при парезі кишечника і з інших причин. Новонародженим, народженим з важкою асфіксією, вводять протягом 3 ... 8 днів сульфат магнію внутрішньом'язово. Таке лікування знижує частоту нападів вторинної асфіксії, скорочує ...