Хребет - найважливіша частина опорно-рухової системи і захисний каркас для спинного мозку. Він контролює всі рухи і функції тіла (дихальну, статеву, сечовипускального і ін.). Будь-яка поразка або травма хребта негативно позначаються на стані всього організму. Особливо це стосується ракових пухлин.
Метастази в хребті є наслідком онкологічного процесу в іншій частині тіла. При поширенні атипових клітин в захисну кісткову оболонку спинного мозку стан пацієнта і прогноз різко погіршуються.
Особливості метастатичного ураження хребта
Найбільш частим ураженням кісткової системи організму вважаються метастази в хребті. Це пов'язано з розвиненою мережею кровоносних судин, яка з'єднана з опорним стовпом. Справа в тому, що основним шляхом поширення атипових клітин в разі ураження кісток є гематогенний. При близькому розташуванні патологічна тканина може контактно проростати в хребет, але подібні випадки бувають нечасто.
Первинні злоякісні пухлини хребетного стовпа реєструються в рази рідше, ніж вторинні. У 4 з 5 випадків метастічеськоє освіти в хребті виникають в результаті міграції недиференційованих і малодиференційовані клітин новоутворень легень, грудних і статевих залоз.
Метастатичні пухлини можуть реєструватися в будь-якому відділі хребетного стовпа, однак найбільш характерне ураження хребців в області попереку і грудини. Метастази можуть бути одиничними і множинними.
В першу чергу, вторинні вогнища раку класифікують за впливом на кісткову речовину, виділяючи остеокластичну і остеосклеротіческіе.
Новоутворення першого типу активують дію остеокластів, які відповідають за розчинення мінеральної складової кістки і руйнування колагену. Кожен хребець ураженої області втрачає в обсязі, що проявляється зменшенням їх висоти, а нерідко - і викривленням стовпа під дією навантаження.
При остеосклеротіческіх осередках відбувається зворотний процес - надмірне нарощування кістки і збільшення її щільності. Патологія може зачіпати не тільки самі хребці, а й їх відростки і дуги. При цьому типі метастатичного ураження на рентгенографічному знімку чітко видно змінна щільність кістки, викривлення форми хребців і збільшення їх обсягу.
Морфологія і ступінь диференціації клітин відповідають характеристикам первинного новоутворення. Метастази в хребті можуть проявлятися навіть через кілька років після закінчення лікування основного захворювання, що робить їх на порядок небезпечніше. Тому пацієнти повинні проходити регулярну профілактичну діагностику і звертатися до онколога при підозрілої симптоматиці.
Основні симптоми
На відміну від метастазів інших локалізацій, вторинні пухлини хребта мають характерні ознаки:
- больові відчуття з'являються на самих ранніх стадіях хвороби і не проходять навіть при застосуванні болезаспокійливих засобів;
- при зміні положення тіла і тиску на уражену область біль загострюється, що в значній мірі обмежує рух;
- можуть спостерігатися поколювання, оніміння, м'язова слабкість і проблеми з чутливістю кінцівок і спини;
- головні болі і запаморочення (при компресії хребетної артерії);
- системні порушення (сонливість, аритмія, гіпертонія, свербіж, біль в м'язах і ін.), пов'язані з гіперкальцемія, що розвивається при розчиненні мінеральної частини кісткової тканини;
- порушення функціонування сечостатевої системи і кишечника;
- на більш пізніх стадіях розвивається частковий або повний параліч ніг.
Специфічні ознаки супроводжуються погіршенням загального самопочуття пацієнта, характерним для всіх онкологічних процесів. А саме - апатією, слабкістю, зменшенням апетиту і маси тіла, порушеннями настрою, безсонням. Симптоматику такого роду, особливо при наявності злоякісних процесів в анамнезі, не слід ігнорувати. При метастазах в хребті лікування значно відрізняється успішністю в залежності від стадії, на якій воно розпочато.
Розлади при різної локалізації метастазів
Клінічна картина захворювання залежить не тільки від розмірів пухлин і стадії ракового процесу, а й від локалізації метастазів у хребті.
корінцевий синдром
Корінцеве розлад фіксується при стисненні спинномозкових нервів розростається вторинним новоутворенням. Залежно від її розташування синдром може проявлятися у вигляді поперекового радикуліту, болів в шиї або утворення зон зниженою і високої чутливості (при патологічних утвореннях в грудному і шийному відділах стовпа).
Розлад даного типу відрізняється хворобливістю при пальпації остистих відростків в ураженому відділі. Біль може мати оперізуючий характер і час від часу зникати без застосування знеболюючих. На жаль, це свідчить не про зменшення пухлини, а про руйнування волокна. Згодом процес переміщається на інші нерви і хворобливі відчуття повертаються.
Нерідко при стисненні спинного мозку спостерігається пригнічення рефлексів.
міелітіческім синдром
Для міелітіческім синдрому, який також є наслідком здавлювання спинного мозку, характерні корінцеві болі, порушення функції м'язів малого тазу (часто з'являється затримка калу і сечі), слабкість нижніх кінцівок і порушення трофіки тканин нижньої частини тіла.
Больові відчуття фіксуються тільки в ураженій області (найчастіше це грудний відділ хребта). За умов стрімкого зростання ракового вогнища може розвинутися млявий параліч, що супроводжується зниженням температурної і больової чутливості на 1-2 сегмента нижче розташування пухлини.
Полиневритический (дистальний) синдром
При ураженнях периферичних нервів спостерігаються парестезії (оніміння, поколювання, відчуття «мурашок»), пригнічення рефлексів, порушення роботи шлунково-кишкового тракту. Характерною ознакою є зниження дистальної чутливості зі створенням практично нічого не відчувають «панчіх» і «рукавичок», а також гіпергідроз (пітливість) цих областей.
При метастазах в хребті симптоми нерідко виявляються тільки локалізованої болем або схожі на інші патології (хвороби нирок, міозит, остеохондроз). Зволікання з лікуванням може закінчитися летальним результатом або паралічем. Тому при появі болю і зменшення чутливості рекомендується пройти розширену діагностику.
Постановка діагнозу і лікування
Метастази в хребті визначаються за допомогою таких методів:
- томографія (комп'ютерна, магнітно-резонансна);
- рентгенографічне дослідження хребетного стовпа;
- аналіз крові на онкомаркери (переважно специфічні для найбільш ймовірних первинних пухлин);
- сцинтиграфія кісткової тканини з введенням фосфанатов, зазначених радіоактивними ізотопами.
Для пошуку первинного вогнища хвороби проводяться ультразвукове дослідження органів малого тазу і шлунково-кишкового тракту, рентгенографія молочних залоз і легенів.
Рішення про тактику лікування вторинних злоякісних пухлин в хребті приймають відповідно стадії розвитку хвороби, типу і об'єму новоутворення, а також станом здоров'я пацієнта. Курс променевої, гормональної або хіміотерапії призначається згідно чутливості первинної і вторинних пухлин до цих видів лікування.
Хірургічні втручання, включаючи видалення хребетних дуг - Ламінектомій, проводиться в основному для полегшення стану пацієнта і зменшення ефектів, пов'язаних з компресією спинного мозку.
Для придушення процесу розчинення кісткової тканини і усунення гіперкальціємії рекомендується застосування дифосфонатів.
Найбільш сучасним і дієвим способом лікування є видалення ракових клітин гамма-ножем. Найкращий ефект досягається при комплексному застосуванні з високотоксичними препаратами.
Успішність лікування онкологічних захворювань багато в чому залежить від ретельної ранньої діагностики. Тому не слід нехтувати відвідинами лікаря при проблемах з опорно-руховою системою і зниженні працездатності, т. К. Це може привести до незворотних порушень функцій спинного мозку. Грамотно підібраний курс лікування, в свою чергу, відчутно покращує не тільки сприятливість прогнозів, але і якість життя пацієнта.
Рекомендуємо інші статті
- Скільки можна прожити з метастазами в хребті.
- Метастази в підшлунковій залозі і поруч. Прогнози.
- Небезпека метастазів меланоми і способи їх лікування
- Симптоми і лікування метастазів в печінці
- Симптоми і лікування метастазів в очеревині
- Шляхи поширення метастазів при раку молочної.
- Метастази в головному мозку і їх симптоми, методи л.
- Симптоми, прогнози виживання і способи лікування.
- Метастази при раку і їх головна небезпека. Причини.
- Саркома головного мозку. Симптоми, тактика лікування і прогнози лікарів
- Симптоми і способи лікування саркоми шлунка
- Рак легенів на рентгенівських знімках