Миготлива аритмія - Елітне лікування в Європі
Миготлива аритмія займає друге по частоті після екстрасистолії порушення ритму серця. Вона включає в себе два види передсердних аритмій:
- мерехтіння передсердь
- тріпотіння передсердь.
Мерехтіння (фібриляція) передсердь - це сіпання окремих м'язових пучків м'яза передсердя. В результаті повне ефективне скорочення передсердя відсутня. У предсердно-шлуночковий з'єднання надходить велика кількість електричних імпульсів. Частина їх затримується, що залишилися досягають м'язів шлуночків, викликаючи їх скорочення. Ритм цих скорочень непостійний. Число скорочень шлуночків може бути великим, до 200 ударів за хвилину. Така форма миготливої аритмії називається тахисистолической. При порушенні проведення електричного імпульсу в передсердно-шлуночкової з'єднанні до шлуночків може доходити значно меншу кількість імпульсів. Тоді частота скорочень шлуночків буває 60 і менше ударів в хвилину. Така форма називається брадісітоліческой.
При мерехтінні передсердь відсутній так звана передсердна добавка, коли передсердя скорочуючись, нагнітають кров в шлуночки. Ефективного скорочення передсердь немає, тому шлуночок в фазу діастоли заповнюється тільки під дією вільного потоку крові з передсердь у шлуночки. При частих скорочення м'язів шлуночків періодично шлуночки не встигають заповнитися і тоді при скороченні викиду крові в аорту не відбувається. До мерехтінню передсердь призводять атеросклероз судин серця, інфаркт міокарда. пороки серця. особливо ревматичні, захворювання щитовидної залози, отруєння, кардіоміопатії. дефіцит калію. Сприяють розвитку миготливої аритмії куріння, психічне і фізичне перенапруження, вживання алкоголю.
Мерехтіння передсердь може бути постійним або виникати періодично. При цьому хворі відчувають серцебиття, «тріпотіння серця», перебої в серці. Іноді миготлива аритмія може протікати непомітно для пацієнта. При аускультації вислуховуються неритмічні серцебиття, різної гучності. Пульс нерітмічний, різного наповнення. Є так званий дефіцит пульсу - число серцевих скорочень на хвилину виявляється більшим, ніж кількість пульсових хвиль. Це відбувається тому, що не кожне сердечне скорочення закінчується викидом крові в аорту. На електрокардіограмі відсутні ознаки скорочення передсердь, шлуночкові комплекси розташовані хаотично.
Тріпотіння передсердь - це часті скорочення всього м'яза передсердь, наступні один за одним майже без перерви. Практично відсутня диастолическая пауза - період, коли м'яз передсердя розслабляється. Оскільки передсердя майже весь час перебувають в стані систоли їх заповнення кров'ю утруднено, і це не сприяє заповненню кров'ю шлуночків. Частота скорочення передсердь може досягати 220 в хвилину. До шлуночків через предсердно-шлуночковий з'єднання може доходити кожен другий, третій або четвертий імпульси, тоді ритм скорочення шлуночків постійний - і така форма називається правильним тріпотінням передсердь. Якщо провідність предсердно-желудочкового вузла змінюється, ритм скорочення шлуночків хаотичний і, відповідно форма тріпотіння передсердь називається неправильною. При правильній формі тріпотіння передсердь з частотою близько 60 в хвилину скарг у хворого може не бути. При аускультації вислуховується нормальний ритм. На електрокардіограмі замість зубця, відповідного скорочення передсердь, знаходять передсердні хвилі.
Лікування пароксизму миготливої аритмії залежить від форми мерехтіння передсердь.
Якщо це тахісістоліческаяформа (з великим числом серцевих скорочень), то використовується одноразовий прийом хінідину, Етацизину. У 10% хворих буває ефективним финоптин.
У частини хворих пароксизм зникає тільки після внутрішньовенного введення новокаїнаміду або рітмонорма.
При виникненні недостатності кровообігу можливе використання електроімпульсної терапії.
Якщо спроба відновити ритм виявилася невдалою, а стан хворого задовільний, то іноді обмежуються призначенням препаратів калію, седативних препаратів або транквілізаторів і анаприлина. Після відновлення ритму призначають профілактичний курс антиаритмічнихзасобів на 2-4 тижні.
Якщо ж частота нападів більше двох на місяць, пацієнтові доводиться приймати антиаритмічні препарати багато місяців і навіть роки. Підбір препарату здійснюється тільки лікарем, тому, що кожен хворий потребує індивідуального лікування.
При виявленні у пацієнта миготливої аритмії обов'язково проводиться і лікування основного захворювання, яке призвело до виникнення цього порушення ритму.
+7 (495) 51-722-51 ЛІКУВАННЯ в ІЗРАЇЛІ без ПОСЕРЕДНИКІВ - МЕДИЧНИЙ ЦЕНТР Іхілов в Тель-Авіві