Мікроангіопатія - захворювання, пов'язане з ураженням капілярів. Патологія зачіпає судинну систему і багато внутрішні органи. Часто даний стан стає симптомом інших самостійних хвороб (інфекційні процеси, гемоліз, цукровий діабет, онкологія, патології печінки).
Чому розвивається микроангиопатия?
Серед причин захворювання виділяють:
- Спадкові патології, що супроводжуються порушеним тонусом судин;
- Вірусні інфекції (краснуха, кір);
- Різні травми;
- Патології, що призводять до поразки крові;
- Важка інтоксикація;
- Цукровий діабет;
- Надмірне паління і вживання алкогольних напоїв;
- гіпертонія;
- Важка праця на виробництві, що призводить до ослаблення організму;
- Похилий вік.
В основному патологія розвивається внаслідок наступних процесів:
- Некротичні ураження тканин і клітин;
- Гіаліноз - білкова дистрофія на тлі відкладення гіаліну;
- Фібриноїд - підвищена проникність судин. Як результат відбувається необоротна зміна структурних елементів і волокон сполучної тканини;
- Тромбоз - утворення в просвіті судини згустку крові, що призводить до порушення кровотоку;
- Дисфункція ендотелію судин, що призводить до їх спазму. Стан проявляється зниженням продукції простацикліну, антитромбіну, підвищенням концентрації тромбоксану.
Характерні ознаки захворювання
Клінічні прояви визначаються специфікою тканин і органів, які були пошкоджені, впливом деяких зовнішніх факторів.
Пацієнти зазвичай скаржаться на зниження зору, болі і печіння в ногах, розвиток «переміжної» кульгавості, кровотечі з носа і шлунка, кровохаркання, сухість шкіри стоп.
Серед характерних проявів захворювання виділяють:
- Порушення цілісності невеликих судин;
- Гемостаз (порушені процеси згортання крові);
- Розвивається ниркова недостатність;
- Можливе виникнення підшкірних крововиливів;
- Пошкодження еритроцитів.
Основні форми
У медицині прийнято виділяти 2 типу захворювання:
- Діабетична форма;
- Церебральна форма (мікроангіопатія головного мозку).
Варто детальніше розглянути кожен тип. Церебральна форма супроводжується ураженням капілярів, їх гілок в головному мозку. Дана патологія може призводити до потовщення стінок артерій або капілярів гиалинового характеру.
В обох випадках захворювання розглядають як наслідок хронічного порушення кровопостачання головного мозку. що викликає ураження білої речовини.
Характерна ознака даної форми захворювання - пошкодження невеликих судин мозку на тлі порушеного кровообігу, атеросклеротичних змін і гіпертонії.
Захворювання викликає порушення роботи головного мозку і може спровокувати такі патології:
- Лакунарний інфаркт. Виникає під час оклюзії пенетрирующей гілки судин мозку;
- Енцефалопатії, що призводять до дифузного ураження.
Діабетична форма виникає при підвищеній концентрації глюкози в кров'яному руслі. Це найважча форма цукрового діабету.
Як результат пошкоджуються невеликі судини (капіляри, венули, артеріоли), які розташовуються поблизу внутрішніх органів. Клінічні прояви захворювання будуть визначатися локалізацією осередку ураження.
Прогресуючий цукровий діабет призводить до порушення харчування і видалення з клітин метаболітів, звуження судин. В результаті підвищується осмотичний тиск через підвищення концентрації цукру в крові і надлишкового надходження води.
У хворих відзначають виникнення набряків, ураження судин внаслідок порушень в процесах обміну основних нутрієнтів.
Захворювання часто характеризується наступними патологіями:
- Діабетична нефропатія (30% хворих). Стан проявляється порушенням роботи нирок, їх набряком, білок в сечі;
- Діабетичні мікроангіопатії печінки;
- Поразка судин ніг;
- Виникнення діабетичної ангіоретінопатіі (пошкодження судин очей).
Діагностичні заходи та терапія
При підозрі на розвиток мікроангіопатії лікар повинен вивчити анамнез пацієнта, провести ультразвукове дослідження судин і очного дна. Додатково може призначатися МРТ, рентгенологічне дослідження, КТ.
Терапія захворювання визначається локалізацією уражених судин і його причинами.
В основному використовується медикаментозне лікування, що дозволяє поліпшити мікроциркуляцію крові, а також фізіопроцедури. Хірургічна операція може знадобитися лише при необхідності відновлення прохідності судини.
Для цього використовують кріохірургічні методи або лазерну коагуляцію.
При церебральної формі захворювання лікарі використовують комплексну терапію. Пацієнтам призначають лікарські засоби для зниження артеріального тиску. З метою усунення симптомів гіпоксії головного мозку використовують антигіпоксантів, наприклад, Емоксипін.
Важливою в терапії захворювання є нормалізація концентрації ліпідів. Для цього широко використовують статини (аторвастатин, симвастатин).
Для нормалізації харчування головного мозку застосовують ноотропні препарати: пірацетам, енцефабол, церебролізин. Лікарські засоби на основі нікотинової кислоти (ксантинолу нікотинат) допомагають поліпшити кровообіг.
Для терапії діабетичної форми захворювання важливо нормалізувати рівень глюкози в крові. Сучасна фармакологія пропонує широкий вибір ефективних препаратів, щоб досягти цього ефекту.
В рамках лікування в стаціонарі застосовують ангіопротекторні препарати, що дозволяють відновити судинні стінки, лікарські засоби для поліпшення мікроциркуляції, наприклад, пентоксифілін.
Досить ефективні в терапії мікроангіопатій вітаміни групи В, ліпоєва кислота і антиоксиданти, наприклад, вітамін Е, селен. Для хворих з діабетичною формою захворювання необхідно дотримуватися суворої дієти і виключити куріння і алкоголь.
Прогноз микроангиопатий в основному сприятливий. Однак він погіршується, якщо у хворого в анамнезі є гіпертонія, яка веде до швидкого прогресу симптоматики. Важливу роль відіграє і вік пацієнта: у літньої людини захворювання розвивається набагато швидше.