МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я Нижегородської області
Про затвердження Інструкції щодо організації НАДАННЯ
ПРАЦЮЮТЬ ГРОМАДЯНАМ САНАТОРНО-КУРОРТНОЇ МЕДИЧНОЇ ДОПОМОГИ
ПО відновного лікування БЕЗПОСЕРЕДНЬО ПІСЛЯ
СТАЦІОНАРНОЇ ДОПОМОГИ В УМОВАХ САНАТОРНО-КУРОРТНИХ
ОРГАНІЗАЦІЙ І РЕКОМЕНДАЦІЙ ДЛЯ МЕДИЧНОГО ВІДБОРУ ХВОРИХ НА
БЕЗПОСЕРЕДНЬО ПІСЛЯ СТАЦІОНАРНОГО ЛІКУВАННЯ, спрямовуються на
Доліковування (РЕАБІЛІТАЦІЮ) В САНАТОРНО-КУРОРТНІ ОРГАНІЗАЦІЇ
З метою оптимізації напрямки працюючих громадян на доліковування (реабілітацію) безпосередньо після стаціонарного лікування в санаторно-курортні організації наказую:
1. Затвердити Інструкцію з організації надання працюючим громадянам санаторно-курортної медичної допомоги з відновного лікування безпосередньо після стаціонарної допомоги в умовах санаторно-курортних організацій (додаток 1) і рекомендацій по медичному відбору хворих безпосередньо після стаціонарного лікування, які направляються на доліковування (реабілітацію) в санаторно -курортні організації (додатки 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9).
2.1. Організувати в підвідомчих установах облік, звітність і напрямок працюючих громадян для надання санаторно-курортної медичної допомоги з відновного лікування безпосередньо після стаціонарної допомоги в умовах санаторно-курортних організацій згідно з додатком 1;
2.2. Щорічно забезпечити укладання угод підвідомчими установами з міністерством охорони здоров'я Нижегородської області по організації надання працюючим громадянам Нижегородської області санаторно-курортної медичної допомоги з відновного лікування безпосередньо після стаціонарної допомоги в умовах санаторно-курортних організацій;
3. Директору ГУОЗ АЛЕ "Медичний інформаційно-аналітичний центр" А.А. Коновалову:
3.1. Організувати роботу з координації розподілу санаторно-курортних путівок відповідно до Інструкції.
5. Начальнику відділу контролю якості міністерства охорони здоров'я Нижегородської області С.В. тепловий:
5.1. Забезпечити організацію перевірок медичних і санаторно-курортних організацій з питань організації надання працюючим громадянам санаторно-курортної медичної допомоги з відновного лікування безпосередньо після стаціонарної допомоги в умовах санаторно-курортних організацій.
7. Контроль за виконанням цього наказу покласти на першого заступника міністра І.А. Переслегіна.
САНАТОРНО-КУРОРТНОЇ МЕДИЧНОЇ ДОПОМОГИ ПО відновлювальні
ЛІКУВАННЯ БЕЗПОСЕРЕДНЬО ПІСЛЯ СТАЦІОНАРНОЇ ДОПОМОГИ В УМОВАХ
1. ЗАГАЛЬНІ ПОЛОЖЕННЯ
1.1. Ця Інструкція визначає принципи організації спільної роботи міністерства охорони здоров'я Нижегородської області (далі - Міністерство), ГУОЗ АЛЕ "Медичний інформаційно-аналітичний центр" (далі - ГУОЗ АЛЕ МІАЦ), медичних організацій (далі - МО) і санаторно-курортних організацій (далі - СКО ) у напрямку працюючих громадян (далі - хворі) для надання медичної допомоги з відновного лікування безпосередньо після стаціонарної допомоги в умовах санаторно-курортних організацій (далі - доліковування).
1.2. Путівки на доліковування безпосередньо після стаціонарного лікування купуються в санаторно-курортних організаціях, що мають ліцензії на здійснення медичної діяльності та сертифікати відповідності, видані в порядку, встановленому законодавством Укаїни. Тривалість санаторно-курортного лікування та оздоровлення в санаторно-курортних установах становить до 24 днів.
1.3. Путівки на санаторно-курортне лікування купуються міністерством охорони здоров'я Нижегородської області відповідно до попереднього плану закупівель після проведення відповідних конкурсів.
1.4. Асигнування на санаторно-курортне лікування працюючих громадян встановлюються міністерством охорони здоров'я Нижегородської області в межах загальної суми асигнувань, передбачених на відповідний рік, з урахуванням витрачання коштів на санаторно-курортне лікування в попередні роки.
1.5. Розподіл путівок на санаторно-курортне лікування, на оплату яких використовуються кошти міністерства охорони здоров'я Нижегородської області, виробляються з урахуванням надання путівки хворому не частіше ніж один раз на рік за одним профілем захворювання.
1.6. Направлення на санаторно-курортне лікування заповнюються за встановленою формою і видаються не пізніше терміну, необхідного для своєчасного прибуття до місця санаторно-курортного лікування.
1) післяопераційні ускладнення: незагоєні післяопераційна рана, лігатурні свищі, свищі шлунково-кишкового тракту, синдром приводить петлі, демпінг і гіпоглікемічний синдром важкого ступеня, атонія культі шлунка, гострий панкреатит, гострий холецистит, холангіт, важка форма постваготомічної діареї;
2) ускладнення з боку серцевої і легеневої систем, що розвинулися в ранньому післяопераційному періоді і не зниклі до моменту виписки з хірургічного стаціонару;
3) захворювання органів травлення:
- ентероколіти з вираженим порушенням харчування (виснаженням);
- хронічна дизентерія, неспецифічний виразковий коліт, хронічний коліт з великим виразковим або ерозійним процесом в прямій або сигмовидної кишки, а також кровоточить геморой, поліп або поліпоз кишечника;
- залишкові явища вірусного гепатиту (наявність больового, диспептичного, астенічного синдрому) зі значними відхиленнями функціональних проб печінки;
- хронічний (прогресуючий) гепатит будь-якої етіології;
- порушення прохідності панкреатичного протоку;
4) загальні протипоказання, що виключають направлення хворих в санаторії (гострі інфекційні і венеричні захворювання, психічні захворювання, хвороби крові в гострій стадії, злоякісні новоутворення, гостра ниркова і печінкова недостатність, супутні захворювання в стадії загострення або декомпенсації, або можуть бути використані хірургічної допомоги).
З МЕДИЧНОГО ВІДБОРУ ХВОРИХ НА ЦУКРОВИЙ ДІАБЕТ,
Спрямовуються на доліковування (РЕАБІЛІТАЦІЮ) В
СПЕЦІАЛІЗОВАНІ САНАТОРІЇ (ВІДДІЛЕННЯ)
1. Медичний відбір хворих з цукровим діабетом, які направляються на доліковування (реабілітацію) до спеціалізованих санаторіїв (відділення) (далі - санаторії), здійснюється лікарською комісією відповідного лікувально-профілактичного закладу (далі - лікарська комісія).
2. Рішення лікарської комісії про направлення хворого на доліковування (реабілітацію) в санаторій оформляється укладенням в медичній карті стаціонарного хворого, фіксується у відповідних журналах.
3. На доліковування (реабілітацію) в санаторії безпосередньо зі стаціонару направляють хворих на цукровий діабет 1 і 2 типу в стані компенсації і субкомпенсації вуглеводного обміну, здатні самостійно, без супроводу медичного персоналу, доїхати до санаторію громадським транспортом.
4. Показаннями для направлення хворих на доліковування (реабілітацію) в санаторій є:
- стану після перенесеної кетоацідотіческойкоми або діабетичного кетоацидозу (в тому числі в дебюті цукрового діабету 1 типу);
- стан після гіпоглікемічної коми (важкої гіпоглікемії);
- стан після епізоду декомпенсації вуглеводного обміну (в тому числі викликаного інтеркурентнихзахворюваннями);
- стану після оперативних втручань з приводів, пов'язаних з діабетом.
5. Допускається напрямок в санаторії хворих з:
- непролиферативной і препролиферативной стадіями діабетичної ретинопатії;
- Діабетична нефропатія на стадіях мікроальбумінурії і протенуріі;
- діабетичною нейропатією I, II ступеня (зі зниженою, але не повністю втраченою чутливістю), без остеоартропатіі;
- артеріальною гіпертонією не вище II ступеня;
- ІХС: стенокардію напруження I, II ФК;
- недостатністю кровообігу не вище II А стадії.
6. Протипоказаннями для направлення хворих на доліковування (реабілітацію) в санаторій є:
1) декомпенсація вуглеводного обміну;
2) пролиферативная діабетична ретинопатія;
3) діабетична нефропатія на стадії хронічної ниркової недостатності;
4) діабетична нейропатія III ступеня (з вираженим зниженням або втратою чутливості), остеоартропатия, трофічні виразки стоп, автономна нейропатія;
5) ІХС: стенокардія напруги III ФК, порушення ритму серця;
6) артеріальна гіпертонія III ступеня;
7) недостатність кровообігу вище II А стадії;
8) післяопераційні ускладнення (незагоєні післяопераційна рана, лігатурні свищі), необхідність перев'язок;
9) загальні протипоказання, що виключають направлення хворих в санаторії. (Гострі інфекційні і венеричні захворювання, психічні захворювання, хвороби крові в гострій стадії, злоякісні новоутворення, гостра ниркова і печінкова недостатність, супутні захворювання в стадії загострення або декомпенсації, або можуть бути використані хірургічної допомоги).
Додаток 1. Інструкція з організації надання працюючим громадянам санаторно-курортної медичної допомоги з відновного лікування безпосередньо після стаціонарної допомоги в умовах санаторно-курортних організацій
1. Загальні положення
2. Міністерство охорони здоров'я Нижегородської області
3. ГУОЗ АЛЕ "Медичний інформаційно-аналітичний центр"
4. Медичні організації
5. Санаторно-курортні організації
6. Прикінцеві положення
Додаток 2. Заявка на бронювання путівки в санаторно-курортний заклад
Додаток 3. Напрямок в санаторно-курортний заклад
Додаток 4. Форма журналу реєстрації путівок на доліковування (реабілітацію) хворих, які направляються до спеціалізованих санаторіїв (відділення)
Додаток 5. Щотижневий моніторинг по наданню працюючим громадянам санаторно-курортної медичної допомоги з відновного лікування безпосередньо після стаціонарної допомоги в умовах санаторно-курортних організацій
Додаток 6. Оперативна інформація про наявність вільних місць та рух пацієнтів з надання працюючим громадянам санаторно-курортної медичної допомоги з відновного лікування безпосередньо після стаціонарної допомоги в умовах санаторно-курортних організацій
Додаток 2. Рекомендації по медичному відбору хворих після гострого інфаркту міокарда, які направляються на доліковування (реабілітацію) в санаторно-курортні організації
Додаток 3. Рекомендації по медичному відбору хворих після операцій на серці та магістральних судинах, які направляються на доліковування (реабілітацію) до спеціалізованих санаторіїв (відділення)
Додаток 4. Рекомендації по медичному відбору хворих після гострого порушення мозкового кровообігу, що направляються на доліковування (реабілітацію) до спеціалізованих санаторіїв (відділення)
Додаток 5. Рекомендації по медичному відбору хворих після операцій з приводу виразкової хвороби шлунка, дванадцятипалої кишки і видалення жовчного міхура, які направляються на доліковування (реабілітацію) до спеціалізованих санаторіїв (відділення)
Додаток 6. Рекомендації по медичному відбору вагітних жінок груп ризику, які направляються на доліковування (реабілітацію) до спеціалізованих санаторіїв (відділення)
Додаток 7. Рекомендації по медичному відбору хворих з нестабільною стенокардією, які направляються на доліковування (реабілітацію) до спеціалізованих санаторіїв (відділення)
Додаток 8. Рекомендації по медичному відбору хворих після операцій з приводу панкреатиту (панкреонекроз), які направляються на доліковування (реабілітацію) до спеціалізованих санаторіїв (відділення)
Додаток 9. Рекомендації по медичному відбору хворих з цукровим діабетом, які направляються на доліковування (реабілітацію) до спеціалізованих санаторіїв (відділення)