Про затвердження Порядку
НАДАННЯ МЕДИЧНОЇ ДОПОМОГИ ДОРОСЛОМУ НАСЕЛЕННЮ
При захворюваннях нервової системи
1. Затвердити Порядок надання медичної допомоги дорослому населенню при захворюваннях нервової системи.
наказом Міністерства охорони здоров'я
Порядок надання медичної допомоги дорослому населенню при захворюваннях нервової системи
1. Цей Порядок встановлює правила надання медичної допомоги дорослому населенню при захворюваннях нервової системи, за винятком надання медичної допомоги хворим з гострими порушеннями мозкового кровообігу.
2. Медична допомога дорослому населенню при захворюваннях нервової системи (далі - медична допомога) виявляється у вигляді:
первинної медико-санітарної допомоги;
швидкої, в тому числі швидкої спеціалізованої, медичної допомоги;
спеціалізованої, в тому числі високотехнологічної, медичної допомоги;
паліативної медичної допомоги.
3. Медична допомога надається в наступних умовах:
поза медичної організації (за місцем виклику бригади швидкої, в тому числі швидкої спеціалізованої, медичної допомоги, а також в транспортному засобі при медичної евакуації);
амбулаторно (в умовах, які не передбачають цілодобового медичного спостереження та лікування), в тому числі на дому при виклику медичного працівника;
в денному стаціонарі (в умовах, які передбачають медичне спостереження і лікування в денний час, але не потребують цілодобового медичного спостереження та лікування);
стаціонарно (в умовах, що забезпечують цілодобовий медичний нагляд та лікування).
4. Медична допомога надається у формі:
екстреної - при гострих захворюваннях нервової системи, станах, загостренні хронічних захворювань нервової системи, що становлять загрозу життю хворого;
невідкладної - при раптових гострих захворюваннях нервової системи, станах, загостренні хронічних захворювань нервової системи без явних ознак загрози життю хворого;
планової - при проведенні профілактичних заходів, при захворюваннях і станах, що не супроводжуються загрозою життю хворого, що не вимагають екстреної та невідкладної медичної допомоги, і відстрочка надання якої на певний час не спричинить за собою погіршення стану хворого, загрозу його життю та здоров'ю.
5. Первинна медико-санітарна допомога включає в себе заходи по профілактиці, діагностиці, лікуванню захворювань нервової системи, а також медичної реабілітації, формуванню здорового способу життя та санітарно-гігієнічному освіті населення.
6. Первинна медико-санітарна допомога передбачає:
первинну долікарську медико-санітарну допомогу;
первинну лікарську медико-санітарну допомогу;
первинну спеціалізовану медико-санітарну допомогу.
Первинна долікарська медико-санітарна допомога надається в амбулаторних умовах фельдшерами і іншими медичними працівниками із середньою медичною освітою.
Первинна лікарська медико-санітарна допомога здійснюється лікарями-терапевтами, лікарями-терапевтами дільничними, лікарями загальної практики (сімейними лікарями) в амбулаторних умовах.
При наявності медичних показань до надання медичної допомоги, яка потребує лікування в стаціонарних умовах, лікар-терапевт, лікар-терапевт дільничний, лікар загальної практики (сімейний лікар), фельдшер направляє хворого до кабінету лікаря-невролога медичної організації для надання первинної спеціалізованої медико-санітарної допомоги.
Первинна спеціалізована медико-санітарна допомога здійснюється лікарем-неврологом медичної організації, яка надає первинну медико-санітарну допомогу.
При неможливості надання медичної допомоги в рамках первинної спеціалізованої медико-санітарної допомоги та наявності медичних показань хворий із захворюваннями нервової системи направляється в медичну організацію, що надає спеціалізовану медичну допомогу при захворюваннях нервової системи.
8. Швидка, в тому числі швидка спеціалізована, медична допомога надається в екстреної або невідкладної формі поза медичної організації, а також в амбулаторних і стаціонарних умовах.
9. При наданні швидкої медичної допомоги в разі потреби здійснюється медична евакуація, яка включає в себе санітарно-авіаційну і санітарну евакуацію.
10. Спеціалізована, в тому числі високотехнологічна, медична допомога надається лікарями-неврологами в стаціонарних умовах і умовах денного стаціонару і включає в себе профілактику, діагностику, лікування захворювань і станів, що вимагають використання спеціальних методів і складних медичних технологій, а також медичну реабілітацію.
11. Планова медична допомога надається при захворюваннях нервової системи, що не супроводжуються загрозою життю, що не вимагають екстреної та невідкладної допомоги, відстрочка надання якої на певний час не спричинить за собою погіршення стану, загрозу життю і здоров'ю хворого, а також для проведення заходів, спрямованих на запобігання розвитку рецидивів захворювань нервової системи.
12. Надання медичної допомоги в медичній організації, яка надає спеціалізовану, в тому числі високотехнологічну, медичну допомогу, здійснюється за медичними показаннями:
при самостійному зверненні хворого;
у напрямку фельдшера, лікаря-терапевта, лікаря-терапевта дільничного, лікаря загальної практики (сімейного лікаря), лікаря-невролога медичної організації, яка надає первинну медико-санітарну допомогу;
при доставлянні хворого бригадою швидкої медичної допомоги.
13. Бригада швидкої медичної допомоги доставляє хворих із захворюваннями нервової системи в медичні організації, які надають цілодобову медичну допомогу за профілем "неврологія", "анестезіологія і реанімація".
14. При надходженні в медичну організацію для надання медичної допомоги в стаціонарних умовах хворий із захворюванням нервової системи оглядається в приймальному відділенні лікарем-неврологом і при наявності медичних показань і відсутності загрозливих для життя станів направляється в неврологічне відділення, а при наявності загрозливих для життя станів - в відділення реанімації та інтенсивної терапії.
15. При наявності медичних показань хворі із захворюваннями нервової системи після усунення загрозливих для життя станів переводяться в неврологічне відділення для надання спеціалізованої, в тому числі високотехнологічної, медичної допомоги.
17. При виявленні ознак онкологічного захворювання нервової системи проводиться консультація лікаря-нейрохірурга, за підсумками якої консиліумом лікарів приймається рішення про подальшу тактику лікування хворого.
18. Попередній діагноз захворювання нервової системи встановлюється протягом першої доби з моменту надходження хворого в неврологічне відділення медичної організації на підставі даних клінічного обстеження, результатів інструментальних та лабораторних методів дослідження.
Основний діагноз встановлюється протягом трьох діб з моменту надходження хворого в неврологічне відділення на підставі клініко-неврологічного обстеження, результатів інструментальних та лабораторних методів дослідження, динамічного спостереження.
19. Медична допомога надається відповідно до стандартів медичної допомоги.
22. Після закінчення терміну надання медичної допомоги хворому з захворюваннями нервової системи в стаціонарних умовах неврологічного відділення, передбаченого стандартами медичної допомоги, подальші тактика ведення та медична реабілітація хворого із захворюваннями нервової системи визначається консиліумом лікарів.
23. У медичних організаціях, що надають спеціалізовану, в тому числі високотехнологічну, медичну допомогу при захворюваннях нервової системи, включаючи науково-практичні, медичні науково-дослідні інститути, освітні установи, рекомендується створювати клініко-діагностичні кабінети і спеціалізовані неврологічні центри.
24. Хворі із захворюваннями нервової системи за медичними показаннями направляються в медичні організації, які надають паліативну медичну допомогу.
25. При визначенні медичної організації для подальшого надання медичної допомоги в амбулаторних умовах та медичної реабілітації рекомендується оцінювати рівень мобільності хворого за шкалою мобільності Рівермід.
26. Хворі із захворюваннями нервової системи за медичними показаннями направляються для проведення реабілітаційних заходів в спеціалізовані медичні та санаторно-курортні організації.
27. Медичні організації, які надають медичну допомогу, здійснюють свою діяльність відповідно до додатків N 1 - 9 до цього Порядку.