1. Актуальність теми:
Стоматологічні інструменти, якими оснащується стоматологічний кабінет, налічують понад 50 найменувань. Кожен інструмент має своє призначення, і знання його функції істотно полегшує всебічне обстеження і надання лікарської допомоги пацієнту.
2. Конкретні цілі:
1. Класифікувати стоматологічний інструментарій за його призначенням.
2. Запропонувати привести перелік стоматологічного інструментарію для обстеження порожнини рота і зубів.
3. Запропонувати привести перелік стоматологічного інструментарію для препарування каріозних порожнин.
4. Класифікувати стоматологічні наконечники за їх видом і призначенням.
5. Класифікувати ріжучий стоматологічний інструментарій за його призначенням, матеріалом виготовлення і формою.
6. Запропонувати привести перелік стоматологічного інструментарію для пломбування каріозних порожнин різними матеріалами.
7. Запропонувати привести перелік стоматологічного інструментарію для обробки пломб.
8. Запропонувати привести перелік стоматологічного інструментарію для видалення зубних відкладень.
9. Запропонувати привести перелік допоміжних засобів для пломбування.
10.Предложіть провести на фантомі огляд ротової порожнини за допомогою стоматологічного інструментарію.
11.Предложіть провести на фантомі препарування каріозної порожнини
за допомогою наконечника і борів.
3. Базові знання, вміння, навички, необхідні для вивчення теми (міждисциплінарна інтеграція).
4.2. Теоретичні питання до заняття:
1. Що входить в основний набір інструментів для огляду порожнини рота? Їх призначення.
2. Що входить в оглядовому набір інструментів? Їх призначення.
3. Стоматологічний інструментарій для препарування каріозної порожнини.
4. Види стоматологічних наконечників.
5. Стоматологічні бори: види, призначення.
6. Стоматологічний інструментарій для пломбування каріозних порожнин різними матеріалами.
7. Стоматологічний інструментарій для видалення зубних відкладень.
8. Допоміжні засоби для пломбування.
4.3. Практичні роботи (завдання), які виконуються на занятті:
1. Провести огляд порожнини рота і зубів на фантомі за допомогою стоматологічного інструментарію.
2. Провести препарування каріозної порожнини на фантомі за допомогою ручного стоматологічного інструментарію.
3. Провести препарування каріозної порожнини на фантомі за допомогою наконечника і ріжучого стоматологічного інструментарію.
4. Провести заміс стоматологічного цементу та хімічного композиту на плато металевим і пластмасовим шпателем.
Для діагностики та лікування хворого лікар-стоматолог використовує різні інструменти (рис. 1).
За призначенням їх поділяють на такі групи:
1) інструменти для обстеження порожнини рота (стоматологічне дзеркало, стоматологічний зонд, стоматологічний пінцет, шприц з водою для проведення термопроби);
Мал. 1. Стоматологічні інструменти
2) інструменти для препарування каріозної порожнини (екскаватори,
емалевий ніж, стоматологічні наконечники, бори зубні різної форми і величини);
3) інструменти для пломбування каріозної порожнини (плато, шпатель металевий, шпатель пластмасовий, гладилка, штопфером, амальгамтрегер);
4) інструменти для кінцевої обробки пломби (абразивні камені,
фініри, фреза, поліри, бори з дрібної і наддрібних стружки, паперові абразивні диски, щіточки торцеві, оклюзійна папір);
5) допоміжні засоби для пломбування (целулоїдні пластинки, ковпачки, полуколпачкі, металеві матриці, матрицеутримувачів, Дискотримач, клини);
6) інструменти для видалення зубних відкладень (екскаватор,
стоматологічні гачки, напилок кореневої, ультразвуковий апарат "Ультрастом").
• Інструменти для обстеження порожнинирота
Стоматологічне дзеркало - складається з округлої дзеркальної поверхні в металевій оправі та ручки. Дзеркала плоскі, які дають даний відображення, і увігнуті, які збільшують зображення. Застосовують для освітлення недоступних прямому зору ділянок порожнини рота, фіксують губи, щоки, мова і захищають їх від травмування гострими інструментами.
Стоматологічний зонд - кутовий (зігнутий під кутом) і прямий. Застосовують для виявлення каріозних порожнин, стану фиссур, глибини, хворобливості і твердості зубних тканин, топографії усть кореневих каналів, наявності зубних відкладень і пародонтальних кишень. Пародонтальними зондами вимірюють глибину пародонтальних кишень; їх є три типи: пуговчатий, з насічками, з кольоровою градацією.
Стоматологічний пінцет - з вигнутими під тупим кутом браншамі служить для внесення в порожнину рота ватних валиків, кульок,
лікарських речовин, утримування дрібних інструментів, визначення рухливості зубів і інших маніпуляцій.
Шприц - з холодною і теплою водою для проведеніятермопроб.
• Інструменти для препарування каріозних порожнин
Для препарування твердих тканин зуба використовують ручні і ротаційні інструменти.
Ручні інструменти (емалевий ніж, екскаватор) найбільш часто використовують для препарування твердих тканин у тимчасових зубах. Для препарування каріозних порожнин в постійних зубах частіше використовують ротаційні інструменти (наконечники, бори).
Екскаватор - складається з ручки, на торцевих частинах якої під кутом розміщені гострі ложечки. повернені робочою поверхнею в різні боки. Екскаваторами з каріозної порожнини видаляють залишки їжі, розм'якшений дентин, тимчасові пломби. Екскаватори випускаються за номерами (розмірами) від 0 до №3.
Емалевий ніж має форму стамески з робочою поверхнею близько 3 мм. Використовується для обробки країв каріозної порожнини (емалі).
Стоматологічні наконечники служать для закріплення ріжучих інструментів і передачі їм обертання від бормашини.
Прямий наконечник призначений в основному для препарування зубів верхньої щелепи. У всіх випадках, коли за допомогою прямого наконечника працювати незручно, застосовують кутовий.
В даний час широко застосовують турбінні бормашини, в них використовується обертальний момент мініатюрної турбіни, яка вмонтована в наконечник. Швидкість обертання бору в цих машинах досягає 100 000-350 000 об / хв.
Сучасні стоматологічні установки можуть комплектуватися електричними або повітряними мікромоторами. Електричні мікромотори мають велику потужність (4050Вт) і точну регуляцію швидкості (від 1000 до 40 000 об / хв.). Повітряний мікромотор має діапазон швидкості від 2500 до 25 000об / хв. потужність його нижче, регуляція швидкості менш точна.
Бори - їх розділяють на три групи:
- бори для прямого наконечника з довгою гладкою і фіксованою поверхнею (довжина бору 44 мм);
- бори для кутового наконечника з вирізкою на фіксованій частині (довжина бору - 22-27 мм);
- бори для турбінного наконечника з короткою і гладкою фіксованою поверхнею (довжина бору 22-27 мм).
За формою робочої головки бори поділяють на: кулясті (для
розкриття каріозної порожнини, некректомія, видалення колишніх пломб,
розширення гирла кореневого каналу, створення ретенційних пунктів); Фіссурний (для розкриття і розширення каріозної порожнини, видалення пломб, створення стрімких стінок порожнини); конусні (для розкриття і розширення каріозної порожнини, видалення пломб, обробки стінок порожнини); обратноконусних (для обробки бічних стінок порожнини, вирівнювання дна каріозної порожнини, видалення пломб, створення ретенційних пунктів); колесовидного [для створення ретенційних пунктів в стінках каріозної порожнини (у вигляді насічок), для проходження шару твердої емалі при трепанації зуба]; грушоподібні (для розкриття і розширення порожнин в молярах і премолярах); ромбовидні (для препарування оклюзійних поверхонь бічний групи зубів); пламевідние (для препарування мовних поверхонь передніх зубів, обробки проксимальних і оклюзійних поверхонь); овальні (для препарування оклюзійних поверхонь, обробки піднебінної і язикової поверхонь). Бори кожної форми бувають різних розмірів.
Розрізняють бори сталеві, твердосплавні та алмазні.
Сталеві бори застосовують лише в бормашинах, які працюють на малих обертах під час препарування дентину каріозних порожнин в тимчасових і постійних зубах.
Твердосплавні бори є універсальними. Для звичайної процедури препарування використовують бори з 6-8 ріжучими гранями на їх робочої поверхні; для фінішної обробки пломб з композитів використовують бори з 10-30 ріжучими гранями.
Алмазні бори використовують для препарування твердих тканин, для згладжування країв каріозної порожнини.
Плато (скляні пластинки) - для замішування матеріалу з гладкою і шорсткою поверхнями.
Шпатель металевий - складається з ручки, на обох кінцях якої удліненнние прямі лопатки. За допомогою шпателя готують, замішують лікарські речовини і пломбувальний матеріал, а також розтирають кристалічні і порошкоподібні медикаментозні засоби.
Шпатель пластмасовий - використовують для приготування лікарських речовин і пломбувального матеріалу (силікатного цементу), які іннактівіруются від дії металевих предметів, які вступають з ними в реакцію і приводять до зміни кольору пломби.
Амальгаму і галодент готують в спеціальних змішувачах. Композитні матеріали мають в комплекті блокнот та пластмасові
шпателі для одноразового використання.
Гладилка - складається з коротких лопаточок прямий або ввігнутої форми, розміщених в різних площинах по відношенню до ручки.
Односторонні, двосторонні і комбіновані зі штопфером. За допомогою гладилки вносять пастоподібні лікарські прокладки, пломбувальний матеріал для тимчасових або постійних пломб з подальшим їх формуванням.
Штопфером - робоча частина складається з головки круглої, грушоподібної або циліндричної форми різних розмірів, використовується для конденсації пломбувального матеріалу в порожнині.
Амальгамтрегер - робоча частина штопфером виконана у вигляді циліндричної голівки різних розмірів, з рискою на торці, використовуються для конденсації амальгами в порожнині.
Карборундових камінь - має металевий стрижень і робочу частину з абразивного матеріалу циліндричної, конічної або круглої форми різних розмірів. Його застосовують для шліфування гострих країв зуба, вирівнювання емалевих країв, згладжування країв пломби.
Фініри - складаються з стрижня і кулястої робочої поверхні з дрібними насічками. Використовують для обробки пломб з амальгами.
Фреза - має велику циліндричну із закругленою верхівкою головку з поздовжніми насічками. Застосовують для попередньої обробки пломб.
Полірують - інструменти з еластичною або силіконової зв'язкою середньої жорсткості, яка наповнена тонкої абразивної крихтою. Робоча частина може бути у вигляді циліндра, конуса або двояко випуклої лінзи. Застосовують для високоякісної шліфування й полірування пломб. Виділяють кілька груп полиров:
• універсальні - для обробки металевих сплавів і акрилових поверхонь;
• для видалення зубного каменю і зубного нальоту;
• для полірування будь-яких мікронаповненим композитів (робоча частина має жовтий колір);
• для полірування будь-яких макронаполненних композитів (робоча частина має сірий колір);
• для полірування амальгамових пломб.
Щітки виконані з різних матеріалів (щетина, тонка сталевий дріт, синтетичні волокна). Під час роботи зі щітками необхідно використовувати полірувальні пасти з абразивними частинами. Щітки застосовують для полірування різних поверхонь зубів під час виконання гігієнічних профілактичних маніпуляцій.
Штрипси - паперові і целулоїдні смужки з чергуванням гладких і шорстких поверхонь. Бувають одно- і двосторонні, різної шорсткості і величини. Застосовують при обробці важкодоступних проксимальних поверхонь пломб.
• Допоміжні засоби дляпломбірованія
Для відновлення контактних поверхонь, моделювання в порожнині рота відповідної пломби використовують целулоїдні пластинки, ковпачки та полуколпачкі, форма яких відповідає конфігурації різних груп зубів, а також прямі металеві або спеціально виготовлені металеві матриці. З їх допомогою відновлюють стінки, ріжучий край, коронки зубів. Щільної фіксації матриці навколо заданої поверхні зуба можна досягти за допомогою щіпцеподобной металевої конструкції - матріцедержателя (рис. 2) і клинів. Клини бувають дерев'яні і пластикові. Останні використовують при роботі з композитами світлового твердеванія.
Мал. 2. матрицеутримувачів
• Інструменти для видалення зубнихотложеній
Екскаватор використовують для видалення м'якого зубного нальоту, підясневих і надясенні зубних відкладень.
Стоматологічні гачки - випускаються в наборах різного розміру і форми. Робоча частина може бути виконана у вигляді прямої або увігнутою лопатки, а також у формі серпа з загостреними ребрами. Ними видаляють зубні відкладення.
Напилок кореневої - використовують для шліфування поверхні кореня при його оголенні після зняття мінералізованих зубних відкладень. Має плоску робочу частину з шорсткою поверхнею.
Матеріали для самоконтролю:
А. Завдання для самоконтролю (таблиці, схеми, малюнки, графіки):
1. Назвіть інструменти для обстеження порожнини рота.
2. Опишіть з чого складається стоматологічне дзеркало, його види, призначення.
3. Опишіть види стоматологічного зонда, його призначення.
4. Поясніть призначення стоматологічного пінцета.
5. З чого складається екскаватор, його призначення.
6. З чого складається емалевий ніж, його призначення.
7. Опишіть стоматологічні наконечники, їх види та призначення.
8. Опишіть стоматологічні бори за їх призначенням, формою, матеріалом виготовлення.
9. Назвіть інструменти для пломбування каріозних порожнин,
опишіть кожен з них, поясніть їх призначення.
10.Назовите інструменти для остаточної обробки пломби, опишіть кожен з них, поясніть їх призначення.
11.Опішіте допоміжні засоби для пломбування.
Б. Задачі для самоконтролю:
1. Який з наведених інструментів використовують для замішування пломбувального матеріалу:
а) зонд б) екскаватор
в) Гладилка г) шпатель
2. Що входить в основний стоматологічний набір для огляду порожнини рота?
а) Гладилка б) шпатель в) екскаватор г) зонд д) пінцет
е) штопфером є) дзеркало
3. Назвіть види борів за матеріалом виготовлення:
4. Складіть логічно пов'язані пари по використанню різних видів борів на етапах препарування: