Однією з найбільш широко поширених хвороб жіночої репродуктивної системи є міома. Це новоутворення здатне становити потенційну небезпеку для здоров'я. Іноді призводить до розвитку важких ускладнень. Часто, стан складно діагностувати, так як міома матки може довгий час розвиватися безсимптомно. Визначити її наявність вдається лише після ретельної діагностики лабораторними методами.
Особливості
Що таке міома матки? Це неонкологічної новоутворення, що виникає на гладкої мускулатури матки. Сама ж міома у жінок, часто, є новоутворенням із з'єднувальних і гладком'язових волокон. Ці волокна хаотично переплітаються між собою. В результаті утворюється вузол, зазвичай, округлої форми. Може розташовуватися на ніжці або без неї.
Це новоутворення вважається найпоширенішим серед жінок. Раніше вважалося, що захворювання виникає у віці 35-50 років. Кількість хворих у віці 35 років становить понад 40%, а до 50-ти років показник зростає до 45%. У теперішній же час стала відзначатися тенденція частого діагностування пухлини в більш молодому віці. Але зустрічається виключно у жінок репродуктивного віку, і частіше, після 30 років.
Хвороба міома може протікати по-різному. Симптоми можуть бути виражені в більшій чи меншій мірі. Це залежить від ступеня розвитку захворювання, характеру його протікання, розмірів новоутворення та інших факторів.
Хвороба відноситься до добре вивченим, поширеним. Лікарям відомо про неї багато. Вона входить в Міжнародну Класифікацію хвороб (МКБ-10), їй присвоєно код МКБ D25. Все про міому матки можна дізнатися з цієї статті.
Класифікація
Жіноча міома може бути дуже різною. Вона відрізняється як по тканинному складу (гістології), так і за будовою, розмірами, місцем розташування та інших чинників. Для диференціації лікарями був введений ряд назв, що позначають той чи інший тип міоми. В даний час новоутворення класифікують за чотирма основними факторами.
за гістології
Під гістологією розуміється тканинний склад вузла, тобто те, з волокон якої тканини він складається. Виділяють такі типи:
- Лейоміома складається тільки з м'язових волокон, переплетених між собою. Має лише деякі ознаки доброякісної пухлини;
- Фіброміома на ніжці складається як з м'язових волокон, так і з фіброзної тканини. Найбільш гормонозависимая з усіх інших різновидів;
- Фіброма - освіту, повністю складається зі сполучної тканини. Може зустрічатися самостійно, але частіше - разом з новоутвореннями інших видів;
- Рабдоміома складається з м'язової тканини і зустрічається досить рідко. Її принципова відмінність від лейоміоми в тому, що вона повністю копіює поперечну м'язову тканину;
- Ангіоміома має більш складну гістологію. Складається з епітеліальних клітин, а також з м'язової і жирової тканини і судин.
Тканинний склад залежить від причин виникнення вузла та інших факторів. Знання про це здатне вплинути на підбір консервативного лікування.
За кількістю вузлів
Кількість новоутворень може варіюватися. Найбільш характерна для жінок множинна лейоміома. Поодинокі вузли зустрічаються вкрай рідко і, як правило, не становлять небезпеки. Також вони не завдають дискомфорту.
- Одиночний вузол на матці зустрічається досить рідко і являє собою один вузол. Він може бути різного розміру і ваги;
- Множинна міома діагностується тоді, коли в органі виявляється кілька вузликів. Вони бувають однаковими або різними за гістології та розміром. Такий тип спостерігається найбільш часто.
Те, скільки вузлів сформується в кінцевому рахунку, багато в чому залежить від причин, що викликали формування новоутворення, гормонального статусу жінки та інших факторів. Але, часто, не вдається зупинити появу нових вузлів до повного виліковування хвороби.
за локалізацією
Вузли можуть розташовуватися на різних ділянках органу. За цим показником виділяються такі типи:
- Шеечная міома матки розташовується на шийці органу. Складається, як правило, з гладком'язових тканини і судинних стінок;
- Субсерозна міома матки - новоутворення, що знаходиться на серозної оболонці стінки матки з зовнішнього боку;
- Субмукозная лейомиома матки - пухлина, локалізована під слизової органу. При характерному перебігу, представляє найбільшу небезпеку серед всіх перерахованих типів;
- Інтерстиційна або інтрамуральна лейомиома матки може перебувати тільки безпосередньо в м'язовому шарі. При цьому орган значно змінює розмір (збільшується);
- Інтралігаментарная (або межсвязочно) міома на ніжці знаходиться на ділянці між широкими зв'язками матки (утворюється в мускулатурной тканини).
Захворювання може мати різні симптоми (або не мати їх зовсім), в залежності від локалізації. І представляти різну небезпеку для здоров'я.
за розмірами
Інтрамуральна лейомиома матки (або інша) може мати розмір від пари міліметрів до 10-12 сантиметрів (іноді і більше). Залежно від цього пухлини ділять на наступні групи:
- Міоми малих розмірів характеризуються діаметром до 2-х см. Збільшення матки при вагітності відповідає терміну в 4-5 тижнів;
- Середні мають розміри від 2-х до 6-ти см. Відповідають збільшення матки при вагітності на терміні від 4-5 до 9-10 тижнів;
- Великі пухлини мають діаметр більше 6 см. При цьому матка збільшена як при вагітності тривалістю 3 місяці і більше.
Причини виникнення
Звідки береться міома? В даний час однозначної відповіді у лікарів немає. Вважається, що причинами можуть бути:
- клімакс;
- Переривання вагітності;
- стреси;
- Відсутність регулярного статевого життя у віці після 25-ти років;
- Порушення менструального циклу.
Причини утворення міоми матки майже завжди гормональні. Однак є й інші чинники, не пов'язані безпосередньо з гормональним фоном жінки. Від чого з'являється міома матки, коли гормони в нормі?
- Часті запальні процеси в статевих органах;
- ендометріоз;
- Травми ендометрія;
- ожиріння;
- гіподинамія;
- Генетична схильність;
- гіпертензія;
- діабет;
- Використання спіралей.
Чому з'являється міома матки у випадках, коли факторів немає? Деякі вчені вважають, що важливу роль відіграє психосоматика.
симптоматика
Прояви і ознаки захворювання можуть ніяк не проявлятися. І виявляється дане захворювання, найчастіше, ненавмисно. Хоча іноді, після того, як утворюється міома, можуть виникнути такі ознаки:
- Живіт при міомі матки періодично болить;
- Тягне біль в попереку;
- Значні втрати крові під час місячних (див. Місячні при міомі матки);
- Іноді кровотечі, не пов'язані з циклом;
- Інтрамуральна лейомиома матки стає причиною збільшення живота;
- Затримка менструацій.
діагностика
Протікає захворювання, найчастіше, безсимптомно. Навіть живіт при міомі матки болить далеко не завжди. Але якщо схильність є, то діагноз можна поставити наступними методами:
- УЗД органів малого тазу дозволяє оцінити зовнішній вигляд освіти;
- Гістероскопія також дозволяє засвідчити наявність вузла візуально. В її ході оглядається шийка і порожнину органу;
- Цервікоскопія дає можливість візуалізувати слизову каналу шийки матки. З її допомогою діагностується міома шийки матки;
- Кольпоскопія - візуальне вивчення порожнини матки із застосуванням особливого апарату кольпоскопа;
- Рентгенівський знімок також дозволяє іноді діагностувати міому на ніжці. Особливо результативне дослідження при великих утвореннях;
- Лапароскопія дозволяє взяти тканини на гістологію. Це допомагає встановити причини виникнення міоми матки у жінок.
Але, звичайно, постановка діагнозу відбувається випадково. Пухлина виявляється в ході досліджень за іншими показниками.
ускладнення
Що таке лейомиома матки? Це неонкологічної новоутворення, і як будь-яка пухлина, вона може призводити до негативних наслідків. Найбільш поширеними ускладненнями є:
- безпліддя;
- Гіпоксія плода;
- Викидень на будь-якому терміні;
- Маткові кровотечі, через які розвивається анемія;
- Переродження доброякісної пухлини в злоякісну (саркому);
- Зростання пухлини;
- пієлонефрит;
- гідронефроз;
- Гіперплазія ендометрію;
- Післяпологові рясні кровотечі.
Велике значення в ймовірності і типі ускладнень від міоми має те, де саме вона з'являється. Так, одиночна міома на шийці матки досить рідко веде до важких ускладнень. Тоді як субмукозна лейомиома може становити суттєву небезпеку.
Як лікувати міому? На це питання може відповісти тільки лікар-гінеколог. Терапія підбирається в кожному випадку індивідуально. На вибір терапії впливають тип, локалізація і діаметр пухлини. Не малу роль грає і загальний стан здоров'я жінки. Виділяється два основних способи лікування:
- Радикальне лікування міоми матки передбачає хірургічне видалення новоутворення шляхом лапароскопії або порожнинної операції. Застосовується для великих вузлів;
- Консервативна терапія міоми матки передбачає призначення медикаментозної терапії для зупинки зростання вузла. Призначається для малих, і іноді, середніх новоутворень.
Найбільш часто лікарі прагнуть вдаватися до консервативного лікування. Хірургічне ж призначають при дуже великих вузлах або при вираженій симптоматиці.
консервативне
Консервативна медикаментозна терапія призначається при відсутності симптоматики, орієнтовний швидке настання клімаксу, протипоказання до проведення операцій. Здійснюється ліками наступних груп:
Найбільш відповідний метод і препарат може підібрати тільки лікар. Він підбирається, грунтуючись на діаметрі вузла, його гістологічної структурі. Також впливає стан здоров'я пацієнтки.
хірургічне
Хірургічну маніпуляцію здійснюють при досягненні кістою певних діаметрів. Крім того, при наявності важкої симптоматики. У загальному випадку розміри для операції обчислюються як 60-100 мм. Але при наявності важкої або беспокоящей симптоматики хірургічне втручання може бути здійснено і при менших розмірах. Воно виконується за одним із таких методів:
- Міомектомія - процедура, при якій видаляється сама пухлина. При цьому тіло матки залишається недоторканим;
- Гістеректомія при міомі - порожнинна (найчастіше) хірургічна маніпуляція, в ході якої січуть власне орган. Здійснюється при наявності міом вкрай значних діаметрів або при складному розташуванні;
- Емболізація маткових артерій - процедура, в ході якої припиняється кровопостачання новоутворення в матці. Проводиться тоді, коли присутні сильні крововтрати / або міома активно зростає.
При більшості втручань вдається зберегти дітородну функцію.
народні методи
Ефективність народного лікування при міомі викликає сумніви у фахівців. У будь-якому випадку, боротися з середніми і великими утвореннями таким чином не можна. Маленька шеечная міома матки може лікуватися народними засобами, але тільки на додаток до медичних.
Для лікування застосовуються настойки, спиртові та водні. Їх готують з допомогою наступних трав:
Спиртові настоянки приймають всередину. Суницю заварюють як чай. Водні настойки можуть, як застосовуватися перорально, так і у вигляді спринцювань, ванночок. Детальніше в статті «Народні методи лікування міоми матки».
Гомеопатія
При гомеопатичному лікуванні міоми використовуються такі препарати:
- Aurum використовується, коли субмукозна лейомиома матки поєднується з утворенням кіст на яєчниках;
- Calcium застосовується, коли лейоміоматоз виник на тлі мастопатії, варикозного розширення вен, аднекситу;
- Conium використовується при щільній міомі, що не викликає симптомів;
- Thuja призначається як доповнення до препаратів, перерахованих вище.
Лікування або профілактика міоми гомеопатією не мають підтвердженої ефективності.
Міома при вагітності
Розвиток плода при міомі матки
профілактика
Центріпетальной зростання міоми матки