Дослідження ліктьового суглоба виробляють в корональної, сагітальній і аксіальній площинах. Так як ліктьовий суглоб блоковідний, оптимальним положенням для дослід-вання аксиальной і корональної (рис. 19.33, 19.34) площин є розгинання. У са
Мал. 19.33. МРТ ліктьового суглоба. Аксіальна площину.
а: 4 - m. brachialis; 8 - медіальний надмищелок; 10 - ліктьовий відросток ліктьової кістки; 17 - m. brachioradialis; 19 - т. Anconeus; 20 - nervusulnaris; 21 - сухожі-лиє т. Biceps brachii; 22 - т. Pronator teres.
б: 1 - головка променевої кістки; 2 - ліктьова кістка; 3 - п. Medianus; 4 - arteria, vena, п. Radialis; 17 - m. brachioradialis; 21 - сухожилля m. biceps brachii; 22 - m. pronator teres.
Мал. 19.34. MPT ліктьового суглоба. Корональна площину.
1 - головка променевої кістки; 2 - латеральний мищелок плечової кістки; 3 - блок (медіальний мищелок) плечової кістки; 4 - m. brachialis; 5 - сухожилля т. Extensorisdigitorum; 6 - вінцевий відросток ліктьової кістки; 7 - ligamentum collateral ulnare; 8 - медіальний надмищелок плечової кістки.
Суглобова капсула. Зазвичай, хоч я знаю, крім тих випадків, коли в ній є випіт або вона потовщена. У нормі складно відокремити капсулу від плечової м'язи спереду і від сухожилля трьох-главою м'язи ззаду. Жирові прошарки між синовіальними лініями і фіброзні шари капсули видно ззаду в ліктьовий ямці і спереду в вінцевої ямки плечової кістки. На Сагит-тальних зрізах ямки формують зображення, що нагадує фігуру «талії».
Сумки ліктьового суглоба. Бурси ліктьового суглоба поділяються на поверхневі і глиб-кі. Знання їх розташування дуже важливо, так як необхідно диференціювати їх від кіст і інших патологічних станів. Поверхневими сумками є: медійна надмищелкових, латеральна надмищелкових, сумка ліктьового відростка (рис. 19.36) Сумка ліктьового відростка потенційно має три типові локалізації: підшкірну, внутрісухо-жильну і подсухожільная. Подсухожільная сумка краще видно на поперечних і сагітталь-них зрізах і може бути прийнята за рідина при суглобовому випоті, але якщо рідина не видно наперед від суглоба, то, швидше, йдеться про бурсите. Поразка підшкірної сумки в області внутрішнього і зовнішнього надвиростка необхідно диференціювати від змін связоч-ного апарату. У нормі ці сумки не видно, їх можна побачити при наявності запального процесу, і вони чітко визначаються на Т2-ВІ.
Артерії важко диференціювати від вен, розташованих поруч.
Нерви. Візуалізація нерва залежить від кількості періартікулярний жирової клітковини. Серединний і променевої нерви краще візуалізуються на проксимальних, поперечних зрізах. Ліктьовий нерв краще видно на поперечних зрізах, відразу дорсальнее внутрішнього надвиростка.
Мал. 19.35. МРТ ліктьового суглоба. Сагітальній площину.
а: 4 - m. brachialis; 9 - блок плечової кістки; 10 - ліктьовий відросток ліктьової кістки; 11 - сухожилля m. brachialis; 12 - т. Biceps brachii; 13 - т. Triceps brachii; 14 -діафіз плечової кістки; 15 - диафиз лок-тєвої кістки; 16 - заднє «жирове тіло»; 17 - переднє «жирове тіло», б - ліктьовий суглоб, сагітальній площині (з придушенням сигналу від жиру):
11 - сухожилля m. brachialis; 16 - заднє «жирове тіло» (сигнал від жиру пригнічений); 18 - переднє «жи-ровое тіло»; 19 - вінцевий відросток ліктьової кістки; 20 - ліктьовий відросток ліктьової кістки, в - ліктьовий суглоб, сагітальній площині (через латеральний мищелок):
1 - головка променевої кістки; 2 - латеральний мищелок плечової кістки; 4 - m. brachialis; 12 - т. Biceps brachii; 13 - т. Triceps brachii; 14 - диафиз плечової кістки; 16 - m. extensor digitorum; 17 - т. Brachio-radialis; 18 - т. Extensor carpi ulnaris; 19 - т. Anconeus. r - MPT ліктьового суглоба, сагітальній площині:
1 - головка променевої кістки; 2 - латеральний мищелок плечової кістки; 16 - m. extensor digitorum; 17 - т. Brachioradialis; 18 - т. Extensor carpi ulnaris; 19 - т. Anconeus.
Рекомендовані площині для МРТ-дослідження анатомічних структур ліктьового суглоба