Травма колінного суглоба
У медицині взагалі багато «запозичене» термінів з життя. В мої молоді роки, коли в загальній хірургії займалися по-справжньому загальними питаннями, ми з моїм завідувачем-фронтовиком іноді (приблизно раз в тиждень) ганялися за «мишами». У переносному сенсі, звичайно. Йшлося про «суглобової миші» в колінному суглобі - відірваного фрагмента меніска (тієї частини суглобової поверхні сочленовной кістки, яка виконує функцію амортизатора і «розширювача» можливостей рухів в суглобі).
Перед операцією - артротомію, ми пунктіровать суглоб, вводили в нього контрастну речовину, і робили рентгенівський знімок в темному кабінеті. І апарати і плівка були тими ще, радянськими, з низькою роздільною здатністю. Але щось до операції ми бачили. Природно, була видна дуже «груба» патологія. Такі «тонкі» стану, як надриви, поперечні і поздовжні розриви меніска без зміщення були за межами можливостей доопераційної діагностики медицини 80-х. Потім настала ера КТ. Я вже займався томографією прицільно. На томограмах ми бачили суглобові поверхні, випіт в суглобі, могли диференціювати ексудат, гній і кров, але надриви, і особливо поздовжні розриви меніска були поза досяжністю рентгенівської комп'ютерної томографії.
Сучасна МРТ дозволяє виконувати сканування суглоба в різних площинах, а значить - оцінювати не тільки структуру, але і топографо-анатомічні співвідношення в суглобі. На сьогоднішній день - це найнадійніший (не рахуючи інвазивної технології -артроскопіі) метод візуалізації колінного суглоба і його структурних елементів. Зміни сигнальних характеристик на зображеннях різних імпульсних послідовностей дозволяють бачити не тільки надриви і розриви менісків, хрестоподібних зв'язок, але і дегенеративні зміни в них. Гній, кров, ексудат також мають свої характерні ознаки, що не тільки полегшує МРТ-діагностику, а й допомагає хірургу, травматолога, ревматолога, інфекціоніста вибрати правильну тактику лікування хворого. На «класичної» рентгенограмі ми бачимо щільні кісткові структури, що утворюють суглоб. Про хрящових структурах ми «здогадуємося» і судимо про зміни в них лише щодо змін ширини суглобової щілини. МРТ - метод прямої візуалізації суглоба. Практично будь-яка прихована патологія суглоба може бути виявлена при МРТ.
Чому в цій статті наголос був зроблений на травму? Тому що зараз час зимових видів спорту. Навіть члени олімпійської збірної отримують травми, що вже говорити про непрофесіоналів, які їдуть на зарубіжні та вітчизняні курорти отримувати задоволення. Потрібно пам'ятати, що травма - це не обов'язково падіння на коліно або «скручування» навколо осі нижньої кінцівки. Сукупно множинні мікротравми можуть привести до того ж результату, що і разове «важке» вплив. Про такі травми не згадують при зборі анамнезу. Але вони є і їх наслідки можна побачити при МРТ.